Ekzem

Es gibt viele Arten von Ekzemen. Sie äußern sich als rote Flecken, Beulen, Blasen, Abplatzungen und/oder lokale Schwellungen, die nicht ansteckend sind. Der Ausschlag ist der sichtbare Teil des Ekzems. Aber der Juckreiz, der fast immer mit ihm einhergeht und der stark sein kann, ist unsichtbar. Es gibt auch einen psychologischen Aspekt, Menschen können sich wegen der geschädigten, entstellten Haut unsicher fühlen oder sich schämen. Die Behandlung von Ekzemen zielt darauf ab, Ekzeme und Juckreiz zu reduzieren und bei Bedarf psychologische Unterstützung zu bieten. 

Mehr anzeigen

Medikamentöse Behandlungen

Drogerieartikel in dieser Kategorie

 

Was ist ein Ekzem? 

Ein Ekzem ist eine chronische, nicht ansteckende Hauterkrankung, die durch eine entzündliche Hautreaktion verursacht wird. Diese führt zu roten, schuppigen Stellen, Beulen, Schwellungen, Rissen oder Krusten. Manchmal ist der Ausschlag auch nässend. Ein Ekzem geht oft mit starkem Juckreiz einher. 

Was sind die Ursachen für ein Ekzem? 

Die folgenden Ursachen und Faktoren wirken sich auf das Ekzem aus: 

  • Veranlagung (es liegt in der Familie), das ist die Hauptursache
  • Klimafaktoren, wie z.B. trockene Luft und/oder kalte Luft
  • Krankheit
  • Stress und Anspannung
  • Hautbakterien
  • Chemikalien wie Hautpflegeprodukte
  • Geschirrspülmittel
  • Schwitzen
  • Bestimmte Arten von Textilien, Wolle, Nylon

 

Welche Formen von Ekzemen gibt es? 

Es gibt verschiedene Formen von Ekzemen. Die häufigsten sind: 

  • Konstitutionelles oder atopisches Ekzem 
  • Seborroisches Ekzem 
  • Kontaktekzem 
  • Dyshidrosis oder vesikuläres Ekzem 
  • Nummuläres Ekzem 
  • Tylotisches Ekzem 
  • Crackle-Ekzem oder asteotisches Ekzem. 
  • Hypostatisches Ekzem 

 

Wie erkennt man ein Ekzem? 

Je nach Form des Ekzems sind die Ausprägungen und die Form unterschiedlich. Nachfolgend sind die unterschiedlichen Ekzemformen aufgeführt. 

Konstitutionelles oder atopisches Ekzem

Dies ist die häufigste Form. Dieses Ekzem hat eine erbliche Komponente. Das Ekzem ist wie folgt zu erkennen: 

  • Es kann überall am Körper auftreten
  • Es wird von (extremem, unerträglichem) Juckreiz begleitet
  • Es kann sich im Säuglingsalter entwickeln (Schuppenflechte), ist aber nicht altersbedingt
  • Es gibt Rötungen, Schwellungen, Blasen, Beulen, Nässen, Krusten, Schuppen und Vergröberungen der Haut
  • Bei Erwachsenen in den Ellbogenfalten, Kniekehlen, an Händen und Füßen
  • Es hat einen variablen Verlauf
  • Im Allgemeinen bei trockener Haut

Seborrhagisches Ekzem

Dieses Ekzem ist weit verbreitet. Es tritt bei Männern häufiger auf als bei Frauen. Die Symptome sind: 

  • Juckende oder gelbliche Flecken, die abblättern
  • Häufig auf Gesicht, Nase, Kopf, Augenbrauen, Wimpern, Bart oder um die Ohren
  • Es verschlimmert sich bei Stress, Kälte und Trockenheit
  • Es verschlimmert sich durch das Tragen von Kopfbedeckungen und Hüten. 

