Pijn is de meest voorkomende klacht die de arts ziet voorbijkomen. Pijn is een waarschuwingsignaal dat aangeeft dat er iets mis is met ons lichaam. In het gehele lichaam komen pijnzenuwen voor die, indien geprikkeld, dit doorgeven aan onze hersenen. Pijn dwingt tot ‘rust of met rust laten’ wat herstel van beschadigd weefstel bevordert.
Pijn
Pijn kan niet goed gemeten worden en wordt door iedereen verschillend ervaren. Pijn kan door verschillende soorten prikkels worden veroorzaakt die ook allemaal verschillende prikkel- of pijngrenzen hebben. Bij gezonde personen worden soortgelijke ervaringen ervaren indien ze dezelfde pijnprikkel krijgen, denk bijvoorbeeld aan hitte.
Wat zijn de oorzaken van pijn?
De oorzaak kan verschillend zijn, van een verwonding, puist en etc tot aan een tekort aan zuurstof in een bloedvat. Daarnaast kan pijn andere psychische klachten veroorzaken zoals angst en depressie en wordt pijn anders ervaren indien men in een andere gemoedstoestand is. Om van pijn af te komen kan als beste de oorzaak weggenomen worden. Echter is dit niet altijd mogelijk. Dan kan er behandeld worden met eventueel medicatie. Behandeling is afhankelijk van de aard, heftigheid en last van de pijn.
Welke vormen van pijn zijn er?
Grofweg kan men pijn indelen naar 4 verschillende soorten: nociceptieve pijn, neuropathische pijn, psychogene pijn en chronische pijn.
Nociceptieve pijn
Nociceptieve pijn wordt veroorzaakt door weefselbeschadiging. De stoffen die hierbij vrij komen prikkelen de pijn zenuw die dit signaal doorgeeft aan de hersenen. Als de pijn afkomstig is van huid, spieren, botten of bindweefsel is er sprake van somatische pijn. De pijn is scherp van aard en de oorsprong is vaak makkelijk te vinden. Indien de pijn van de organen afkomstig is noemen we dit viscerale pijn. Deze pijn is vaak dof, zeurend en de oorzaak soms moeilijk te vinden.
Neuropatische pijn
Bij neuropatische pijn komt de pijn van een beschadiging van de zenuwcellen zelf. Deze pijn wordt vaak als brandend, scherp en opvlammend omschreven. De oorzaak hiervan kan verschillend zijn. Patiënten met diabetes hebben een verhoogd risico op deze vorm van pijn maar ook patiënten die een infectie van het herpesvirus hebben opgelopen zoals gordelroos met name indien men deze infectie op latere leeftijd oploopt. Deze pijn wordt dan ook anders behandelt dan de doorgaande acute pijn. Er wordt onderscheid gemaakt in neuropathische pijn van de zenuwuiteinden, de zogenaamde perifere neuropathische pijn, en neuroppathische pijn die zijn oorsprong in de hersenen, hersenstam en ruggemerg heeft, de neuropathische pijn van het zenuwstelsel.
Psychogene pijn
Psychogene pijn heeft geen duidelijk zichtbare oorzaak maar heeft een psychische reden. Vaak wordt de patiënt doorverwezen naar een specialist die vaak na een lang traject kan bepalen wat de oorzaak is. Overtuigingen, angsten en traumatische herinneringen kunnen leiden tot deze pijn. Patiënten hebben vaak onopgeloste problemen en die een mogelijke oorzaak hiervan kunnen zijn.
Chronische pijn
Van chronische pijn wordt gesproken indien de pijn langer dan een half jaar aanhoudt. Dit komt op latere leeftijd meer voor en door de vergrijzing zal dit aantal patiënten alsmaar toenemen. Deze pijn heeft een groot nadelig effect op de langdurige kwaliteit van leven[1].
Wat zijn de mogelijke (medicamenteuze) behandelingen?
Het eerste wat men kan doen indien er sprake is van pijn is om de oorzaak weg te nemen. Daarnaast wordt aangeraden om in beweging te blijven ook in aanwezigheid van pijn. Echter wordt forceren afgeraden.
