Naltrexon/bupropion

Afvallen is en blijft lastig. Wie minder eet, krijgt last van honger en daardoor mislukt een dieetpoging al snel. Het vermageringsmiddel naltrexon/bupropion heeft invloed op een bepaald deel van de hersenen. Daardoor vermindert het hongergevoel. Een dieet is op die manier gemakkelijker vol te houden. 

Wat is naltrexon/bupropion?  

Het afslankmiddel naltrexon/bupropion bestaat uit twee werkzame stoffen: naltrexon en bupropion. Los van elkaar worden deze medicijnen ingezet bij een verslaving aan alcohol of drugs. Maar gecombineerd in één medicijn kan het helpen in de strijd tegen obesitas.  

Naltrexon is een zogenaamde opioïdeantagonist, een middel dat de werking van een opioïde (een sterke pijnstiller) remt. Bupropion remt de heropname van noradrenaline en dopamine (stoffen die signalen overbrengen tussen hersencellen). Het valt daarmee onder de medicijngroep antidepressiva.  

Naltrexon/bupropion heeft invloed op twee verschillende gebieden van de hersenen, namelijk de hypothalamus en het beloningssysteem. Deze gebieden reguleren onder andere de voedselinname en het energieverbruik. De combinatie van naltrexon en bupropion vermindert de eetlust en verhoogt het energieverbruik. Daardoor is het makkelijker om af te vallen.  

Wanneer wordt naltrexon/bupropion gebruikt?  

Artsen schrijven het afslankmiddel naltrexon/bupropion voor bij overgewicht en obesitas. Te zwaar zijn, brengt veel gezondheidsrisico’s met zich mee:  

  • Het verhoogt de kans op bepaalde vormen van kanker, waaronder alvleesklierkanker, borstkanker, baarmoederkanker, darmkanker en leverkanker; 
  • Obesitas vergroot het risico op diabetes, een te hoog cholesterolgehalte en een hoge bloeddruk. Daardoor kan weer sneller een hart- of vaatziekte ontstaan; 
  • Overgewicht heeft ook invloed op de psychische gezondheid. Wie veel te dik is, heeft sneller last van depressies of een angststoornis; 
  • Obesitas is slecht voor de gewrichten. Iemand met overgewicht kan daardoor sneller last krijgen van artrose. 

Afvallen helpt de gezondheidsrisico’s te verlagen. De beste manier om dit te bereiken, is een aanpassing van de leefstijl. Gezonder eten, minder eten en meer bewegen helpt om overtollige kilo’s blijvend kwijt te raken. Een crashdieet waarbij u veel te weinig calorieën binnenkrijgt, is ongezond en helpt bovendien slechts tijdelijk. 

Heeft het aanpassen van de leefstijl onvoldoende effect, dan kan een arts een afslankmiddel voorschrijven. Niet iedereen die wil afvallen, komt in aanmerking voor een behandeling met Naltrexon/Bupropion. Dit geneesmiddel mag uitsluitend gebruikt worden bij ernstig overgewicht en obesitas. Daarbij wordt een ondergrens aangehouden van een BMI-score vanaf 27. Mensen met een BMI tussen de 27 en 30 moeten bovendien ook een andere aandoeningen hebben, zoals diabetes type 2, een verhoogde bloeddruk of een hoog cholesterolgehalte. Voor een BMI vanaf 30 is dit geen vereiste. 

BMI uitrekenen 

De afkorting BMI staat voor body-mass index, een berekening die de verhouding tussen lichaamslengte en lichaamsgewicht weergeeft. U kunt uw BMI zalf uitrekenen met de volgende formule: lichaamsgewicht in kilo’s x lengte in meters in het kwadraat. Voorbeeld: stel, u bent 1,75 meter lang en weegt 85 kilo. Eerst rekent u de lengte in kwadraat uit. In dit geval 1,75x1,75 = 3,06. Dan deelt u 85 kilo door 3,06 = BMI 27. 

Een makkelijkere manier om uw BMI te berekenen: gebruik een online tool, bijvoorbeeld de calculator van het Wereld Kanker Onderzoeksfonds. 

BMI scores 

Over het algemeen wordt een score tussen de 18,5 en 24,9 gezien als gezonde BMI. Een score tussen de 25 en 30 betekent dat er sprake is van overgewicht. Een BMI vanaf 30 wordt obesitas genoemd. Bij overgewicht en obesitas is de gezondheid in gevaar. Afvallen is de enige manier om dit te verhelpen. 

Hoe wordt naltrexon/bupropion gebruikt? 

Het lichaam moet wennen aan de effecten van dit geneesmiddel. Daarom moet u het gebruik van naltrexon/bupropion geleidelijk opbouwen. Houd daarbij het volgende schema aan:  

Week 1: iedere ochtend 1 tablet; 

Week 2: iedere ochtend 1 tablet en iedere avond 1 tablet; 

Week 3: iedere ochtend 2 tabletten en iedere avond 1 tablet; 

Week 4 en verder: iedere ochtend 2 tabletten en iedere avond 2 tabletten. 

