Lääkäri voi valita useista hoidoista, jotka riippuvat ekseeman tyypistä ja vakavuudesta sekä oireiden, kuten kutinan, voimakkuudesta. Ekseemassa ihon suojakerros on vaurioitunut. Iho sitoo huonommin kosteutta, kuivuu nopeammin ja on siksi huonommin suojattu haitallisilta aineilta. Lievissä ekseemamuodoissa lääkäri voi valita rasvaisen voiteen tai emulsion ilman lääkkeitä, jotta ihon kosteuspitoisuus lisääntyy ja iho kuivuu vähemmän ja pysyy joustavana. Polttavat punaiset läiskät, halkeamat ja kutina vähenevät. Kosteassa ekseemassa suositaan emulsiopohjaa, kuivassa ekseemassa voidetta tai rasvaista voidetta.Seuraavat tuotteet voivat tulla kyseeseen:
- Cetomacrogolvoide FNA (kosteaan ekseemaan)
- Lanettevoide FNA
- Vaseliinicetomacrogolvoide FNA
- Cetomacrogolvoide FNA
- Vaseliinilanettevoide FNA
- Lanettevoide FNA (kuivaan ekseemaan)
- Jäähdytysvoide FNA
- Paraffiini/vaseliinivoide FNA
Kun ei-lääkkeelliset voiteet ja emulsiot eivät riitä, siirrytään näiden yhdistelmään lääkkeiden kanssa. Seborrooisessa ekseemassa päänahassa tai parran alueella voidaan ensin kokeilla mietoa shampoota, jossa voi olla sinkkipyritionia tai piroktonia. Kosmetiikkaa ei suositella. Älä käytä päähinettä, sillä auringonvalo tekee hyvää, mutta vältä auringonpolttamaa. Kosketusekseemassa on tärkeää selvittää, mikä tuote aiheuttaa ekseeman. Esimerkiksi nikkeli koruissa tai parfyymi – näitä tuotteita on helppo välttää. Jos rakkulaekseeman syynä on muualla kehossa oleva sienitulehdus, ekseema voi hävitä, kun sienitulehdus hoidetaan. Hypostaattisessa ekseemassa tukisukat auttavat vähentämään jalkojen turvotusta (ödeema).
Lääkkeet
Kun ei-lääkkeelliset voiteet ja emulsiot eivät riitä, kohtalaisessa ekseemassa valitaan paikallishoito mahdollisimman miedolla kortikosteroidiluokalla. Nämä jaetaan vahvuuden mukaan neljään luokkaan: luokka 1 on miedoin, luokka 4 vahvin. Kosteassa ekseemassa suositaan kortikosteroidia emulsiopohjassa, kuivassa ekseemassa rasvaisessa pohjassa (voide tai rasvavoide):
- Hydrokortisonivoide/emulsio/vaseliinivoide FNA (asetaatti)
- Hydrokortisonivoide/voide FNA
- Hydrokortisonivoide, 2 kertaa päivässä
Rasvaisen voiteen tai emulsion samanaikainen käyttö vähentää kortikosteroidien tarvetta. Näitä käytetään lyhytaikaisesti, 1–2 viikkoa (paitsi toistuvassa ekseemassa), minkä jälkeen hydrokortisonivoiteen tai -emulsion käyttöä vähennetään. Jos vaikutus ei riitä, valitaan paikallishoito jollakin seuraavista luokan 2 kortikosteroideista:
- Clobestan
- Lumetason
- Hydrokortisonibutyraatti
- Triamcinoloniasetonidi (dermatologinen)
Myös nyt yhdistettynä rasvaiseen voiteeseen tai emulsioon ilman lääkkeitä. Jos vaikutus ei riitä, siirrytään luokan 3 kortikosteroidiin. Vakavassa ekseemassa lääkäri voi valita jonkin luokan 3 paikalliskortikosteroideista ja voiteen tai emulsion ilman lääkkeitä:
- Betametasoni (dermatologinen)
- Desoimetasoni
- Flutikasoni (dermatologinen)
- Mometasoni (dermatologinen)
Kun tilanne paranee 1–2 viikon jälkeen, kortikosteroideja vähennetään. Jos ekseemassa on kehittynyt resistenssi kortikosteroideille konstitutionaalisessa ekseemassa tai kosketusekseemassa, voidaan valita:
Seborrooisessa ekseemassa, jos ekseema ei helpotu ei-lääkkeellisellä hoidolla, voidaan valita jokin seuraavista hoidoista, kunnes ruvet tai hilseily ovat hävinneet:
- Ketokonatsolivoide, sillä on epämiellyttävä haju ja se voi aiheuttaa hiustenlähtöä ja hiusten värimuutoksia;
- Seleenisulfidi, vain karvaiselle päänahalle.
Tarvittaessa voidaan lisätä ureaa tai salisyylihappoa, jotta paksut ruvet häviävät nopeammin. Niitä ei saa käyttää silmien tai limakalvojen lähellä.
Vaihtoehtoiset hoidot
Voiteet (ilman reseptiä), jotka sisältävät kamomillaa, lakritsia ja taikapähkinää, ehkäisevät ihon tulehdusta ja niitä voidaan mahdollisesti käyttää ekseemassa. Echinaforce-voide on myös tulehdusta ehkäisevä ja vähentää arpeutumista. Mentholvoiteella on viilentävä vaikutus ja se voi auttaa kutinaan. Voit myös kääriä kylmäpakkauksen liinaan ja asettaa sen kutiavalle tai kipeälle alueelle. Älä koskaan laita kylmäpakkausta suoraan iholle, sillä se voi tarttua ihoon.
Voit pitää kutinapäiväkirjaa, jotta opit paremmin hallitsemaan kutinaa. Voit tehdä tämän terveydenhuollon ammattilaisen ohjauksessa. Rentoutusharjoituksista voi myös olla hyötyä kutinan lievittämisessä.
Elämäntapamuutokset
Ekseemaa voivat pahentaa stressi, hikoilu, ilmastonmuutos tai tietyt vaatteet. Kuivalla iholla on tärkeää käyttää neutraaleja kosteuttavia voiteita, kuten vaseliinia. Liiallinen peseytyminen tai saippuan käyttö voi myös kuivattaa ihoa. On selvää, että stressi on tärkeä laukaiseva tekijä ihosairauksissa, kuten ekseemassa ja ruusufinnissä. Liiku riittävästi, huolehdi riittävästä rentoutumisesta, pidä hyvä tasapaino työn ja vapaa-ajan välillä ja huolehdi itsestäsi hyvin. Tarvittaessa voit hakea apua psykologilta.