Neem op vaste tijdstippen een pijnstiller die hoog genoeg gedoseerd is. Hierdoor komt de pijn beter onder controle.
Indien verbetering optreedt dan doet men er verstandig aan om langzaam dagelijkse activiteiten weer op te pakken.
Bepaalde medicijnen zijn makkelijk vrij te verkrijgen en zijn bijna in ieders huis bekend. Denk hierbij aan paracetamol en de zwakke sterkten van sommige NSAID’s waaronder ibuprofen, diclofenac of naproxen valt.
Deze pijnstillers dienen in de juiste dosering gegeven te worden en afhankelijk van de duur van het effect van het desbetreffende middel kan het meerdere keren per dag gedoseerd worden.
Indien de pijn meedere dagen aanhoudt of de standaard vrij-verkoopbare pijnstillers werken onvoldoende dan kunt u het beste uw arts raadplegen.
Artsen houden de pijnladder van de Wereldgezondheidsraad (WHO) aan voor de behandeling van acute en chronische nociceptieve pijn:
Stap 1: Eerste keus pijnstiller is paracetamol in de juiste dosering. Bij gezonde volwassenen is dit 3 keer daags 1000 millgram.
Bij acute spier- en gewrichtspijn eerst paracetamol of een smeerbare NSAID crème zalf of gel.
Stap 2: Bij onvoldoende effect van paracetamol kan gebruik worden gemaakt van een NSAID (diclofenac, ibuprofen of naproxen). Hierbij dient rekening gehouden te worden met patientenkenmerken. Bepaalde risicogroepen dienen deze middelen te vermijden. Daibetespatienten, patiënten met nierproblemen maar ook patienten met hart- en vaatziekten zijn hier een voorbeeld van. Soms kan er voor een injectie worden gekozen. Combineer het NSAID zo nodig met paracetamol voor een stimulerend pijnstillend effect. Zodra de pijn weer voldoende afneemt, wordt ook aanbevolen om de pijnmedicatie af te bouwen.
Stap 3: Tramadol. Dit is een zwak werkende opioïd. Zo mogelijk combineren met paracetamil een NSAID wanneer tramadol alleen onvoldoende werkt. Ook hiervoor geldt, probeer de medicatie af te bouwen zodra de pijn voldoende afneemt.
Stap 4: Sterkwerkende opioïden. Dit kunnen tabletten of pleisters met werkzame stof zijn.
Stap 5: Subcutane of intraveneuze toediening van sterkwerkende opioïden.
Bij bepaalde pijnsoorten kunnen normale pijnstillers geen effect hebben. Migraine is hier een voorbeeld van. Bij pijnen in het bewegingsapparaat kan een arts u eventueel doorverwijzen naar een fysiotherapeut.
Neuropathische pijn wordt meestal behandeld met medicijnen die werken op de prikkeloverdracht in zenuwen. Deze medicijnen worden soms ook voorgeschreven voor andere aandoeningen zoals epilepsie en depressie. De behandeling kan dagen tot weken duren voordat er resultaat geboekt wordt. Daarnaast zijn er andere mogelijkheden zoals het blokkeren van een zenuwbaan en/of injecties met een corticosteroid. Neem contact op met uw arts indien u vermoedt dat er sprake is van neuropathische pijn.
De behandeling van psychogene pijn wordt vaak naast de arts met psychische behandelingen behandeld.
De behandeling van chronische pijn is complexer van aard aangezien een sterk psychische factor meespeelt. Bij deze pijn kan een arts een belangrijke gesprekpartner zijn en sturend zijn in verdraagzaamheid en oplossingen bieden. Zo kan naast pijnstillers gekozen worden voor medicijnen die de pijnprikkel dempen of verdraagzaam maken. De pijn kan als een soort van depressie worden gehandeld. Neem contact op met uw arts indien er sprake is van dit soort pijn.
