Läkaren har flera behandlingsalternativ, det beror såklart på typen och hur allvarligt eksemet är, samt hur svåra symtomen är, inklusive klådan. Vid eksem är hudbarriären störd. Den håller kvar fukt sämre, torkar ut snabbare och huden skyddas sämre mot skadliga ämnen. Vid milda former av eksem kan läkaren välja en fet salva eller kräm utan läkemedel för att öka hudens fukthalt och göra huden mindre torr och smidig igen. Svidande röda fläckar, sprickor och klåda minskar. Vid vätskande eksem är kräm bättre, vid torrt eksem en salva eller fet kräm.Följande produkter kan användas:
- Cetomacrogolkräm FNA (vätskande eksem)
- Lanettekräm FNA
- Vaselincetomacrogolkräm FNA
- Cetomacrogolsalva FNA
- Vaselinlanettekräm FNA
- Lanettesalva FNA (torrt eksem)
- Kylsalva FNA
- Paraffin/vaselinsalva FNA
När de icke-medicinska salvorna och krämerna inte hjälper tillräckligt, kombineras de med läkemedel. Vid seborroiskt eksem i hårbotten eller skägg kan man först välja ett milt schampo, eventuellt med zinkpyrition eller pirokton. Användning av kosmetika avråds. Bär inte mössa, eftersom solljus är bra, men undvik att bränna dig. Vid kontakteksem är det viktigt att ta reda på vilken produkt som orsakar eksemet. Till exempel nickel i smycken eller parfym, då är det lätt att undvika dessa produkter. Om blåsorseksem orsakas av en svampinfektion någon annanstans i kroppen kan eksemet försvinna om svampinfektionen behandlas. Vid hypostatiskt eksem kan stödstrumpor hjälpa mot svullnad i benen (ödem).
Läkemedel
När de icke-medicinska salvorna och krämerna inte hjälper tillräckligt, väljer man vid måttlig eksem en lokal behandling med kortikosteroider från så låg klass som möjligt. De delas in i 4 klasser efter styrka: klass 1 är svagast, klass 4 starkast. Vid vätskande eksem är kortikosteroid i krämform bäst, vid torrt eksem i fet bas (salva eller fet kräm):
- Hydrokortisonkräm/emulsion/vaselinkräm FNA (acetat)
- Hydrokortisonkräm/salva FNA
- Hydrokortisonsalva, 2 gånger dagligen
Fördelen med att samtidigt använda fet salva eller kräm är att man behöver mindre kortikosteroider. Dessa används kortvarigt, 1 till 2 veckor (förutom vid återkommande eksem), därefter trappas behandlingen med hydrokortisonsalva eller kräm ner. Om det inte hjälper väljer man en lokal behandling med någon av dessa kortikosteroider från klass 2:
- Clobestan
- Lumetason
- Hydrokortisonbutyrat
- Triamcinolonacetonid (dermatologiskt)
Även nu i kombination med en fet salva eller kräm utan läkemedel. Om det fortfarande inte hjälper går man vidare till en kortikosteroid från klass 3. Vid svår eksem kan läkaren välja någon av de lokala kortikosteroiderna från klass 3 och kräm eller salva utan läkemedel:
- Betametason (dermatologiskt)
- Desoimetason
- Flutikason (dermatologiskt)
- Mometason (dermatologiskt)
Vid förbättring efter 1 till 2 veckor trappas kortikosteroiderna ner. Vid motståndskraftigt eksem mot kortikosteroider vid konstitutionellt eksem eller kontakteksem kan man välja:
Vid seborroiskt eksem Om eksemet inte minskar med icke-medicinsk behandling kan någon av dessa behandlingar väljas tills skorporna eller fjällningen har försvunnit:
- Ketokonazolkräm, den luktar rätt illa och kan ge håravfall och hårförändring
- Selensulfid, bara på hårbevuxen hårbotten
Man kan också lägga till urea eller salicylsyra för att snabbare få bort tjocka skorpor. De ska inte användas vid ögon eller slemhinnor.
Alternativa behandlingar
Krämer (utan recept) med kamomill, lakrits och trollhassel motverkar hudinflammationer och kan användas vid eksem. Echinaforce-kräm är också antiinflammatorisk och minskar ärrbildning. Mentholsalva kyler och kan hjälpa mot klåda. Du kan också slå in en kylklamp i en handduk och lägga på det kliande eller smärtsamma området. Lägg aldrig en kylklamp direkt på huden, den kan fastna.
Du kan skriva dagbok om klådan för att hantera den bättre. Det kan du göra med stöd av vårdpersonal. Du kan också ha nytta av avslappningsövningar för att motverka klådan.
Livsstilsförändringar
Eksem kan utlösas av stress, svett, klimatförändringar eller vissa kläder. Vid torr hud är det viktigt att använda neutrala återfuktande krämer, som vaselin. För mycket duschande eller badande eller för mycket tvål torkar också ut huden. Det är tydligt att stress är en viktig trigger vid hudsjukdomar som eksem och rosacea. Rör på dig tillräckligt, se till att koppla av, ha en bra balans mellan jobb och fritid och ta hand om dig själv. Ta hjälp av en psykolog om det behövs.
