Vroegtijdige zaadlozing

Seks is een menselijke behoefte. De daad waarbij de man ejaculeert heeft een essentiële evolutionaire functie. Niet alleen voor de voortplanting, maar ook voor het creëren van een band tussen man en vrouw. Vroegtijdige zaadlozing kan deze band bemoeilijken en veroorzaakt begrijpelijkerwijs leed onder partners.

Ejaculatietijd

Er is geen standaard definitie van een normale ejaculatietijd, de schattingen variëren van 2,5 tot 8 minuten. De definitie van vroegtijdige zaadlozing is ook niet duidelijk, dit loopt uiteen van minder dan een minuut (gehanteerd door de International Society of Sexual Medicine) tot minder dan 15 seconden (gehanteerd door de International Classification of Diseases). Het is echter wel duidelijk dat vroegtijdige zaadlozing een veel voorkomend probleem is, waar bijna de helft van alle mannen weleens last van heeft.

Primaire en secundaire vorm

Er zijn verschillende manieren om mannen die last hebben van vroegtijdige zaadlozing te classificeren, bijvoorbeeld:

1. Algemeen (gebeurt elke keer);
2. Occasioneel (oorzaak-/situatiespecifiek);
3. Syndroom (hele leven lang);
4. Klacht (tijdelijk).

De meest gebruikelijke classificatie is als volgt:

1. Primaire vorm. De man heeft vanaf zijn eerste seksuele contact last van voortijdig klaarkomen. Dit is de zeldzame vorm, 2,5% van de mannen heeft hier last van.

1. Secundaire vorm. De man heeft normale seksuele ervaringen gehad voordat de klachten optraden. Deze vorm komt veel vaker voor, 20-30% van de mannen heeft hier last van.

Oorzaken

De oorzaak van beide vormen staat niet vast. Het is belangrijk om een dokter te raadplegen om medische oorzaken als medicijngebruik, prostatitis, trauma of afwijkingen in de bloedtoevoer, zenuwen of hormonen uit te sluiten. Maar meestal is dit niet de oorzaak. Populaire theorieën om vroegtijdige zaadlozing te verklaren zoeken de oorzaak in te lage serotonineniveaus, hypergevoeligheid van de genitaliën en faalangst, maar deze zijn geen van alle overtuigend bewezen.

Medische behandelingen

Ondanks de onduidelijkheid over de definitie en oorzaak is er gelukkig meer duidelijkheid over de mogelijke behandeling in de vorm van medische, psychologische of seksuele therapieën.

Mogelijke medicijnen zijn SSRI’s (selectieve serotonine-heropnameremmers), in het bijzonder Paroxetine 20 mg of 40 mg, Sertraline en Fluoxetine. Hiervan is bewezen dat ze de ejaculatie aanzienlijk uitstellen, deze medicijnen zijn bij uitstek geschikt om het serotonineniveau te verhogen. Ze kunnen echter ook bijwerkingen hebben, zoals anorgasmie, verminderd libido en erectiele disfunctie.

Een ander mogelijk medicijn is Emla creme (Lignocaine 5% crème), die als plaatselijke verdoving aangebracht kan worden om de stimulatie van de penis te verminderen. Dit kan echter ook leiden tot een minder bevredigende seksuele ervaring voor zowel de man als de vrouw, door een verminderd gevoel.

Psychologische behandelingen

Psychologische behandelingen zijn vaak gericht op CGT (cognitieve gedragstherapie), maar deze hebben maar in 50% van de gevallen effect en het effect is ook nog eens van korte duur. Andere therapieën zijn gericht op vergroting van het zelfvertrouwen en psychoanalyse, maar ook hiervan is het effect niet bewezen.

Seksuele therapie

Seksuele therapie is wel effectief gebleken in 75-80% van de gevallen, ook op de lange termijn. Denk hierbij aan technieken voor de man, zoals vooraf masturberen, ademhalingsoefeningen en bekkenoefeningen, en aan technieken samen met de partner, zoals stop-starttechnieken en massages. Deze technieken zijn eenvoudig toe te passen tijdens alle seksuele handelingen en zijn dus zeker de moeite waard om eerst uit te proberen.

Hoe dan ook, als u last hebt van vroegtijdige zaadlozing is het nooit te vroeg om uw dokter te raadplegen en een oplossing te vinden.

© Syed Z Arfeen
Medisch adviseur
November 2014