Chlamydien

Chlamydien sind eine sexuell übertragbare Infektionskrankheit (STI oder STD). Chlamydien sind die häufigste sexuell übertragbare Krankheit in den Niederlanden. Diese hochansteckende Krankheit kann sowohl bei Männern als auch bei Frauen auftreten. Chlamydien können unbemerkt bleiben, so dass die Menschen nicht wissen, dass sie infiziert sind und die Infektion durch ungeschützten Sexualkontakt weitergeben können. Eine langfristige unbehandelte Infektion mit Chlamydien kann bei Frauen öfter und bei Männern manchmal zu Unfruchtbarkeit führen.  

Was sind Chlamydien?  

Chlamydien sind eine sexuell übertragbare Infektionskrankheit (STI), die durch ein Bakterium namens Chlamydia trachomatis verursacht wird. Nach einer Infektion setzt sich dieses Bakterium in der Schleimhaut des Penis, der Vagina oder des Anus fest. Chlamydien sind sehr ansteckend. Nicht jeder hat aufgrund von Chlamydien Beschwerden. Nur ein Viertel der Frauen und die Hälfte der Männer haben Symptome einer Chlamydieninfektion. Es ist wichtig, eine Chlamydieninfektion behandeln zu lassen, denn auch eine symptomfreie Chlamydieninfektion ist ansteckend. Die Inkubationszeit, die Zeit zwischen dem Zeitpunkt der Infektion und den ersten Symptomen der Krankheit liegt bei Frauen zwischen 1 - 3 Wochen und bei Männern zwischen dem vierten Tag und 3 Wochen. Sie müssen nicht auf Symptome warten, um sich testen zu lassen. Wenn Sie ungeschützten Sexualkontakt hatten, können Sie sich nach dem 10. Tag testen lassen. Eine unbehandelte Chlamydieninfektion kann bei Männern zu einer Infektion der Hoden, der Nebenhoden oder der Prostata führen. Eine unbehandelte Chlamydieninfektion kann bei Frauen zu Infektionen der Eileiter und des Unterleibes führen. 

Was sind die Ursachen von Chlamydien? 

Der Auslöser einer Chlamydieninfektion ist das Bakterium Chlamydia trachomatis, das durch ungeschützten Sexualkontakt übertragen wird. Beim Oralverkehr ist eine Infektion selten. 

Welche Formen von Chlamydien gibt es? 

Es gibt 3 Formen von Chlamydien.  

  • Chlamydien, die durch ungeschützten Sexualkontakt übertragen werden. 
  • Perinatale Chlamydien wird während der Geburt von der infizierten Mutter auf das Kind übertragen. 
  • LGV (Lymphogranuloma venerum), verursacht durch ein bestimmtes Chlamydien-Bakterium. Diese Erkrankung ist in Europa selten und tritt vor allem in tropischen Gebieten wie Afrika, Südasien und den karibischen Inseln auf. In den Niederlanden hat die LGV-Infektion in den letzten 10 Jahren jedoch bei Männern zugenommen, die ungeschützten Sexualkontakt miteinander hatten.  

 

Wie man Chlamydien erkennt  

Chlamydien verursachen oft keine Symptome. Die Hälfte der Männer, die an der Erkrankung leiden, weisen keine Symptome auf. Bei Frauen haben weniger als ein Viertel der infizierten Frauen Symptome. Die Symptome bei Männern und Frauen sind unterschiedlich.  

Bei Männer treten Symptome oft schon nach 4 Tagen auf. Die Symptome bei Männern sind: 

  • Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
  • Wässriger Ausfluss aus der Harnröhre, besonders am Morgen
  • Juckreiz am Anus 
  • Blutiges Sekret im Stuhl
  • Durchfall
  • Manchmal Schmerzen im Hodensack oder Schmerzen beim Stuhlgang. 

