Thérapie de substitution hormonale (TSH)

Lorsque la femme entre en ménopause, la production d'œstrogènes par les ovaires diminue. Cela peut entraîner divers symptômes tels que des bouffées de chaleur, des sueurs, de la fatigue, des sautes d'humeur et de l'apathie. Selon la gravité des symptômes, des médicaments sous forme d'hormones peuvent être prescrits. C'est ce qu'on appelle la thérapie de substitution hormonale (TSH).1 Ces hormones complètent partiellement le taux d'œstrogènes, ce qui permet de réduire ou de faire disparaître les symptômes.

Il est préférable de commencer le traitement au début de la ménopause. Toutefois, la thérapie hormonale pour la ménopause présente également certains inconvénients. Il est donc essentiel d'évaluer soigneusement les avantages et les risques de la thérapie de substitution hormonale afin de prendre une décision éclairée qui vous convient le mieux.

Si vous avez plus de quarante ans et que votre cycle menstruel change, il s'agit généralement d'un signe que vous entrez dans la phase initiale de la ménopause. Les intervalles entre les menstruations peuvent être plus courts ou plus longs, les règles elles-mêmes peuvent être plus courtes ou plus longues, et parfois elles sont plus abondantes avec des caillots sanguins.

Les symptômes les plus fréquemment rapportés sont :

• Bouffées de chaleur
• Sueur soudaine et rougeurs
• Réveil en pleine nuit en sueur
• Maux de tête et douleurs abdominales
• Sensibilité émotionnelle accrue
• Problèmes de concentration
• Migraine
• Sécheresse de la peau et des yeux
• Sécheresse et douleur lors des rapports intimes
• Diminution du désir sexuel

La ménopause est un processus naturel. Tout comme vos premières règles, vous entrez à présent dans une phase où la cessation des menstruations s'annonce. Il n'est pas possible d'agir sur ce processus. Toutefois, vous pouvez intervenir sur les symptômes qui peuvent l'accompagner.

• Adoptez un mode de vie sain, mangez de manière équilibrée et variée.
• Consommez suffisamment d'aliments riches en fer, tels que les légumes à feuilles et les fruits secs.
• Pratiquez une activité physique régulière et veillez à un sommeil suffisant.
• Évitez, en particulier en cas de bouffées de chaleur, le café, l'alcool et les aliments épicés ; ou limitez leur consommation.
• Adaptez vos vêtements si vous transpirez abondamment. Privilégiez les vêtements en coton et superposez les couches afin de pouvoir en retirer si nécessaire.
• Utilisez également des draps en coton pour votre literie.
• En cas de troubles vaginaux, vous pouvez envisager l'utilisation d'un lubrifiant et prolonger les préliminaires.

Les adaptations du mode de vie ainsi que les traitements médicamenteux peuvent vous aider à atténuer les symptômes pendant la ménopause.

Médicaments contre les symptômes de la ménopause

Différents médicaments peuvent être prescrits par un médecin pour accompagner une thérapie hormonale durant la ménopause. Il s'agit de :

• Hormones œstrogéniques (monothérapie). Elles contiennent de l'estradiol et sont destinées aux femmes ayant subi une ablation de l’utérus. Elles existent sous forme de spray nasal, de comprimé à implanter, de patch et à introduire dans le vagin à l'aide d'un applicateur. De plus, il existe de l'estriol pour usage vaginal. Il existe également une forme orale d'estriol et d'estradiol.
• Hormones œstrogéniques en association avec des progestatifs. Elles sont indiquées chez les femmes qui ont encore leur utérus. Les progestatifs préviennent une croissance excessive de la muqueuse utérine sous l'effet des œstrogènes.
• Une préparation combinée. Pour les femmes souhaitant une contraception, il est possible d’opter pour une pilule contraceptive combinée. Si vous utilisez un stérilet hormonal, il peut être associé à une monothérapie œstrogénique.
• Tibolone. Ce médicament n’a qu’un effet bénéfique sur les bouffées de chaleur et les sueurs. Il est rarement prescrit en raison d’un risque accru de cancer de l’utérus et du sein.

Traitements alternatifs

Il existe des traitements alternatifs pour la ménopause, mais il n'existe pas de thérapie hormonale alternative. Cependant, certaines substances végétales présentent des similitudes avec les œstrogènes : les phyto-œstrogènes, mais leur efficacité varie d’une personne à l’autre.

Changements de mode de vie

Lorsque vous suivez une thérapie de substitution hormonale, il est recommandé d’adopter un mode de vie sain. Accordez-vous suffisamment de repos, limitez votre consommation d’alcool, arrêtez de fumer, privilégiez une alimentation saine et restez actif.

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