De arts heeft keuze uit meerdere behandelingen deze is vanzelfsprekend afhankelijk van het soort en de ernst van het eczeem, de ernst van de klachten inclusief de jeuk. Bij eczeem is de huidbarrière verstoord. De houdt minder goed vocht vast, droogt sneller uit met als gevolg dat de huid minder goed beschermd is tegen schadelijke stoffen.Bij milde vormen van eczeem kan de arts kiezen voor een vette zalf of crème waar geen medicijnen inzitten om het vochtgehalte van de huid te verhogen en de huid minder droog en weer soepel te maken. Branderige rode plekken, kloofjes en jeuk verminderen. Bij nattend eczeem gaat de voorkeur uit naar een crème basis, bij droog eczeem naar zalf of vetcrème. De volgende producten komen in aanmerking:
- Cetomacrogolcrème FNA (nattend eczeem)
- Lanettecrème FNA
- Vaselinecetomacrogolcrème FNA
- Cetomacrogolzalf FNA
- Vaselinelanettecrème FNA
- Lanettezalf FNA (droog eczeem)
- Koelzalf FNA
- Paraffine/vaseline zalf FNA
Wanneer de niet-medicamenteuze zalven en crèmes niet voldoende helpen zal overgegaan worden naar een combinatie van deze middelen met medicijnen. Bij Seborroïsch eczeem op het hoofd of baard zou eerst gekozen kunnen worden voor een milde shampoo eventueel met zinkpyrithion of piroctone. Het gebruik van cosmetica wordt afgeraden. Draag geen hoofdbedekking, want blootstelling aan zonlicht is goed, maar waak voor zonverbranding. Bij contacteczeem is het zaak erachter te komen welk product het eczeem veroorzaakt. Bijvoorbeeld nikkel in sieraden of parfum dan is het makkelijk om deze producten te mijden. Als bij blaasjes eczeem een schimmelinfectie elders in het lichaam de oorzaak is dan kan het eczeem verdwijnen als de schimmelinfectie wordt behandeld. Bij hypostatisch eczeem zullen steunkousen helpen om het vocht in de benen (oedeem) tegen te gaan.
Medicijnen
Wanneer de niet-medicamenteuze zalven en crèmes niet voldoende helpen zal bij een matige vorm van eczeem gekozen worden voor een lokale therapie met corticosteroïden uit een zo laag mogelijke klasse. Deze zijn naar sterkte ingedeeld in 4 klassen: klasse 1 is de lichtste klasse, klasse 4 de sterkste. Bij nattend eczeem gaat de voorkeur uit naar een corticosteroïd op crème basis, bij droog eczeem op vette basis (zalf of vetcrème):
- Hydrocortison crème/smeersel/vaselinecrème FNA (acetaat)
- Hydrocortison crème/zalf FNA
- Hydrocortison zalf, 2 keer per dag
Voordeel van het gelijktijdig gebruik van vette zalf of crème is dat er minder corticosteroïden gebruikt hoeven te worden. Deze middelen worden kort ingezet 1 tot 2 weken (behalve bij terugkerend eczeem) daarna wordt de behandeling met hydrocortison zalf of crème afgebouwd. Bij onvoldoende effect wordt er voor een lokale therapie met een van de volgende corticosteroïden uit klasse 2 gekozen:
- Clobestan
- Lumetason
- Hydrocortisonbutyraat
- Triamcinolonacetonide (dermatologisch)
Ook nu weer in combinatie met een vette zalf of crème zonder medicijnen. Bij onvoldoende effect wordt overgegaan naar een corticoïd uit klasse 3. Bij een ernstige vorm van eczeem kan de arts kiezen voor een van de lokale corticosteroïden uit klasse 3 en crème of zalf zonder medicijnen:
- Betamethason (dermatologisch)
- Desoimetason
- Fluticason (dermatologisch)
- Mometason (dermatologisch)
Bij verbetering na 1 tot 2 weken worden de corticosteroïden af gebouwd. Wanneer er een resistentie is opgetreden tegen corticoïden bij constitutioneel eczeem of bij contacteczeem kan er gekozen worden voor:
Bij Seborroïsch eczeem Wanneer het eczeem niet minder wordt met de niet-medicamenteuze behandeling, kan gekozen worden voor een van deze behandelingen totdat de korsten of schilfering is verdwenen:
- Ketoconazol crème, het heeft een onprettige geur en kan haaruitval geven en haarverkleuring;
- Seleensulfide, alleen op behaarde hoofdhuid.
Eventueel kan ureum of salicylzuur toegevoegd worden om dikke korsten sneller te laten verdwijnen. Ze mogen niet bij de ogen of slijmvliezen gebruikt worden.
Alternatieve behandelingen
Crèmes (zonder doktersrecept) op basis van kamille, zoethout en toverhazelaar gaan ontstekingen van de huid tegen en zouden eventueel gebruikt kunnen worden bij eczeem. Echinaforce crème is ook tegen ontstekingen en vermindert littekenvorming. Menthol zalf heeft een verkoelende werking en kan tegen de jeuk helpen. Ook kunt u een coldpack in een doek wikkelen en op de plek die jeukt of pijnlijk is leggen. Leg een coldpack nooit direct op de huid, want hij kan zich aan de huid hechten.
U kunt een jeukdagboek bijhouden om beter met de jeuk om te gaan. Dit kunt u onder begeleiding doen van een professional in de gezondheidszorg. U kunt ook baat hebben bij ontspanningsoefeningen om de jeuk tegen te gaan.
Leefstijlveranderingen
Eczeem kan worden aangewakkerd door stress, zweet, klimaatverandering of bepaalde kleding. Bij een droge huid is het belangrijk om neutrale hydraterende crèmes te gebruiken, zoals vaseline. Te veel douchen of in bad gaan of te veel zeep gebruiken kan de huid ook uitdrogen. Het is duidelijk dat stress een belangrijke trigger kan zijn bij huidaandoeningen als eczeem en rosacea. Beweeg voldoende, zorg voor voldoende ontspanning, zorg voor een goede balans tussen werk en privé, en verzorg jezelf goed. Schakel indien nodig de hulp van een psycholoog in.