Kontaktekzem

Dieses Ekzem kann in allergisches Kontaktekzem und irritatives Kontaktekzem unterteilt werden. Bei allergischen Kontaktekzemen kann ein bestimmtes Produkt sofort oder mit der Zeit eine Allergie auslösen. Die allergische Reaktion kann sich auf dem Körper ausbreiten. Es gibt viele Produkte, die Kontaktekzeme verursachen können: Parfüm, Make-up, Schmuck, Latex (Handschuhe), Blumen, Haarprodukte... Einige Berufe (Friseure, Gesundheitspersonal, Reinigungskräfte usw.) haben ein höheres Risiko für Kontaktekzeme. Das irritative Kontaktekzem entsteht durch wiederholten Kontakt mit (oft) Wasser und Seife oder einem anderen feuchten Produkt.  Einige Medikamente verursachen im Zusammenhang mit Sonnenlicht das sogenannte photoallergische Kontaktekzem (dies kann der Fall sein bei einigen Medikamenten, Parfüms, Sonnenschutzmitteln...). Die Symptome eines Kontaktekzems sind: 

  • Roter juckender Ausschlag mit Schuppen, Beulen, Blasen, Rissen oder Krusten, wenn die Haut mit dem Produkt in Kontakt gekommen ist.
  • Manchmal ist die Haut geschwollen. 

Dyshidrosis oder vesikuläres Ekzem

Dieses Ekzem ist manchmal die Folge einer Pilzinfektion der Füße oder der Leiste. Die Merkmale sind:   

Juckende, klare Blasen und manchmal sogar große Blasen in den Handflächen, zwischen den Fingern und/oder Fußsohlen und Zehen.  

Nummuläres Ekzem

Dies ist ein chronisches Ekzem. Es ist gekennzeichnet durch: 

  • Münzförmige rote Schuppenflecken, Beulen mit Schuppen, die zu größeren Flecken verschmelzen können 
  • Manchmal Krusten mit aufgesprungener Haut
  • Hauptsächlich an den Beinen
  • Tritt bei jungen Erwachsenen und bei Frauen früher auf
  • Bei ältere Menschen haben es eher Männer 
  • Tritt in den kalten Monaten häufiger auf

Tylotisches Ekzem

Das tylotische Ekzem ist ein chronisches Handekzem. Die Merkmale sind:  

  • Schwielen an den Handflächen und der Biegeseite der Finger
  • Kleine, schmerzhafte Risse
  • Oft an den Fußsohlen
  • Vor allem bei Männern

Crackle-Ekzem oder asteotisches Ekzem

Die Merkmale sind: 

  • Kleine Risse auf der (zu) trockenen Haut der Unterschenkel
  • Schuppige Haut
  • Schmerzen und Juckreiz
  • Besonders bei älteren Menschen
  • Verschlimmerung in trockenen Kälteperioden 

Hypostatisches Ekzem

Hypostatisches Ekzem wird durch eine unzureichende Durchblutung der Beinvenen verursacht, was zu Krampfadern führt. Aufgrund einer unbekannten Ursache sehen wir eine Entzündung, die Ekzeme verursachen kann. Die Merkmale sind: 

  • Ein feuchter Ausschlag auf den Unterschenkeln
  • Rötungen, Schorf, Schuppen 
  • Geschwollene Unterschenkel (Ödeme) 
  • Ist besonders bei älteren Menschen verbreitet

 

Gibt es etwas, was ich gegen Ekzeme und Juckreiz tun kann? 

