Akne

Während der Pubertät produziert der Körper vermehrt Hormone, insbesondere Androgene. Diese Hormone fördern das Wachstum der Talgdrüsen und die Produktion von mehr und dickflüssigerem Talg. Jede Talgdrüse besitzt eine Öffnung, die als Pore bezeichnet wird. Hierüber kann der Talg nach außen gelangen. Talg hält Haut und Haare geschmeidig und fettig. Talg ist wasserabweisend, schützt vor Austrocknung und Feuchtigkeitsverlust der Haut und erhöht die Widerstandsfähigkeit der Haut. Allerdings kann eine Kombination aus abgestorbenen Hautzellen und dem dickeren Talg die Poren verstopfen. Dies kann zur Bildung von Mitessern führen. Ein Mitesser, auch Komedo genannt, kann einen weißen oder schwarzen Punkt aufweisen. Die Mitesser mit einem weißen Punkt liegen tiefer und können die gesamte Pore verschließen.Darüber hinaus kommt es zu einer Verhornung des Ausführungsgangs der Talgdrüse, wodurch die Pore noch weiter verstopft wird. In den Talgdrüsen befinden sich Bakterien, die den Talg in Fettsäuren umwandeln. Durch den angesammelten Talg und die reizenden Fettsäuren dehnt sich der verstopfte Talgdrüsenfollikel immer weiter aus und reißt schließlich auf. Die reizenden Stoffe gelangen in die angrenzende Haut und verursachen eine Entzündung, was zu Pickeln und Pusteln führt.Die Entstehung oder Verschlimmerung von Akne kann außerdem beeinflusst werden durch:

• Genetische Faktoren (andere Familienmitglieder sind ebenfalls betroffen)
• Hormonelle Faktoren (Menstruation und Schwangerschaft)
• Polyzystisches Ovarialsyndrom, also Zysten an den Eierstöcken
• Stress
• Kosmetika
• Reibung durch Kleidung
• Starke Klimawechsel
• Kontakt mit schmutzigen Fingern
• Ernährung

Akne tritt in vielen verschiedenen Formen auf. Häufige Formen sind:

• Akne vulgaris, dies ist die häufigste Form. Es treten gleichzeitig und in unterschiedlichem Ausmaß Komedonen, Papeln und Pusteln auf.
• Akne comedonica ist eine milde Form der Akne, bei der nicht so sehr Entzündungen oder Mitesser im Vordergrund stehen, sondern die Komedonen.
• Akne conglobata, diese Form der Akne geht mit sehr starken Entzündungen mit Riesen- und Doppelkomedonen, Knoten und Zysten einher, meist gefolgt von Narbenbildung. Diese Akne tritt vor allem bei jungen Männern auf und kann bis ins Erwachsenenalter bestehen bleiben.
• Akne excoriée, bei dieser Form verschlimmert sich die Akne, da jeder Pickel oder Komedo aufgekratzt oder ausgedrückt wird, was zu Narbenbildung im Gesicht oder am Rücken führt.
• Akne tarda ist das Gleiche wie Akne vulgaris, mit dem Unterschied, dass die Erkrankung Erwachsene betrifft oder dass die Akne vulgaris nach der Pubertät nicht verschwindet.
• Akne ectopia oder Hidradenitis suppurativa genannt, ist eine Form, bei der Pickel in der Leiste oder den Achselhöhlen durch eine Entzündung der Haarfollikel entstehen (also nicht der Talgdrüsen).
• Akne fulminans ist ein seltenes, schweres und akutes Aufflammen der Akne und geht mit einem allgemeinen Krankheitsgefühl einher. Es treten stark entzündete Pusteln auf, die sich sehr schnell zu offenen Wunden und Geschwüren entwickeln, begleitet von Fieber, Unwohlsein, Blutbildveränderungen sowie Muskel- und Gelenkschmerzen in den Gliedmaßen.

Akne tritt meist im Gesicht auf, der sogenannten T-Zone (Stirn, um die Nase und das Kinn), aber auch am Rücken, auf der Brust, an den Schultern, am Nacken und Hals. Akne kann sich wie folgt äußern:

• Mitesser oder Komedonen: offene schwarze Komedonen mit einem schwarzen Pfropf aus eingetrocknetem Sekret in der Pore oder geschlossene weiße Komedonen mit einem weißen Punkt.
• Pickel oder Papeln: eine scharf begrenzte, feste Erhebung der Haut.
• Pusteln: eine sichtbare Höhle in der Haut mit eitriger Flüssigkeit (Eiter).
• Unterirdische Entzündungen, Knoten und Zysten. Ein Knoten ist ein scharf begrenzter, tastbarer Widerstand in oder unter der Haut, eventuell über die Haut erhaben, der im Allgemeinen mit Narbenbildung abheilt. Eine Zyste ist eine abgeschlossene Höhle, gefüllt mit Flüssigkeit, Zellen oder Zellprodukten.Diese Erscheinungen treten in wechselnden Kombinationen und in unterschiedlichem Schweregrad auf, siehe die jeweiligen Akneformen. Wenn Akne nicht mehr aktiv ist, können Resterscheinungen sichtbar sein, wie Aknenarben und Flecken.