Bijkomende risico’s en bijwerkingen
Bij de behandeling van acute en chronische nociceptieve pijn heeft het gebruik van paracetamol de voorkeur omdat de kans op bijwerkingen een stuk kleiner is dan bij gebruik van andere pijnstillers. Bij gebruik van NSAID’s is het advies dit in een zo laag mogelijke dosering te doen en ook het combineren van verschillende NSAID’s dient vermeden te worden vanwege een grotere kans op bijwerkingen. Bij het gebruik van tramadol dient men en rekening mee te houden dat het gebruik een negatieve invloed heeft op de rijvaardigheid en rijveiligheid. Pas na 2 weken gebruik van een stabiele dosering, is tramadol rijveilig. Bij chronisch en langdurig gebruik van tramadol is er een risico op afhankelijkheid en onthoudingsverschijnselen. Dit kan voorkomen worden door het gebruik geleidelijk af te bouwen en niet het gebruik plotseling te staken.
Bronnen
Breivik H et al: Survey of chronic pain in Europe: Prevalence, impact on daily life, and treatment. European Journal of Pain, 2006; 10:287-333
NHG-standaard Pijn: https://www.nhg.org/standaarden/volledig/nhg-standaard-pijn
https://www.thuisarts.nl/pijn/ik-heb-last-van-pijn
http://www.pijn.nl/locatie-van-pijnsymptomen/algemene-pijnsyndromen/neuropatische-pijn.html
Snelle & correcte dienstverlening - Goede supportdesk
Snelle & correcte dienstverlening. Goed & snel functionerende support-desk.
Stef Hoffman
Tot vandaag nooit geen problemen gehad…
Tot vandaag nooit geen problemen gehad met bestellen. Ineens moest ik mijn id scannen om te verifiëren of ik het wel ben. Nooit gehad maar ok geen probleem. Ik dit gedaan. Krijg ik een melding dat de verificatie is mislukt, omdat de voornaam in het account anders is dan de naam op mijn id. ik moest dit wijzigen. Dit gedaan. Nog steeds meldingen dat de verificatie niet gelukt is. Ik via de chat gevraagd wat er mis is en hoe op te lossen. Ik kreeg als antwoord mijn bestellingen te annuleren en dan opnieuw te bestellen. Ik dit gedaan. Opnieuw besteld opnieuw 2x 29€ betaald, en wederom mijn id gescand ter verificatie. Zelfs via desktop. Weer de melding dat de verificatie mislukt is. Ik bellen naar de klanten service. Tja mevrouw we werken met een externe partner en volgende week moeten eventuele technische problemen opgelost zijn. Bij de vraag als het dan nog niet lukt, kwam het antwoord ja dan kan u niet bestellen. Dit is toch te gek voor woorden. Niet mijn keus de externe partner, dus dit moet door jullie opgelost worden, zodat ik mijn medicijnen kan ontvangen.
Anita
Dokters online
Zijn altijd snel en behulpzaam.
DCK
Heel erg tevreden
Heel erg tevreden
Neno Nenoshka
De communicatie top
De communicatie top! Een dikke pluim voor de dames en heren die daar aan het werk zijn. Kom weinig tegen dat als je een vraag steld dat dit vrijwel direct beantwoord wordt.Super!!velen mogen een voorbeeld aan jullie nemen.Voor nu bedankt voor deze service wordt, wordt zeer gewaardeerd door die zelf in de service gevende branche zit.Met vriendelijke groet!A. Jaddoe
Radjen Jaddoe
Geweldige hulp
Artsen die onderdeel zijn van Dokteronline begrijpen dat niet ieder lichaam volgens het boekje werkt, zij nemen je serieus en denken goed met je mee. Mijn redding in nood, mijn waardering is groot!
J.J.