Beachten Sie, dass Ekzeme nicht ansteckend oder schmutzig sind. Sie können selbst eine Reihe von Lebensregeln anwenden, um Ekzemen vorzubeugen: 

  • Vermeiden Sie zu kratzen, egal wie schwer es fällt. Aber das Kratzen hilft nicht gegen das Ekzem, sondern verschlimmert es. 
  • Halten Sie Ihre Nägel kurz. 
  • Führen Sie ein Tagebuch über Juckreiz. 
  • Suchen Sie nach Ablenkung, wenn es juckt. 
  • Achten Sie darauf, dass die Haut geschmeidig bleibt. Wählen Sie unparfümierte Hautpflegeprodukte. 
  • Bleiben Sie nicht zu lange in der Badewanne oder unter der Dusche und achten Sie darauf, dass das Wasser nicht zu heiß ist, sondern lauwarm, nicht über 37° C. 
  • Verwenden Sie keine Seife. 
  • Verwenden Sie neutrale Reinigungsmittel. 
  • Tragen Sie luftige Baumwollkleidung, vermeiden Sie Wolle und raue Fasern, vermeiden Sie synthetische Kleidung. 
  • Vermeiden Sie Stress. 

 

Was sind die Behandlungsmethoden? 

Der Arzt hat die Wahl zwischen mehreren Behandlungen, dies hängt natürlich von der Art und dem Schweregrad des Ekzems, der Schwere der Symptome einschließlich des Juckreizes ab. 

Bei Ekzemen ist die Hautbarriere gestört. Die Haut behält weniger Feuchtigkeit und trocknet schneller aus, was bedeutet, dass die Haut weniger vor Schadstoffen geschützt ist. Bei leichten Ekzemen kann der Arzt eine fettige Salbe oder Creme wählen, die keine Medikamente enthält, um den Feuchtigkeitsgehalt der Haut zu erhöhen und die Haut wieder weniger trocken und geschmeidig zu machen. Sie reduziert brennende Rötungen, Bläschen und Juckreiz. Bei nassen Ekzemen ist es besser, eine Cremebasis zu verwenden, bei trockenen Ekzemen ist es besser, eine Salbe oder Fettcreme zu verwenden. Die folgenden Produkte sind zugelassen: 

  • Cetomacrogol-Creme FNA (benetzendes Ekzem) 
  • Lanettencreme FNA 
  • Vaseline Ketomakrogol-Creme FNA 
  • Cetomacrogolsalbe FNA 
  • FNA Vaseline Reliefcreme mit Vaseline 
  • Flanetensalbe FNA (trockenes Ekzem) 
  • Kühlsalbe FNA 
  • Paraffin/Vaseline-Salbe FNA 

Wenn die nicht-medikamentösen Salben und Cremes nicht ausreichend helfen, wird eine Kombination dieser Medikamente verwendet. 

Bei seborrhoischen Ekzemen am Kopf oder Bart kann zunächst ein mildes Shampoo mit Zinkpyrithion oder Pikton gewählt werden. Die Verwendung von Kosmetika wird nicht empfohlen. Tragen Sie keine Kopfbedeckung, da die Sonneneinstrahlung gut ist, aber passen Sie auf, dass Sie keinen Sonnenbrand bekommen.  

Bei Kontaktekzemen ist es wichtig herauszufinden, welches Produkt das Ekzem verursacht. Zum Beispiel, Nickel in Schmuck oder Parfüm, dann ist es leicht, diese Produkte zu vermeiden. 

Wenn beim vesikulären Ekzem eine Pilzinfektion an einer anderen Stelle des Körpers die Ursache ist, kann das Ekzem verschwinden, wenn die Pilzinfektion behandelt wird. 

Bei einem hypostatischen Ekzem helfen Stützstrümpfe bei der Bekämpfung von Flüssigkeit in den Beinen (Ödem). 

Medikamente 

Wenn die nicht-medizinischen Salben und Cremes nicht ausreichend helfen, wird bei einem moderaten Ekzem für die lokale Therapie mit Kortikosteroiden die niedrigstmögliche Klasse gewählt. Diese werden je nach Stärke in 4 Klassen eingeteilt: Klasse 1 ist die leichteste Klasse, Klasse 4 die stärkste. 

