Thérapie de substitution hormonale (TSH)

Lorsque la femme entre en ménopause, la production d'œstrogènes par les ovaires diminue. Cela peut provoquer divers symptômes tels que des bouffées de chaleur, des sueurs, de la fatigue, des variations d’humeur et une perte d’énergie. Selon l’intensité des symptômes, des médicaments sous forme d’hormones peuvent être prescrits. C’est ce que l’on appelle la thérapie de substitution hormonale (TSH).1 Ces hormones permettent de compenser partiellement la baisse du taux d’œstrogènes, ce qui permet de réduire ou de faire disparaître les symptômes.

Il est préférable d’entamer le traitement dès le début de la ménopause. Toutefois, la thérapie hormonale pour la ménopause présente également certains inconvénients. Il est donc essentiel d’évaluer soigneusement les avantages et les risques de la thérapie de substitution hormonale afin de prendre une décision éclairée qui corresponde au mieux à votre situation.

Si vous avez plus de quarante ans et que votre cycle menstruel se modifie, cela indique généralement que vous êtes au début de la ménopause. Les intervalles entre les menstruations peuvent devenir plus courts ou plus longs, les règles elles-mêmes peuvent durer plus ou moins longtemps, et parfois elles sont plus abondantes avec la présence de caillots sanguins.

Les symptômes les plus fréquemment rapportés sont :

• Bouffées de chaleur
• Transpiration soudaine et rougeurs
• Réveils nocturnes en sueur
• Céphalées et douleurs abdominales
• Sensibilité émotionnelle accrue
• Difficultés de concentration
• Migraine
• Sécheresse de la peau et des yeux
• Sécheresse et douleurs lors des rapports intimes
• Diminution du désir sexuel

La ménopause est un phénomène naturel. Tout comme la première menstruation, vous entrez à présent dans une phase marquant l’arrêt progressif des règles. Il n’est pas possible d’y remédier. Cependant, il est possible d’agir sur les symptômes qui peuvent l’accompagner.

• Adoptez un mode de vie sain, privilégiez une alimentation équilibrée et variée.
• Consommez suffisamment d’aliments riches en fer, tels que les légumes à feuilles et les fruits secs.
• Pratiquez une activité physique régulière et veillez à un sommeil suffisant.
• Évitez, en particulier en cas de bouffées de chaleur, le café, l’alcool et les mets épicés ; ou limitez-en la consommation.
• Adaptez vos vêtements si vous transpirez abondamment. Privilégiez les vêtements en coton et superposez les couches afin de pouvoir en retirer si nécessaire.
• Utilisez également des draps en coton pour votre literie.
• En cas de troubles vaginaux, il est possible d’envisager l’utilisation d’un lubrifiant et de prolonger les préliminaires.

Des adaptations du mode de vie ainsi que des traitements médicamenteux peuvent contribuer à atténuer les symptômes durant la ménopause.

Médicaments contre les symptômes de la ménopause

Différents médicaments peuvent être prescrits par un médecin dans le cadre d’une thérapie hormonale pour la ménopause. Il s’agit notamment de :

• Hormones œstrogéniques (monothérapie). Elles contiennent de l’estradiol et sont indiquées chez les femmes ayant subi une ablation de l’utérus. Elles existent sous forme de spray nasal, de comprimé à implanter, de patch et à introduire dans le vagin à l’aide d’un applicateur. Il existe également de l’estriol pour usage vaginal. L’estriol et l’estradiol existent aussi sous forme orale.
• Hormones œstrogéniques associées à des progestatifs. Elles sont indiquées chez les femmes qui ont encore leur utérus. Les progestatifs préviennent une croissance excessive de la muqueuse utérine sous l’effet des œstrogènes.
• Une préparation combinée. Pour les femmes souhaitant une contraception, il est possible d’opter pour une pilule contraceptive combinée. Si vous utilisez un dispositif intra-utérin hormonal, il peut être associé à une monothérapie œstrogénique.
• Tibolone. Ce médicament n’a qu’un effet bénéfique sur les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes. Il est rarement prescrit en raison d’un risque accru de cancer de l’utérus et du sein.

Traitements alternatifs

Il existe des traitements alternatifs pour la ménopause, mais il n’existe pas de thérapie hormonale alternative. Cependant, certaines substances végétales, appelées phyto-œstrogènes, présentent une structure similaire à celle des œstrogènes, mais leur efficacité varie d’une personne à l’autre.

Changements de mode de vie

Lorsque vous suivez une hormone replacement therapy, il est recommandé d’adopter un mode de vie sain. Accordez-vous suffisamment de repos, limitez votre consommation d’alcool, arrêtez de fumer, privilégiez une alimentation saine et restez actif.

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