Neem de tabletten in met wat water, liefst tijdens de maaltijd. Kauw niet op de tablet maar slik deze in zijn geheel door. 

Bent u vergeten om een dosis in te nemen? Neem de tabletten niet alsnog in en ga gewoon verder met het gebruikelijke schema. Neem ook nooit een dubbele hoeveelheid in om de vergeten dosis te compenseren. 

Als u behandeld wordt met naltrexon/Bupropion, zult u ook adviezen krijgen om uw leefstijl aan te passen. Afslanken met dit medicijn lukt alleen als u de behandeling combineert met een aangepast eetpatroon waarbij u minder calorieën binnenkrijgt dan u verbrandt. Een arts of diëtist kan u hierover informeren. Meer bewegen helpt om meer calorieën te verbranden. Probeer daarom gedurende de dag vaker te bewegen. 

Tijdens de behandeling zal een arts uw gewicht controleren. Blijkt na 16 weken dat u niet genoeg (dat wil zeggen: minstens 5% van uw lichaamsgewicht) bent afgevallen, dan mag u dit afslankmiddel niet meer gebruiken. 

Welke doseringen zijn er? 

Dit afslankmiddel is slechts in één sterkte verkrijgbaar. De tabletten naltrexon/bupropion bevatten per stuk 8 mg naltrexonhydrochloride (dat komt overeen met 7,2 mg naltrexon) en 90 mg bupropionhydrochloride (dat komt overeen met 78 mg bupropion). 

Nadat het opbouwschema is afgerond, blijft de dagelijkse dosering 4 tabletten per etmaal, verdeeld in een ochtenddosis van 2 tabletten en een avonddosis van 2 tabletten. 

Dit geneesmiddel is alleen bedoeld voor volwassenen van 18 tot 75 jaar. 

Wat zijn de bijwerkingen van naltrexon/bupropion? 

Bij het gebruik van medicijnen kunnen er bijwerkingen optreden, hoewel niet iedereen daar last van krijgt. De volgende bijwerkingen zijn gemeld door gebruikers die werden behandeld met naltrexon/bupropion: 

Maagdarmklachten, waaronder vooral misselijkheid en braken; 

  • Verstopping (obstipatie); 
  • Hoofdpijn; 
  • Slecht slapen; 
  • Pijn in de spieren en/of gewrichten; 
  • Duizeligheid; 
  • Trillen; 
  • Angst, depressie; 
  • Droge mond; 
  • Verlies van eetlust; 
  • Koude rillingen, koorts; 
  • Oorsuizen; 
  • Snellere hartslag; 
  • Vermoeidheid; 
  • Wazig zien of andere zichtstoornissen; 
  • Verstopte neus; 
  • Hoestklachten. 

In de bijsluiter leest u meer over alle mogelijke bijwerkingen. Heeft u last van bijwerkingen bij het gebruik van naltrexon/bupropion, neem dan contact op met een arts of apotheker. 

Wanneer mag u naltrexon/bupropion niet gebruiken? 

Er zijn bepaalde situaties waarin u dit afslankmiddel niet mag gebruiken. Daarnaast gelden er ook nog andere waarschuwingen voor het gebruik van naltrexon/bupropion. 

Gebruik dit medicijn niet in de volgende gevallen: 

  • U bent overgevoelig voor naltrexon, bupropion of voor een van de hulpstoffen in de tablet; 
  • U heeft last van een hoge bloeddruk die niet goed onder controle is; 
  • U lijdt aan epilepsie of heeft weleens stuipen gehad; 
  • U heeft een hersentumor; 
  • U bent onlangs gestopt met het intensief gebruik van alcohol of bepaalde kalmeringsmiddelen (benzodiazepines), of u gaat hier nu mee stoppen; 
  • U bent verslaafd aan drugs of wordt hiervoor behandeld met een bepaald afkickmiddel (zoals methadon); 
  • U lijdt aan een bipolaire stoornis; 
  • U gebruikt andere medicijnen op basis van de werkzame stoffen bupropion of naltrexon; 
  • U lijdt (of heeft geleden) aan een eetstoornis, zoals boulimia of anorexia nervosa; 
  • U lijdt aan ernstig lever- of nierfalen. 
  • U gebruikt (of heeft gedurende de afgelopen twee weken gebruikt) medicijnen van het type MAO-remmers (geneesmiddelen tegen depressie of de ziekte van Parkinson). 

Andere waarschuwingen die gelden bij het gebruik van naltrexon/bupropion 

Zwangerschap en borstvoeding 

Bent u zwanger of wilt u zwanger worden? Dan mag u naltrexon/bupropion niet gebruiken. Ook als u borstvoeding geeft of wilt gaan geven, wordt het gebruik van dit vermageringsmiddel afgeraden. 

Autorijden 

Houd er rekening mee dat naltrexon/bupropion bijwerkingen kan veroorzaken die uw rijvaardigheid beïnvloeden. Heeft u last van klachten als duizeligheid, slaperigheid of wazig zicht? Bestuur dan geen auto of zware machines.  

