Hämorrhoiden

Hämorrhoiden können an folgenden Beschwerden erkannt werden:

• Blut- oder Schleimaustritt während des Stuhlgangs
• Schmerzen im Bereich des Afters
• Juckreiz im Bereich des Afters
• Brennendes Gefühl im Bereich des Afters
• Druckgefühl im Bereich des Afters
• Unerwarteter Blutverlust
• Knoten außerhalb des Afters

Das auffälligste Symptom von Hämorrhoiden ist hellroter Blutverlust während des Stuhlgangs. Schmerzen, Juckreiz und ein brennendes Gefühl können entstehen, weil sich der Stuhl im Enddarm staut. Die Hämorrhoiden können zudem ein Druckgefühl verursachen, insbesondere bei Grad 3 und 4. Unerwarteter Blutverlust kann auftreten, wenn die kleinen Blutgefäße platzen. Wenn Sie Knoten außerhalb des Afters ertasten, handelt es sich um äußere Hämorrhoiden.

Hämorrhoiden können sowohl im After, also innerlich, als auch außerhalb des Afters, also äußerlich, auftreten. Hämorrhoiden werden in die Grade 1 bis 4 eingeteilt.

Grad 1

Bei Grad 1 handelt es sich um kleine Schwellungen im Enddarm. Diese sind nicht sichtbar und können von außen am After nicht ertastet werden. Diese Form von Hämorrhoiden tritt häufig auf.

Grad 2

Bei Grad 2 sind größere Schwellungen vorhanden. Sie können während des Stuhlgangs nach außen treten, ziehen sich danach jedoch von selbst wieder zurück.

Grad 3

Bei Grad 3 hängt die Hämorrhoide aus dem After heraus, es sind dann ein oder mehrere weiche Knoten tastbar. Diese Knoten können nicht wieder zurückgeschoben werden.

Grad 4

Hämorrhoiden des Grades 4 hängen dauerhaft aus dem After heraus und können nicht zurückgeschoben werden. Äußere Hämorrhoiden können ein Druck- und Schmerzgefühl verursachen. Manche Menschen beschreiben das Gefühl, als ob etwas aus dem After austritt; auch das Abwischen nach dem Stuhlgang kann erschwert sein.

Es können gleichzeitig sowohl innere als auch äußere Hämorrhoiden auftreten, jedoch sind äußere Hämorrhoiden im Allgemeinen seltener als innere. Es kann auch vorkommen, dass sich ein Blutgerinnsel in der Hämorrhoide bildet. Dies ist sehr schmerzhaft und muss umgehend behandelt werden.

Hämorrhoiden können folgende Ursachen haben:

• Pressen beim Stuhlgang
• Zurückhalten des Stuhlgangs
• Längeres Stehen
• Chronischer Husten
• Schwangerschaft und Geburt
• Vererbung
• Alter

Im Allgemeinen entstehen Hämorrhoiden durch erhöhten Druck auf die Venen direkt oberhalb des Afters. Dadurch schwellen sie an und entzünden sich. Dieser erhöhte Druck kann durch Pressen beim Stuhlgang verursacht werden. Starkes Pressen ist erforderlich, wenn der Stuhl zu hart ist oder wenn versucht wird, Stuhlgang zu haben, obwohl kein Stuhldrang besteht.

Zu harter Stuhl entsteht durch eine ballaststoffarme Ernährung, unzureichende Flüssigkeitszufuhr oder zu wenig Bewegung. Es gibt auch bestimmte Medikamente, die den Stuhl verhärten können.

Während der Schwangerschaft arbeiten die Därme einer Frau langsamer, was zu Verstopfung führen kann. Zudem sorgt die schwere Gebärmutter für zusätzlichen Druck auf das Gewebe im Analbereich, wodurch das Risiko für Hämorrhoiden steigt. Es ist auch möglich, dass Hämorrhoiden erst nach der Geburt entstehen, weil während der Entbindung zu stark gepresst wurde. Die Mehrheit der Frauen entwickelt während oder nach der Schwangerschaft Hämorrhoiden.

Ältere Menschen ab 50 Jahren leiden häufiger an Hämorrhoiden, da mit zunehmendem Alter das Gewebe an der Innenseite des Afters erschlafft. Zudem nehmen ältere Menschen häufiger blutverdünnende Medikamente ein und haben öfter Verstopfung.