Die Bakterien können aufsteigen und über die Samenleiter in die Prostata und den Nebenhoden gelangen. Obwohl es nicht oft vorkommt, ist es möglich, dass eine Entzündung der Nebenhoden eine Hodenentzündung verursacht. Diese geht einher mit Schwellungen und Schmerzen. Auch eine Entzündung der Prostata kann auftreten, die von Fieber, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Schmerzen in und um die Genitalien begleitet wird. Unfruchtbarkeit durch Chlamydien ist bei Männern selten.  

Wenn Symptome bei Frauen auftreten, geschieht dies zwischen 7 und 21 Tagen nach der Infektion. Die Symptome bei Frauen sind: 

  • Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
  • Schmerzen während und nach dem Sexualkontakt
  • Blutungen während und nach dem Sexualkontakt
  • Blutungen zwischen den Menstruationen
  • Mehr oder anormaler Ausfluss
  • Juckreiz am Anus 
  • (Blutiger) Ausfluss im Stuhl oder Durchfall
  • Starke Schmerzen im Unterleib mit oder ohne Fieber
  • Entzündung des Beckens mit Fieber

Die Infektion kann sich auf die Eileiter und den Unterbauch ausbreiten, oft begleitet von Fieber. Die Eileiter können sich durch Narbenbildung verschließen. Dies kann zu Unfruchtbarkeit und ektopischer Schwangerschaft führen.  

Wenn eine schwangere Frau infiziert ist oder sich während der Schwangerschaft infiziert, kann dies das Risiko von vorzeitigen Wehen, vorzeitig gebrochenen Membranen, vorzeitiger Geburt und geringem Geburtsgewicht erhöhen. Die Mutter kann das Baby auch während der Geburt infizieren, was beim Baby zu Augeninfektionen und Atemwegsinfektionen führen kann. Bei der Mutter besteht ein erhöhtes Risiko für eine Entzündung der Gebärmutterschleimhaut nach der Schwangerschaft.  

Gibt es etwas, das ich selbst gegen Chlamydien tun kann? 

Chlamydien können durch geschützte Sexualkontakte verhindert werden. Verwenden Sie ein Kondom, wenn Sie mehrere Sexualpartner haben. Lassen Sie Chlamydien behandeln, wenn Sie wissen, dass Sie infiziert sind, und informieren Sie Ihre ehemaligen Sexualpartner, damit sie auch getestet und gegebenenfalls behandelt werden können. Für Männer mit Symptomen empfehlen wir, alle Partner, mit denen Sie sexuellen Kontakt hatten (mit oder ohne Kondom), 4 bis 6 Wochen vor Beginn der Symptome zu warnen, damit sie sich selbst testen und behandeln lassen können. Für Frauen ohne Symptome oder wenn die Infektion schon lange besteht, empfehlen wir, alle Partner der letzten 6 Monate zu warnen, damit sie getestet und gegebenenfalls behandelt werden können. ("[Tabelle 2 Partner Warnung]," s.a.) Lassen Sie sich einmal alle sechs Monate auf Chlamydien und andere STI testen, wenn Sie sexuelle Kontakte mit mehreren Partnern haben. 

Was sind die Behandlungsmethoden? 

Wenn Sie vermuten, dass Sie mit Chlamydien infiziert sind, werden Sie darauf getestet. Bei Männern ist ein Urintest oft ausreichend. Bei Frauen wird mit einer Art Wattestäbchen etwas Sekret aus der Scheide entnommen. Wenn Analsex stattgefunden hat, wird eine Art Wattestäbchen verwendet, um das Sekret aus dem Anus zu entnehmen. Bei schwerwiegenden Beschwerden kann sofort mit der Medikation begonnen werden, ohne das Ergebnis der Untersuchung abzuwarten.  

Medikamente  

Chlamydien sind leicht mit Antibiotika zu behandeln. Ihr(e) Partner(in) müssen zur gleichen Zeit wie Sie behandelt werden, so dass Sie sich nicht wechselseitig infizieren. Es ist sehr wichtig, die Behandlung abzuschließen. Es ist ratsam, nicht vor einer Woche nach Beginn der Behandlung Sex zu haben, auch nicht oral oder den Händen, da Chlamydien bis eine Woche nach Beginn der Behandlung ansteckend sind.  