Mit der richtigen Pflege kann Akne verschwinden oder sich verringern. Reinigen Sie Ihre Haut täglich (1 oder 2 Mal pro Tag) mit lauwarmem Wasser. Verwenden Sie keine Seife. Rubbeln oder peelen Sie Ihre Haut nicht. Drücken Sie Mitesser, Pickel und Pusteln nicht selbst aus, das kann die Erkrankung nur verschlimmern und außerdem können so Narben entstehen. Rauchen Sie nicht, das wirkt sich nachteilig auf Ihre Haut aus. Obwohl gesunde Ernährung, ausreichend Wasser trinken und mäßiger Alkoholkonsum keinen direkten Effekt auf Akne haben, verschlechtern sie die Akne auf keinen Fall. Seien Sie vorsichtig mit Make-up, manche Produkte verstopfen die Talgdrüsen und verschlimmern oder verursachen Akne. Duschen Sie nach dem Sport lauwarm, denn Schwitzen in Kombination mit Reibung durch Kleidung kann Akne verschlimmern. Manchmal kann eine feuchtigkeitsspendende Creme helfen. Trotz all dieser Maßnahmen kann es sein, dass Akne eine gründlichere Behandlung benötigt.

Die Behandlung von Akne hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab. Als erster Schritt in der Behandlung von Akne kann eine Tiefenreinigung gewählt werden. Dabei werden schwarze und weiße Komedonen mit Hilfe einer dünnen, kleinen Nadel entfernt. Ziel der Tiefenreinigung ist es, Entzündungen zu verringern und Narbenbildung zu verhindern.

Medikamente

Um die Akne so schnell wie möglich zu beseitigen, werden Medikamente verschrieben. Die Erkrankung wird in milde, mittelschwere und schwere Formen eingeteilt.

• Die milde Form hat Komedonen und fast keine Entzündungen.
• Die mittelschwere Form ist eine Mischform aus Komedonen und Entzündungsreaktionen im Gesicht.
• Die schwere Form hat viele Entzündungsreaktionen oder ein Mischbild aus Komedonen und Entzündungsreaktionen am Rumpf oder Akne conglobata oder Akne mit Narbenbildung oder Hyperpigmentierung.Bei milder Akne ist eine Behandlung direkt auf der Haut die empfohlene Therapie. Bei mittelschwerer und schwerer Akne ist eine Behandlung mit einem zum Einnehmen bestimmten Medikament die Basis der medikamentösen Therapie. Die psychosoziale Wahrnehmung der Akne kann Teil der Behandlung sein. Lesen Sie vor Beginn eines Medikaments immer sorgfältig die Packungsbeilage. Verwenden Sie keine Antibiotika, gegen die Sie bereits allergisch waren. Beenden Sie eine Antibiotikakur immer, es sei denn, Sie zeigen allergische Reaktionen. Die folgenden Mittel können eingesetzt werden.

Mittel zur Anwendung auf der Haut:

• Benzoylperoxid Gel (.bezoylperoxide )
• Adapalen Gel (.adapaleengel)
• Tretinoin Creme (tretinoine)Diese Mittel lösen die oberste Hautschicht ab, wodurch die Poren weniger schnell verstopfen. Das Gel ist besser für fettige Haut geeignet, eine Creme für trockene Haut. (Vorteil Gel gegenüber Creme ist, dass ein Gel bei stärker behaarter Haut angewendet werden kann, je mehr Haare, desto weniger Fett, da Fett an Haaren haftet und reizt.)

Antibiotika zur lokalen Anwendung auf der Haut:

• Clindamycin Lösung / Lotion oder Gel
• Erythromycin Lösung
• Clindamycin/Benzoylperoxid Gel
• Clindamycin/Tretinoin GelAntibiotika zur Anwendung auf der Haut und zum Einnehmen werden mit Mitteln zur Anwendung auf der Haut kombiniert, da dies schneller wirkt, effektiver ist und bakterielle Resistenzen verhindert oder verringert.