Je nach Schweregrad der Hämorrhoiden kann die geeignete Behandlung gewählt werden. Häufig ist keine Behandlung erforderlich. In schweren Fällen wird eine Operation in Erwägung gezogen.

Kann ich selbst etwas gegen Hämorrhoiden tun?

Wenn Sie unter Hämorrhoiden leiden, sollten Sie darauf achten, dass Ihr Stuhl weich bleibt. Bei weichem Stuhl müssen Sie weniger stark pressen und das Risiko für Beschwerden ist geringer. Dies erreichen Sie, indem Sie ausreichend trinken, ballaststoffreich essen und sich regelmäßig bewegen.

Welche Behandlungen und Medikamente gibt es?

Hämorrhoiden des Grades 1, also kleine, innere Hämorrhoiden, verschwinden nach einiger Zeit von selbst. Eine Behandlung ist häufig nicht notwendig. Sie können jedoch Cremes oder Salben verwenden, um die Beschwerden zu lindern. Die Hämorrhoiden werden dadurch jedoch nicht geheilt. Es gibt verschiedene lindernde Cremes, die in Drogerien oder Apotheken frei erhältlich sind.

Beispiele hierfür sind Vaseline-Cetomacrogol-Creme und Zinksulfat-Vaseline-Creme. Am besten wählen Sie fetthaltige Cremes, da diese sich gut auftragen lassen und schützend wirken, ohne die Haut vollständig abzudecken. In der Regel werden solche Cremes maximal zwei Wochen lang angewendet. Es gibt auch Cremes mit betäubender Wirkung, die die Schmerzen lindern können. Ein Beispiel hierfür ist Lidocain-Zinksulfat-Creme. Diese sollte zweimal täglich und nach jedem Stuhlgang aufgetragen werden, maximal vier Wochen lang.

Es sind auch Zäpfchen erhältlich, die häufig Zinkoxid enthalten. Bei starken Entzündungen rund um die Hämorrhoiden kann der Arzt eine Kortikosteroid-Creme verschreiben. Diese verringert die Entzündung und Schwellung, sodass Sie weniger unter Schmerzen und Juckreiz leiden. In der Regel dürfen diese Cremes jedoch nicht über einen längeren Zeitraum angewendet werden. Schließlich können Sie sich für Medikamente entscheiden, die den Stuhl weicher machen, wie Lactulose oder Macrogol.

Bei Hämorrhoiden des Grades 2 und 3, also ausgeprägten Hämorrhoiden mit anhaltenden Beschwerden, kann eine Gummibandligatur in Betracht gezogen werden. Dieses Verfahren wird meist von einem Chirurgen ambulant durchgeführt. Die Hämorrhoide wird dabei mit Gummibändern abgebunden. Dadurch kann die Hämorrhoide nicht mehr nach unten rutschen, sodass Sie keine Beschwerden mehr haben. Die Hämorrhoide stirbt innerhalb von 7–10 Tagen ab und die Wunde heilt mit einer kleinen Narbe. Das Gummiband wird später mit dem Stuhlgang ausgeschieden.

Eine Gummibandligatur von inneren Hämorrhoiden ist in der Regel schmerzlos, da die Basis der Hämorrhoiden oberhalb der Anusöffnung liegt. Mit dieser Methode können bis zu drei Hämorrhoiden gleichzeitig behandelt werden. Es kann vorkommen, dass Sie nach dem Eingriff noch eine Zeit lang unter Blutungen aus dem After oder Schmerzen leiden, aber diese Beschwerden sollten von selbst wieder abklingen.

Alternative Behandlungen

Es gibt noch weitere Behandlungsmethoden wie:

• Sklerosierung durch Injektion, bei der eine Flüssigkeit unter die Schleimhaut der Hämorrhoide gespritzt wird.
• Infrarotkoagulation, bei der mit Infrarotlicht eine kleine Brandwunde auf der Schleimhaut erzeugt wird.
• Das sogenannte Wegklammern der Hämorrhoiden.
• Eine Gefäßunterbindung, bei der die kleinen Venen, die Blut zu den Hämorrhoiden führen, abgebunden werden. Dadurch schrumpfen die Hämorrhoiden.
• Traditionelle operative Hämorrhoidektomie. Diese wird jedoch nur in seltenen Fällen und ausschließlich bei Hämorrhoiden des Grades 4 durchgeführt. Der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose und in den ersten Tagen danach kann die Wunde erheblich schmerzen.

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