Die verwendeten Antibiotika hängen von der Form der Chlamydien, die zur Infektion geführt haben, sowie vom Geschlecht der infizierten Person ab. Für alle Antibiotika, die Allergien verursachen, muss ein anderes Antibiotikum gefunden werden. 

Behandlung von Chlamydien bei Frauen mit Vaginal- oder Harnröhreninfektion: 

  • Azitromycin, 1 malig, die bevorzugte Form der Verabreichung ist oral, oder 
  • Doxyclin, 7 Tage lang, orale Verabreichung.  

Von Doxicyclin wird im zweiten und dritten Trimester der Schwangerschaft aufgrund von unerwünschten Auswirkungen auf die Mutter und das Ungeborene dringend abgeraten. Als Vorsichtsmaßnahme wird die Anwendung im ersten Trimester der Schwangerschaft nicht empfohlen. Es wird auch nicht bei schweren Leberfunktionsstörungen und bei kombiniertem schweren Nieren- und (teilweise) Leberversagen empfohlen. 

Wenn Antibiotika der ersten Wahl Allergien verursachen, ist es ratsam, zu Antibiotika der zweiten Wahl zu wechseln.  Die zweiten Wahl ist eine 7-tägige Behandlung mit einem der folgenden oral einzunehmenden Medikamente: 

  • Amoxicillin 
  • Levofloxacin 
  • Ofloxacin 

Von Amoxicillin und Levoflaxin wird bei schwerer Überempfindlichkeit, Gelbsucht, Leberfunktionsstörung und schweren Hautreaktionen in der Vergangenheit dringend abgeraten. Von Ofloxacin wird bei Epilepsie- und Sehnenerkrankungen dringend abgeraten. 

Im Falle einer Schwangerschaft können Sie zwischen den folgenden Antibiotika wählen, die oral genommen werden: 

  • Azitromycin, 1-malige Dosis 
  • Amoxicillin-Behandlung 
  • Erythromycin-Behandlung 

Von Amoxicillin wird dringend abgeraten, wenn in der Vergangenheit eine schwere Überempfindlichkeit, Gelbsucht, Leberfunktionsstörung und schwere Hautreaktionen auftraten. Von Erythromycin wird bei schwerem Leberversagen dringend abgeraten. 

Bei einer Infektion des Anus/Enddarms:

  • Doxycyclin wird oral verabreicht. 

Doxycyclin wird im zweiten und dritten Schwangerschaftsdrittel nicht empfohlen, da es nachteilige Auswirkungen auf die Mutter und das ungeborene Kind hat. Vorsorglich wird auch die Anwendung im ersten Schwangerschaftsdrittel nicht empfohlen, ebenso wenig wie bei schweren Leberschäden und bei kombiniertem schwerem Nieren- und (teilweise) Leberversagen. 

Bei LGV kann eines der folgenden Medikamente 21 Tage lang oral verabreicht werden: 

  • Doxycyclin 
  • Erythromycin 

Doxycyclin wird im zweiten und dritten Schwangerschaftsdrittel nicht empfohlen, da es nachteilige Auswirkungen auf die Mutter und das ungeborene Kind hat. Vorsorglich wird auch die Anwendung im ersten Schwangerschaftsdrittel nicht empfohlen, ebenso wenig wie bei schweren Leberschäden und bei kombiniertem schwerem Nieren- und (teilweise) Leberversagen. 

Von Erythromycin wird bei schwerem Leberversagen dringend abgeraten. 

Nach der Behandlung oder während einer Langzeitbehandlung (LGV) empfehlen wir einen Kontrolltest auf anhaltende oder wiederkehrende Beschwerden. Oder wenn es in der Zwischenzeit zu ungeschütztem Sexualkontakt gekommen ist. 