Alcoholgebruik 

Sterke drank kan de (ernstige) bijwerkingen van dit medicijn uitlokken of versterken. Wees matig met alcohol of gebruik liever helemaal geen alcohol zolang u wordt behandeld met dit geneesmiddel. 

Kan naltrexon/bupropion in combinatie met andere geneesmiddelen gebruikt worden? 

De werkzame stoffen naltrexon en bupropion hebben een wisselwerking met sommige andere medicijnen, waaronder:  

  • Sterke (opioïde) pijnstillers, zoals morfine of codeïne; 
  • Quinolonen (een bepaalde antibioticasoort, waar bijvoorbeeld ook ciprofloxacine onder valt); 
  • Medicijnen ter voorkoming van malaria;  
  • Theofylline (geneesmiddel tegen astma); 
  • Bepaalde antihistaminica (geneesmiddelen tegen allergie); 
  • Medicijnen die het suikergehalte in het bloed verlagen (bij diabetes); 
  • Sterke kalmerende of slaapverwekkende geneesmiddelen; 
  • Medicijnen voor de behandeling van depressie, angsten of andere psychische problemen; 
  • Bepaalde medicijnen voor de behandeling van hoge bloeddruk (bètablokkers), hartritmestoornissen (zoals propafenon, flecaïnide), kanker (zoals cyclofosfamide, ifosfamide, tamoxifen) en de ziekte van Parkinson (zoals levodopa, amantadine of orfenadrine); 
  • Ticlopidine of clopidogrel, (medicijnen tegen een hartaandoening of beroerte);  
  • Hiv- en aidsmedicatie, zoals efavirenz en ritonavir; 
  • Epilepsiemedicatie, zoals valproaat, carbamazepine, fenytoïne of fenobarbital. 

In de bijsluiter staat een volledig overzicht van de medicijnen die een wisselwerking hebben met naltrexon/bupropion. Gebruikt u een van deze medicijnen? Vermeld dit dan altijd aan de arts die u naltrexon/bupropion voorschrijft. Eventuele wisselwerkingen kunnen ernstige en gevaarlijke bijwerkingen veroorzaken! Een arts of apotheker weet welke medicijnen u beter niet kunt combineren met naltrexon/bupropion. 

Waar kan ik naltrexon/bupropion kopen? 

Het vermageringsmiddel naltrexon/bupropion is niet voor iedereen geschikt. Alleen een arts kan bepalen of het gebruik van dit geneesmiddel medisch verantwoord is. Daarom is naltrexon/bupropion receptplichtig. U kunt het medicijn dus alleen bij een apotheek kopen op vertoon van een (online) recept van een arts.  

Kan ik naltrexon/bupropion zonder recept krijgen? 

Dit geneesmiddel is receptplichtig. Kunt u op internet naltrexon/bupropion zonder recept krijgen? Dan gaat het waarschijnlijk om een vervalsing. Pas op met nepmedicijnen, ze kunnen uw gezondheid in gevaar brengen! Bij de productie van vervalste medicatie worden andere richtlijnen aangehouden. Ook worden deze geneesmiddelen niet gecontroleerd. Daardoor kunnen ze giftige stoffen bevatten of een verkeerde dosering.  Koop nooit naltrexon/bupropion zonder recept van een arts! 

Bronvermelding 

Drugs.com. (z.d.). Contrave (oral). Geraadpleegd van https://www.drugs.com/cons/contrave.html 

EMC. (z.d.). Mysimba 8 mg/90 mg prolonged-release tablets - Patient Information Leaflet (PIL) - (emc). Geraadpleegd op 3 december 2019, van https://www.medicines.org.uk/emc/product/2684/pil 

KWF Kankerbestrijding. (z.d.). Overgewicht en kanker. Geraadpleegd op 3 december 2019, van https://www.kwf.nl/kanker-voorkomen/gewicht-voeding-bewegen-en-alcohol/overgewicht-en-kanker 

Máxima MC. (2018, 1 maart). Acht gevolgen van overgewicht. Geraadpleegd op 3 december 2019, van https://www.mmc.nl/obesitascentrum/nieuws/1374/8-gevolgen-van-obesitas/ 

Voedingscentrum. (z.d.). Overgewicht. Geraadpleegd op 3 december 2019, van https://www.voedingscentrum.nl/encyclopedie/overgewicht.aspx 

Zorginstituut Nederland. (z.d.-a). Naltrexon/bupropion - FarmacotherapeutischKompas. Geraadpleegd op 3 december 2019, van https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/n/naltrexon_bupropion#samenstelling 

-Zorginstituut Nederland. (z.d.-b). Vermageringsmiddelen - FarmacotherapeutischKompas. Geraadpleegd op 3 december 2019, van https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/groepsteksten/vermageringsmiddelen 

 

Beoordeeld door:

Drs. Wouter Mol, Huisarts
Registratienummer: BIG: 9057675501

Drs. Wouter Mol studeerde Geneeskunde aan de RUG (Groningen). Hij was van 2002-2003 assistent neurologie en van 2003-2005 assistent interne geneeskunde en spoedeisende hulp. Wouter Mol is sinds 2005 werkzaam als huisarts.

Toon meer