Astma patiënten vaak allergisch voor schimmels

Mensen met ernstige astma die vaak in het ziekenhuis belanden zijn 75 procent van de gevallen overgevoelig voor schimmel allergenen. Er is een duidelijke associatie tussen de ernst van de astma en de sterkte van de huidreactie, blijkt uit engels onderzoek.

Terbinafine effectief bij schimmelnagels

Wanneer schimmels veroorzaakt worden door niet dermatofyten als Aspergillus kunnen ze effectief behandeld worden met terbinafine, als de therapie intensief is en drie maanden wordt volgehouden. Dat blijkt uit Italiaans onderzoek.
Nagelschimmel infecties worden in 1,45 tot 17,6 procent van de gevallen veroorzaakt door niet dermatofyten zoals Aspergillus en Scopulariopsis. Niet altijd is het eenvoudig om de diagnose van deze teennagelinfecties te stellen en ze op een adequate manier te behandelen.
Mycologisch onderzoek bij 2154 patiënten met nageldystrofie bracht 1228 schimmelnagels aan het licht waarvan 71 gevallen veroorzaakt door niet dermatofyten. Van alle schimmelnagels werd 2.6 procent veroorzaakt door Aspergillus. De onderzoeksgroep werd samengesteld na bevestiging van de diagnose via de gebruikelijke wegen en bestond uit 34 patiënten, 22 vrouwen en 12 mannen tussen 30 en 82 jaar.
Het klinisch beeld van schimmelnagels door Aspergillus toont kalkachtig witte nagels, snel uitbreidend naar de nagelriemen en pijnlijke perionyxis zonder pus. De histologie bevestigde de diagnose in 82% van de gevallen. Tijdens de follow-up, twaalf maanden na het begin van de behandeling met terbinafine, was bij 30 van de 34 patiënten (88%) sprake van klinische en mycologische genezing.
De onderzoekers concluderen dat behandeling van schimmelnagels veroorzaakt door niet dermatofyten als Aspergillus met terbinafine effectief kan zijn mits gedurende drie maanden intensief en intermitterend wordt behandeld.

Terbinafine effectief bij hoogrisicogroepen

Terbinafine blijkt effectief en veilig voor de behandeling van schimmelnagels bij hoogrisicogroepen (suikerziekte, immuun deficiëntie of HIV). Dat is gebleken uit een review door onderzoekers van de Clinique Dermatologique des Hôpitaux Universitaires en Straatsburg (Frankrijk).

Het voorkomen van schimmelnagels is hoger binnen bepaalde hoogrisicogroepen als mensen met een immuun deficiëntie, suikerziekte of patiënten met HIV. Mensen uit deze risicogroepen kunnen ook schimmelnagels ontwikkelen voor schimmels die niet op de huid voorkomen.
Er is weinig bekend over de effectiviteit van de behandeling van deze schimmelnagels met terbinafine. De onderzoekers Cribier en Bakshi gingen in de literatuur na hoe veilig en effectief terbinafine is voor behandeling van schimmelnagels door niet op de huid voorkomende schimmels bij bovengenoemde risicogroepen.
Het bleek dat terbinafine erg effectief was en goed werd verdragen bij patiënten met diabetes mellitus. De mycologische genezingspercentages lagen tussen 62 en 78% en kwamen overeen met die in niet-diabetische groepen patiënten. Wanneer sprake was van Candida, lagen de genezingspercentages tussen 64 en 91%.
De effectiviteit van terbinafine bij patiënten die immunosuppressieve therapie ondergingen, kwam overeen met die in patiënten met een normale afweer, hoewel de ciclosporinespiegels in het bloed duidelijk afnamen (overigens met geringe klinische consequenties).
Er werden twee kleine onderzoeken gevonden waaruit bleek dat terbinafine effectief was voor behandeling van schimmelnagels bij seropositieve patiënten. In alle gevallen was terbinafine ook effectief en veilig bij infecties met niet op de huid voorkomende schimmels.
De onderzoekers concluderen dat terbinafine een veilig en effectief middel is voor de behandeling van schimmelnagels in hoogrisicogroepen. Punt van aandacht is wel dat de meeste studies betrekking hadden op kleine aantallen, met name waar het ging om seropositieve patiënten.

Breedspectrum ciclopirox

Huidschimmelinfecties zijn nogal eens geïnfecteerd met andere micro-organismen. In vitro blijkt ciclopirox olamine beter te werken tegen schimmels, bacteriën en gisten dan econazol en butenafine. Dat kan volgens Katrina Kokjohn e.a. implicaties hebben voor de therapiekeus bij huidschimmelinfecties.