Alternative Behandlungsmethoden 

Es gibt keine alternativen Behandlungsmethoden bei Chlamydien. Das Einzige, was Sie tun können, ist bei wechselnden Partnern, die sexuelle Übertragung durch die Verwendung von Kondomen so weit wie möglich zu verhindern. Die Verwendung von Kondomen ist jedoch nicht 100 % sicher. Lassen Sie sich daher, wenn Sie wechselnde Sexualkontakte haben, mindestens zweimal im Jahr testen, ob es während des sexuellen Kontakts ein Problem mit dem Kondom gegeben hat.  

Veränderungen im Lebensstil 

Die Inzidenz einer Geschlechtskrankheit hängt stark vom sexuellen Risikoverhalten einer Person ab. Sexuelles Risikoverhalten ist unter anderem Sex mit verschiedenen Partnern ohne Kondom. Änderungen des Lebensstils können in diesem Fall sicheres Sexualleben mit der Verwendung von Kondomen und möglicherweise die Einschränkung von Sexualpartnern sein.  

Zusätzliche Risiken und Nebenwirkungen 

Zusätzliche Risiken und Nebenwirkungen von Chlamydien können nur auftreten, wenn Chlamydien unbehandelt bleiben. Es besteht ein hohes Risiko der Verbreitung. Das Chlamydia-Bakterium wird an eine andere Person weitergegeben, die es auch weitergeben kann, und so weiter.  

Die Auswirkungen der Infektion auf andere Bereiche des Körpers sind individuell unterschiedlich. Dies kann bei Frauen schwerwiegende Folgen haben, wie z. B. Unfruchtbarkeit und ektopische Schwangerschaft.  

Wie man Chlamydien vorbeugt 

Sie können Chlamydien verhindern, indem Sie Safer Sex praktizieren. Wenn Sie einen neuen Partner haben, verwenden Sie immer ein Kondom. Lassen Sie sich beide testen, um sicherzustellen, dass Chlamydien nicht unbemerkt bleiben. Wenn Sie beide negativ getestet wurden und keine anderen Sexualpartner haben, können Sie Sex ohne Kondom praktizieren.  

 

Quellen

Thuisarts.nl (s.a.). Was Chlamydien sind. (Konsultiert am 14.04.2019). https://www.thuisarts.nl/chlamydia/ik-heb-chlamydia 

Rivm (Veröffentlichungsdatum 25-03-2011 | 00:00 Änderungsdatum 02-11-2018 | 18:53). LGV; eine Sonderform der Chlamydia trachomatis. (Konsultiert am 14.04.2019). https://www.rivm.nl/chlamydia-trachomatis/lgv-bijzondere-vorm-van-chlamydia-trachomatis 

STI aisd nl (s.a.). Symptome der Chlamydien. (Konsultiert am 14.04.2019). https://www.soaaids.nl/nl/soas/veel-voorkomende-soas/chlamydia 

NHG (s.a.). Tabelle 2 Partnerwarnung. (Konsultiert am 14.04.2019).

https://www.nhg.org/?tmp-no-mobile=1&q=node/1779 

Pharmakotherapeutischer Kompass (s.a.). STI/Behandlungsplan/Medikation. (Konsultiert am 14.04.2019). https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/indicatieteksten/seksueel_overdraagbare_aandoeningen 

Thuisarts.nl (s.a.). Untersuchungen (Konsultiert am 14.04.2019). https://www.thuisarts.nl/chlamydia/ik-heb-chlamydia#hoe-wordt-chlamydia-vastgesteld 

Rivm (Erscheinungsdatum 25-03-2011 | 00:00 Uhr) Änderungsdatum 18-02-2019 | 14:59). Chlamydien und Schwangerschaft. (Konsultiert am 14.04.2019).  https://www.rivm.nl/chlamydia-trachomatis/chlamydia-en-zwangerschap 

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