O médico pode escolher entre vários tratamentos, dependendo do tipo e da gravidade do eczema, bem como da intensidade dos sintomas, incluindo o prurido. No eczema, a barreira cutânea encontra-se comprometida. A pele retém menos humidade, resseca mais rapidamente e, como resultado, fica menos protegida contra substâncias nocivas. Em formas ligeiras de eczema, o médico pode optar por uma pomada ou creme gorduroso sem medicamentos para aumentar o teor de humidade da pele e torná-la menos seca e mais flexível. As áreas avermelhadas, fissuras e prurido diminuem. No eczema exsudativo, a preferência é por uma base de creme; no eczema seco, por pomada ou creme gorduroso.Os seguintes produtos podem ser utilizados:
- Cetomacrogol creme FNA (eczema exsudativo)
- Lanette creme FNA
- Vaselina cetomacrogol creme FNA
- Cetomacrogol pomada FNA
- Vaselina lanette creme FNA
- Lanette pomada FNA (eczema seco)
- Pomada refrescante FNA
- Pomada de parafina/vaselina FNA
Quando as pomadas e cremes não medicamentosos não são suficientes, passa-se para uma combinação destes produtos com medicamentos. No eczema seborreico do couro cabeludo ou da barba, pode-se optar inicialmente por um champô suave, eventualmente com zinco piritiona ou piroctona. O uso de cosméticos não é recomendado. Não utilize chapéus, pois a exposição ao sol é benéfica, mas evite queimaduras solares. No eczema de contacto, é importante identificar qual o produto que está a causar o eczema. Por exemplo, níquel em bijuteria ou perfume, sendo fácil evitar estes produtos. Se no eczema de bolhas uma infeção fúngica noutra parte do corpo for a causa, o eczema pode desaparecer se a infeção fúngica for tratada. No eczema hipostático, meias de compressão ajudam a combater o acúmulo de líquido nas pernas (edema).
Medicamentos
Quando as pomadas e cremes não medicamentosos não são suficientes, em casos moderados de eczema, opta-se por uma terapêutica local com corticosteroides da classe mais baixa possível. Estes são classificados em 4 classes de acordo com a potência: classe 1 é a mais ligeira, classe 4 a mais forte. No eczema exsudativo, a preferência é por corticosteroide em base de creme; no eczema seco, em base gordurosa (pomada ou creme gorduroso):
- Hidrocortisona creme/loção/vaselina creme FNA (acetato)
- Hidrocortisona creme/pomada FNA
- Hidrocortisona pomada, 2 vezes por dia
O benefício do uso simultâneo de pomada ou creme gorduroso é que se utiliza menos corticosteroide. Estes medicamentos são usados por um curto período, de 1 a 2 semanas (exceto em eczema recorrente); depois, o tratamento com hidrocortisona pomada ou creme é reduzido. Se o efeito for insuficiente, opta-se por uma terapêutica local com um dos seguintes corticosteroides da classe 2:
- Clobestan
- Lumetasona
- Hidrocortisona butirato
- Triancinolona acetonida (dermatológico)
Novamente, em combinação com uma pomada ou creme gorduroso sem medicamentos. Se o efeito for insuficiente, passa-se para um corticosteroide da classe 3. Em casos graves de eczema, o médico pode optar por um dos corticosteroides tópicos da classe 3 e creme ou pomada sem medicamentos:
- Betametasona (dermatológico)
- Desoimetasona
- Fluticasona (dermatológico)
- Mometasona (dermatológico)
Com melhoria após 1 a 2 semanas, os corticosteroides são reduzidos. Quando há resistência aos corticosteroides no eczema constitucional ou no eczema de contacto, pode-se optar por:
No eczema seborreico, quando o eczema não melhora com o tratamento não medicamentoso, pode-se optar por um destes tratamentos até que as crostas ou descamação desapareçam:
- Cetoconazol creme, tem odor desagradável e pode causar queda e descoloração dos cabelos
- Sulfeto de selénio, apenas no couro cabeludo com pelos
Se necessário, ureia ou ácido salicílico podem ser adicionados para remover crostas espessas mais rapidamente. Não devem ser usados nos olhos ou mucosas.
Tratamentos alternativos
Cremes (sem prescrição médica) à base de camomila, alcaçuz e hamamélis combatem inflamações da pele e podem ser utilizados em casos de eczema. Echinaforce creme também combate inflamações e reduz a formação de cicatrizes. Pomada de mentol tem efeito refrescante e pode ajudar contra o prurido. Também pode envolver um coldpack num pano e aplicar sobre a área que causa prurido ou dor. Nunca coloque o coldpack diretamente sobre a pele, pois pode aderir à pele.
Pode manter um diário do prurido para lidar melhor com o mesmo. Isto pode ser feito com o acompanhamento de um profissional de saúde. Exercícios de relaxamento também podem ajudar a combater o prurido.
Mudanças no estilo de vida
O eczema pode ser desencadeado por stress, suor, alterações climáticas ou certos tipos de roupa. Em caso de pele seca, é importante utilizar cremes hidratantes neutros, como vaselina. Tomar banho ou duche em excesso ou usar demasiado sabão pode ressecar ainda mais a pele. Está comprovado que o stress é um importante fator desencadeante em doenças de pele como o eczema e a rosácea. Pratique atividade física suficiente, procure relaxamento, mantenha um bom equilíbrio entre trabalho e vida pessoal e cuide bem de si próprio. Procure a ajuda de um psicólogo, se necessário.