Ik ben zeer tevreden
Ik ben zeer tevreden. Ze hebben me snel geholpen.
anil
Dokteronline zelf tevreden, AMP niet
AanvullendHet zijn helaas niet alleen de kosten en de beperkte leveringen. De apotheek gebruikt de gegevens zoals in het GBA zijn opgenomen en op basis van bsn/digid etc; getrouwde naam + meisjesnaam. Mijn id-kaart is van VOOR mijn huwelijk. Het ding is nu eenmaal 10 jaar geldig in NL. Dit wordt volgens AMP naar alle waarschijnlijkheid niet geaccepteerd omdat de naam niet exact overeen komt. Id-bewijzen volgen WETTELIJK de meisjesnaam en ev partner van, maar dan moet er met uitgifte wel al een partner zijn..er geld geen verplichting om met wijzigingen een nieuwe ID aan te vragen.....AMP verwijst naar de apotheek, dokteronline verwijst naar amp en de apotheek zelf is volledig onbenaderbaar. AMP wil vervolgens dat je belt maar na eenmaal 30 minuten in de wacht en eenmaal bijna 60 minuten was ik er wel klaar mee, om vervolgens via de chat weer naar de telefoom verwezen te worden.Niet werkbaar. Ik ben benieuwd of ik zaterdag de medicijnen krijg, maar voor alsnog word ik van het kastje naar de muur gestuurd door zowel AMP als via de contacten met dokteronline.Jullie verschuilen je allemaal achter elkaar en wijzen naar elkaar, maar niemand kan er iets aan doen. Niet netjes en voor mij zeker een redem om alles met AMP links te laten liggen en ook niet de service die ik al jaren van jullie gewend ben.---------------------------------------Dokteronline zelf tevreden. De levering van de apotheek opeens met AMP i.p.v. DHL niet tevreden. Bij DHL kon ik gewoon een leverdatum kiezen en een afleverinstructie, volledig gratis. Bij AMP moet ieder zucht en stap extra betaalt worden door mij als consument, bovenop de recept en medicatiekosten. Ik vind dit geen praktijken eigenlijk. De tijden en aflevervakken zijn haast onmogelijk ook nog in combinatie met mijn werk. Met DHL had ik dit probleem nooit.Dit maakt voor mij iig dat ik niet meer zal bestellen zolang er gebruik wordt gemaakt van AMP door de samenwerkende apotheken.
Josephine
Ik ben erg tevreden met Dokteronline
Ik ben erg tevreden met Dokteronline. Het heeft mij echt geholpen om mijn gezondheid te verbeteren en mijn persoonlijke doel te bereiken.
Jurmen
Betrouwbare medicatie en snelle…
Betrouwbare medicatie en snelle levering. Ik bestel al een aantal jaren bij dokteronline medicatie waar mijn eigen huisarts moeilijk over zou doen. Levering van bepaalde medicatie naar Nederland was een tijdje niet mogelijk, maar inmiddels wel weer en daar ben ik heel blij mee!
Patricia Bakker
Altijd tevreden
Altijd tevreden
klant
Mijn vraag werd naar tevredenheid…
Mijn vraag werd naar tevredenheid behandeld.
Willem
Aanvragen ging makkelijk en sel
Aanvragen ging makkelijk. Recept werd snel thuis ontvangen.
Toine
Prima
snel, netjes en betrouwbaar afgewerkt
Ron Van den Berg
Prima consult, afleveren medicijn kan beter
Het consult is prima, alleen de afhandeling via BlueClinic kan beter, m.n. het afleveren van het medicijn door een Apotheek.
rob algra
Uitstekende snelle en discrete website
Netjes en discreet geholpen en ook zeer snel alles geregeld!
Robert S
Deze keer papieren recept snel…
Deze keer papieren recept snel ontvangen. (Zoals het hoort)
Oldno Skool
Zeer tevreden
Zeer tevreden, snelle en goede opvolging.
Eva Vink
Werkt goed
Werkt goed, overzichtelijk en kan in je eigen tijd.
Rob
Ik had mijn twijfels
Ik had mijn twijfels, maar ik ben heel tevreden! 😊Dankzij ChatGPT heb ik deze site gevonden en minder dan €200 betaald voor mijn medicijnen. Bedankt Dokteronline!”
Estelle Guessan Lou
Onze reviews met 3, 4 en 5 sterren