Si vous consultez votre médecin parce que vous pensez avoir des problèmes de thyroïde, il procédera d’abord à une prise de sang pour vérifier le bon fonctionnement de la thyroïde.
Deux valeurs sont alors analysées : celle de la T4 libre (hormone thyroïdienne) et celle de la TSH (hormone stimulant la thyroïde). Normalement, la T4 libre se situe entre 9,0 et 24,0 pmol/l et la TSH entre 0,4 et 4,0 mU par litre. En cas d’hypothyroïdie, la quantité de T4 libre dans le sang est diminuée et la TSH augmentée. En cas d’hyperthyroïdie, la quantité de T4 libre dans le sang est trop élevée et la TSH diminuée.
Hormone thyroïdienne de synthèse
L’hypothyroïdie se traite efficacement avec une hormone thyroïdienne de synthèse, telle que Levothyroxine. Si la cause de l’hypothyroïdie est la maladie de Hashimoto, une opération de la thyroïde ou un traitement à l’iode radioactif, il est probable que vous deviez prendre des comprimés thyroïdiens à vie. En règle générale, il convient de prendre les comprimés une fois par jour, à la même heure et à jeun. Si vous avez moins de 60 ans et n’avez pas de problèmes cardiaques, on commence généralement directement avec une dose élevée. Si vous avez plus de 60 ans ou des problèmes cardiaques, on commence avec une faible dose qui est augmentée progressivement. Comme la teneur en principe actif peut varier selon la marque ou le conditionnement du médicament Levothyroxine, il est important d’utiliser toujours la même marque.
Médicaments
L’hyperthyroïdie peut être traitée avec des médicaments, de l’iode radioactif ou par une intervention chirurgicale. Votre médecin décidera avec vous du traitement le plus approprié. Cela dépend notamment des éventuels inconvénients et de votre situation personnelle, par exemple un désir de grossesse. Si l’on opte pour des médicaments, vous recevrez probablement d’abord Thiamazol ou Levothyroxine, un médicament similaire pour bloquer l’activité de la thyroïde. Cela peut être associé à un bêtabloquant si vous souffrez beaucoup de symptômes tels que palpitations et transpiration. Après environ six semaines, vos valeurs sont contrôlées et vous recevez un médicament contenant une hormone thyroïdienne de synthèse, comme Levothyroxine.
En règle générale, il convient de prendre les comprimés une fois par jour, à la même heure et à jeun. Ensuite, vos valeurs sont à nouveau contrôlées après 6 semaines, puis la dose peut être ajustée. Au lieu de ces médicaments, on peut aussi opter pour une titration, où vous recevez une faible dose de Thiamazol. Cela est administré par un spécialiste en médecine interne. Comme la teneur en principe actif peut varier selon la marque ou le conditionnement du médicament Levothyroxine, il est important d’utiliser toujours la même marque. Si l’on choisit un traitement à l’iode radioactif, vous devrez boire à l’hôpital un liquide contenant cette substance. Celle-ci atteint votre thyroïde par le sang et agit rapidement. Grâce à la radioactivité de l’iode, la thyroïde cesse de fonctionner. Cette méthode est sûre car la substance radioactive est naturellement éliminée par les urines.
L’inconvénient de ce traitement est que la thyroïde peut devenir trop lente des années plus tard, et vous devrez alors tout de même prendre des médicaments. Notez également qu’il est interdit de débuter une grossesse durant les six mois suivant la prise d’iode radioactif.
Opération
Enfin, il est possible de choisir une intervention chirurgicale pour traiter l’hyperthyroïdie. Une partie de la thyroïde est alors retirée. Les avantages sont une diminution de la pression sur la trachée ainsi que de l’enflure, mais il existe un risque que la thyroïde devienne ensuite trop lente, nécessitant alors la prise de médicaments. Il existe également un risque d’enrouement chronique si le nerf traversant la thyroïde est endommagé.
Pour le traitement de l’hypothyroïdie comme de l’hyperthyroïdie, il peut falloir plusieurs mois avant de trouver la bonne dose de médicament. En cas de maladie de Basedow, votre sang est normalement contrôlé tous les trois mois. Il est possible d’arrêter temporairement le traitement, puis de contrôler à nouveau votre sang à différents intervalles. Environ la moitié des personnes retrouvent alors une thyroïde fonctionnant normalement et durablement. Si la maladie revient après l’arrêt des médicaments, il faudra poursuivre le traitement médicamenteux, ou opter pour l’iode radioactif ou une intervention chirurgicale.
