Si vous consultez votre médecin parce que vous pensez avoir des problèmes de thyroïde, il procédera d’abord à une prise de sang pour vérifier le bon fonctionnement de la thyroïde.
Deux valeurs sont alors analysées : celle de la T4 libre (hormone thyroïdienne) et celle de la TSH (hormone stimulant la thyroïde). Normalement, la T4 libre se situe entre 9,0 et 24,0 pmol/l et la TSH entre 0,4 et 4,0 mU par litre. En cas d’hypothyroïdie, la quantité de T4 libre dans le sang est diminuée et la quantité de TSH augmentée. En cas d’hyperthyroïdie, la quantité de T4 libre dans le sang est trop élevée et la quantité de TSH diminuée.
Hormone thyroïdienne artificielle
L’hypothyroïdie se traite efficacement avec une hormone thyroïdienne artificielle, telle que la Levothyroxine. Si la cause de l’hypothyroïdie est la maladie de Hashimoto, une intervention chirurgicale sur la thyroïde ou un traitement à l’iode radioactif, il est probable que vous deviez prendre des comprimés thyroïdiens à vie. En général, il convient de prendre les comprimés une fois par jour, à la même heure et à jeun. Si vous avez moins de 60 ans et n’avez pas de problèmes cardiaques, on commence généralement directement avec une dose élevée. Si vous avez plus de 60 ans ou des problèmes cardiaques, on commence avec une faible dose qui est augmentée progressivement. Comme la puissance du médicament Levothyroxine peut varier selon la marque ou le conditionnement, il est important d’utiliser toujours la même marque.
Médicaments
L’hyperthyroïdie peut être traitée avec des médicaments, de l’iode radioactif ou par une intervention chirurgicale. Votre médecin décidera avec vous du traitement le plus approprié. Cela dépend notamment des éventuels inconvénients et de votre situation personnelle, comme un désir de grossesse. Si l’on opte pour des médicaments, vous recevrez probablement d’abord du Thiamazole ou de la Levothyroxine, un médicament similaire pour inhiber l’activité de la thyroïde. Cela peut être associé à un bêtabloquant si vous souffrez beaucoup de symptômes tels que des palpitations et de la transpiration. Après environ six semaines, vos valeurs sont contrôlées et vous recevez un médicament contenant une hormone thyroïdienne artificielle, telle que la Levothyroxine.
En général, il convient de prendre les comprimés une fois par jour, à la même heure et à jeun. Ensuite, vos valeurs sont à nouveau contrôlées après 6 semaines, puis la dose peut être ajustée. Au lieu de ces médicaments, on peut aussi opter pour une titration, où vous recevez une faible dose de Thiamazole. Cela est administré par un interniste. Comme la puissance du médicament Levothyroxine peut varier selon la marque ou le conditionnement, il est important d’utiliser toujours la même marque. Si l’on choisit un traitement à l’iode radioactif, vous devez boire à l’hôpital un liquide contenant cette substance. Celle-ci atteint votre thyroïde par le sang et agit rapidement. Grâce au rayonnement de l’iode, la thyroïde cesse de fonctionner. Cette méthode est sûre car la substance radioactive est éliminée naturellement dans les urines.
L’inconvénient de ce traitement est que la thyroïde peut devenir trop lente des années plus tard, et vous devrez alors quand même prendre des médicaments. Notez également que vous ne devez pas tomber enceinte pendant six mois après la prise d’iode radioactif.
Opération
Enfin, il est possible de choisir une intervention chirurgicale pour traiter l’hyperthyroïdie. Une partie de la thyroïde est alors retirée. Les avantages sont que la pression sur la trachée ainsi que le gonflement diminuent, mais il existe un risque que la thyroïde devienne ensuite trop lente, ce qui vous obligera à prendre des médicaments. Il y a également un risque d’enrouement chronique si le nerf traversant la thyroïde est endommagé.
Pour le traitement de l’hypothyroïdie comme de l’hyperthyroïdie, il peut falloir plusieurs mois avant de trouver la bonne dose de médicament. En cas de maladie de Basedow, votre sang est normalement contrôlé tous les trois mois. Il est possible d’arrêter temporairement le traitement, puis de faire contrôler votre sang à différents intervalles. Environ la moitié des personnes retrouvent ensuite une thyroïde fonctionnant normalement et durablement. Si la maladie réapparaît après l’arrêt des médicaments, il faudra poursuivre le traitement médicamenteux, ou opter pour l’iode radioactif ou une intervention chirurgicale.