Antibiotika zum Einnehmen:

• Doxycyclin (nicht bei Schwangerschaft oder Stillzeit)
• Erythromycin

Weitere Medikamente zum Einnehmen:

• Die Antibabypille: Bei Frauen mit Kinderwunsch kann eine Antibabypille Abhilfe schaffen. Obwohl die Pille kein direktes Mittel gegen Akne ist, kann sie dennoch einen günstigen Effekt auf Akne haben. Die Wirkung kann je nach Pille unterschiedlich sein. Wenn eine Antibabypille nicht gegen Akne hilft, kann eine andere Pille gewählt werden.
• Isotretinoin: Bei unzureichender Wirkung eines oralen Antibiotikums kann bei mittelschwerer Akne als letztes Mittel Isotretinoin verschrieben werden, dann entfallen die Mittel zur Anwendung auf der Haut. Während der Behandlung mit Medikamenten kann oft auch eine Mikrodermabrasion begonnen werden. Dabei wird mit Kristallen die oberste Hautschicht entfernt.

Alternative Behandlungen

Die Behandlung mit Medikamenten und Mikrodermabrasion zielt darauf ab, die Akne zu beruhigen, zu bekämpfen und zu verringern. Akne verschwindet nicht von heute auf morgen, kann aber letztlich abheilen. Jede Art von Akne kann Narben hinterlassen. Eine Narbe ist im Grunde ein Zeichen dafür, dass der Körper an dieser Stelle den Hautschaden repariert hat. Sie hat jedoch eine andere Struktur als normale Haut, wodurch sie auffällt. Im Laufe der Zeit werden Narben weniger sichtbar. Es gibt mehrere Behandlungen, um Narben zu verringern.Folgende Behandlungen sind möglich:

• Chemisches Peeling: Durch eine ätzende Flüssigkeit wird die Oberhaut entfernt.
• Laserbehandlung: Die Oberhaut wird dabei Schicht für Schicht abgetragen.
• Eine Kombination aus Sandstrahlen, Tretinoin Creme und Laser hat einen günstigen Effekt auf die Narben durch Zunahme des subkutanen Bindegewebes.Lassen Sie sich gut über die Behandlungen und deren beste Durchführung informieren.

Lebensstiländerungen

Unter „Kann ich selbst etwas gegen Akne tun?“ finden Sie Ratschläge zu Lebensstiländerungen. Akne kann die Lebensqualität stark beeinträchtigen. Die Scham und Traurigkeit, die Menschen mit Akne empfinden, können enorm sein. Menschen fühlen sich oft unsicher, häufig haben sie weniger Selbstvertrauen. Manche Menschen werden dadurch niedergeschlagen oder sogar depressiv. Wenn diese Gefühle überwiegen, wenden Sie sich an Ihren Hausarzt. Bitten Sie gegebenenfalls um eine Überweisung zu einem Psychologen und/oder Hautarzt.

Lesen Sie immer die Packungsbeilage der Ihnen verschriebenen Medikamente. Verwenden Sie keine Antibiotika, gegen die Sie bereits allergisch waren. Beenden Sie eine Antibiotikakur immer, es sei denn, Sie zeigen allergische Reaktionen.Zusätzliche Risiken und Nebenwirkungen von Medikamenten gegen Akne:

• Benzoylperoxid kann eine bleichende Wirkung auf Kleidung, Bettwäsche, Metall, Haare und Augenbrauen haben.
• Hyperpigmentierung (dunkle Flecken auf der Haut):
• Benzoylperoxid und Tretinoin können die Haut reizen und so das Risiko einer Hyperpigmentierung erhöhen. Das Risiko einer Hyperpigmentierung ist bei Menschen mit dunkler Haut größer. Menschen mit empfindlicher oder dunkler Haut sollten die Behandlung besser jeden zweiten Tag anwenden und im Sommer eine Sonnencreme mit mindestens Lichtschutzfaktor 15 benutzen.
• Adapalen, Tretinoin, Clindamycin/Tretinoin Gel, Doxycyclin und Isotretinoin dürfen nicht während Schwangerschaft oder Stillzeit verwendet werden.

https://www.thoord.nl/aandoening/acne/

https://acnevitaal.nl/acne/soorten-acne/acne-fulminans/

https://www.nhg.org/standaarden/samenvatting/acne

https://www.apotheek.nl/klachten-ziektes/acne#welche-medicijnen-worden-gebruikt-bij-acne

https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/indicatieteksten/acne_vulgaris#acne_vulgaris_behandelplan

https://www.polikliniekdeblaak.nl/huidziekten/acne-behandlung/