Bei feuchten Ekzemen ist es besser, ein Kortikosteroid auf Cremebasis zu verwenden, bei trockenen Ekzemen eine auf Fettbasis (Salbe oder Fettcreme): 

  • Hydrokortisoncreme/Einreibemittel/Vaseline Creme FNA (Acetat) 
  • Hydrokortisoncreme/Salbe FNA 
  • Hydrokortisonsalbe, 2 mal täglich 

Der Vorteil der gleichzeitigen Verwendung von Salbe oder Creme ist, dass weniger Kortikosteroide verwendet werden müssen. Diese Medikamente werden 1 bis 2 Wochen lang kurz angewendet (außer bei rezidivierenden Ekzemen). Danach wird die Behandlung mit Hydrocortisonsalbe oder -creme reduziert. Bei unzureichender Wirkung wird eine lokale Therapie mit einem der folgenden Kortikosteroide der Klasse 2 gewählt: 

  • Clobestan  
  • Lumetason 
  • Hydrokortisonbutyrat 
  • Triamcinolonacetonid (dermatologisch) 

Wieder in Kombination mit einer fettigen Salbe oder Creme ohne Medikamente. Bei unzureichender Wirkung wird ein Kortikoid der Klasse 3 verwendet. 

Im Falle eines schweren Ekzems kann der Arzt eines der lokalen Kortikosteroide der Klasse 3 und Creme oder Salbe ohne Medikamente wählen: 

  • Betamethason (dermatologisch) 
  • Desoimetason 
  • Fluticason (dermatologisch) 
  • Mometason (dermatologisch) 

Bei einer Verbesserung nach 1 bis 2 Wochen werden die Kortikosteroide abgesetzt. 

Wenn bei konstitutionellen Ekzemen oder bei Kontaktekzemen eine Resistenz gegenüber Kortikoide aufgetreten ist, kann Folgendes gewählt werden: 

  • Elidel 
  • Protopisch 

Bei seborrhoischem Ekzem  

Wenn das Ekzem mit der nichtmedikamentösen Behandlung nicht abklingt, kann eine der folgenden Behandlungen gewählt werden, bis die Krusten oder Schuppen verschwunden sind: 

  • Ketoconazol-Creme, hat einen unangenehmen Geruch und kann Haarausfall und Haarverfärbung verursachen
  • Selensulfid, nur auf behaarter Kopfhaut. 

Bei Bedarf kann Harnstoff oder Salicylsäure zugesetzt werden, um dicke Krusten schneller verschwinden zu lassen. Darf nicht in die Augen oder auf die Schleimhäute gelangen. 

Alternative Behandlungen 

Cremes (ohne ärztliches Rezept) auf Basis von Kamille, Süßholz und Hamamelis wirken Entzündungen der Haut entgegen und können möglicherweise bei Ekzemen verwendet werden. Echinaforce Creme ist auch entzündungshemmend und reduziert Narbenbildung. Mentholsalbe hat eine kühlende Wirkung und kann gegen Juckreiz helfen. Sie können eine Kältepackung auch in ein Tuch einwickeln und auf die Stelle legen, die juckt oder schmerzt. Legen Sie niemals eine Kältepackung direkt auf die Haut, da sie an der Haut anhaften kann. 

Sie können ein Tagebuch führen, um mit dem Juckreiz besser fertigzuwerden. Sie können dies unter Anleitung eines Arztes tun.  

Sie können auch, um den Juckreiz zu reduzieren, von Entspannungsübungen profitieren. 

Veränderungen im Lebensstil 

Leben Sie so gesund wie möglich. Vermeiden Sie Stress, schlafen Sie gut durch. Nicht zu viel Alkohol trinken, nicht rauchen. Gesund essen. Duschen Sie nicht zu lange. Tupfen Sie Ihre Haut nach dem Duschen ab. Verwenden Sie keine aggressiven Lotionen oder Seifen.  

Zusätzliche Risiken und Nebenwirkungen 

Durch vieles Kratzen kann die Haut aufgekratzt werden. Dies kann zu einer Infektion führen. Kortikosteroide können die Haut dünner machen und Dehnungsstreifen hinterlassen, außerdem kann die Haut auch heller werden. Dies kann als entstellend empfunden werden und kann von Gefühlen der Unsicherheit begleitet sein. 

Wie kann man Ekzemen und Juckreiz vorbeugen? 

Durch die Anwendung der richtigen Regeln (siehe "Kann ich etwas gegen Ekzeme und Juckreiz tun") können Sie Ekzeme und Juckreiz verhindern oder ihnen weniger Angriffsmöglichkeiten geben. Halten Sie Ihre Haut mit Creme oder Salbe (siehe "Milde Formen des Ekzems") oder einer anderen unparfümierten Creme geschmeidig. Konsultieren Sie einen Arzt, wenn Sie wieder an einem Ekzem leiden oder wenn Sie mehr Ekzeme haben.  

Quellen

Hautarzt (s.d.). Formen von Ekzemen. (konsultiert am 25. April 2019). https://www.huidarts.com/huidaandoeningen/eczeem/ 

VMCE (s.d.). - Konstitutionelles oder atopisches Ekzem. (konsultiert am 25. April 2019).  https://www.vmce.nl/eczeem/wat-is-eczeem.html#wat-is-een-basiszalf 

huidarts.com (s.d.) Blasenekzem. (konsultiert am 25. April 2019).  https://www.huidarts.com/huidaandoeningen/blaasjeseczeem-acrovesiculeus-eczeem/ 

huidarts.com (s.d.). Seborrhagisches Ekzem. (konsultiert am 25. April 2019).   https://www.huidarts.com/huidaandoeningen/seborrhoisch-eczeem-adulte-vorm/ 

Mekkes, J.R. (03-06-2012) Nummuläres Ekzem.. (konsultiert am 25. April 2019).  https://www.huidziekten.nl/folders/nederlands/nummulair-eczeem.htm 

Hautklinik Dermicis (s.d.). Kontaktekzem (konsultiert am 25. April 2019). https://www.dermicis.nl/nl/aandoeningen/eczeem/contacteczeem 

huidinfo.nl (s.d.). Tylotisches Ekzem. (konsultiert am 25. April 2019). https://www.huidinfo.nl/t/tylotisch-eczeem/ 

Tartuffel (2011) Craquelé-Ekzem. (konsultiert am 25. April 2019).  

https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/aandoeningen/79976-craquele-eczeem-asteatotisch-eczeem-symptomen-en-oorzaak.html 

huidinfo.nl (s.d.). Hypostatisches Ekzem (konsultiert am 25. April 2019).  https://www.huidinfo.nl/h/hypostatisch-eczeem/ 

Huidfonds.nl (s.d.). Kann ich selbst etwas gegen Ekzeme tun? (konsultiert am 25. April 2019).  https://huidfonds.nl/je-huid/huidaandoeningen/eczeem/ 

UMC Groningen-VLK251_1201_Konst-Ekzem.pdf. (2001). Die Ursache des Ekzems. 

https://www.umcg.nl/SiteCollectionDocuments/UMCG/Afdelingen/Dermatologie/VLK251_1201 Const eczeem.pdf 

Pharmakotherapeutischer Kompass (s.d.) Seborrhagisches, konstitutionelles, Kontaktekzem/Behandlungsplan/Medizin. (konsultiert am 25. April 2019).  https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/zoeken?domein=indications&all domains_search term=eczema 

UMC Groningen-VLK251_1201_Konst-Ekzem.pdf. (2001). Begrenzung des Juckreizes. https://www.umcg.nl/SiteCollectionDocuments/UMCG/Afdelingen/Dermatologie/VLK251_1201 Const eczeem.pdf 

UMC Utrecht Ordner DIGD (2008). Umgang mit Juckreiz. (konsultiert am 25. April 2019). https://www.umcutrecht.nl/getmedia/27b17c07-ffe1-4776-bdc5-82a76bb02cb9/DIGD-04-062-Omgaan-met-jeuk.pdf.aspx