Candida

Le candida est une infection fongique provoquée par des champignons de type levure. Chez l’être humain, la levure la plus courante est Candida albicans. Cette levure prolifère particulièrement bien dans un environnement chaud et humide. Candida albicans est présent sur la peau, dans les plis cutanés ainsi que sur les muqueuses de la bouche, de l’œsophage, des intestins et des organes génitaux.Comme mentionné précédemment, ce champignon ne provoque généralement pas de symptômes chez les personnes en bonne santé. Divers facteurs peuvent favoriser la prolifération de cette levure et la formation de filaments. À partir de ce stade, il s’agit d’une infection fongique.

Les causes générales du Candida sont les suivantes :

• La pilule entraîne des fluctuations hormonales, ce qui semble influencer la croissance du Candida.
• La chimiothérapie peut diminuer la résistance immunitaire et permettre au champignon de se développer.
• Les maladies graves qui réduisent la résistance, telles que le cancer, le SIDA, ou chez les personnes ayant subi une transplantation.
• Une carence en vitamine B ou en fer.
• Le diabète.Les causes locales peuvent varier selon le type d’infection à Candida et sont détaillées ci-dessous.

Une infection fongique à Candida peut se développer à plusieurs endroits du corps. Ces localisations sont :

Dans la bouche

Outre les causes générales, l’infection fongique à Candida peut être provoquée par l’inhalation de médicaments, l’intubation lors d’interventions chirurgicales, le frottement d’une prothèse dentaire mal ajustée, le tabagisme et la sécheresse buccale induite par certains médicaments.

L’œsophage

Une infection fongique à Candida de l’œsophage peut, en plus des causes générales, être due à l’inhalation de médicaments (corticostéroïdes pour l’asthme), à l’intubation lors d’opérations et au tabagisme.

Le vagin

Les fluctuations hormonales pendant la grossesse et l’utilisation de la pilule peuvent entraîner une infection fongique à Candida. Un déséquilibre du pH dû à l’utilisation de savon peut également favoriser le développement du Candida.

Le pénis

Une infection fongique à Candida du pénis est rare, mais peut être causée par un prépuce trop serré ou par la transmission d’un partenaire atteint de Candida. Le Candida n’est pas une IST (infection sexuellement transmissible), mais peut néanmoins être transmis.

La peau et les plis cutanés

Le Candida de la peau et des plis cutanés peut apparaître lorsque la peau est irritée ou lésée, par exemple suite à une utilisation excessive de savon ou au frottement des vêtements. Le champignon Candida apprécie particulièrement les zones chaudes et humides telles que les plis cutanés. Les personnes en surpoids y sont donc plus exposées.

Les mamelons

Pendant l’allaitement, le mamelon constitue un environnement chaud et humide propice au développement du Candida. Lors de l’allaitement, il est fréquent que le mamelon soit endommagé, tandis que la bouche humide du nourrisson représente également un facteur de risque. Le bébé peut également contracter le Candida (muguet). Les fluctuations hormonales pendant la grossesse et après l’accouchement peuvent également jouer un rôle dans l’apparition du Candida.

Les ongles et les bords des ongles

Il est probable que, dans le cas du Candida des ongles et du pourtour de l’ongle, la peau soit d’abord infectée par le Candida. Pour les ongles épaissis, les lieux publics tels que les piscines constituent un facteur de risque. La cuticule peut être endommagée par une exposition fréquente à l’eau (macération), le fait de se ronger les ongles ou d’arracher les petites peaux. Le Candida peut alors facilement pénétrer et provoquer une infection.

Candida généralisé

Dans de rares cas, le Candida pénètre dans la circulation sanguine. Cette forme survient chez les personnes dont la résistance immunitaire est fortement diminuée.

Une infection fongique à Candida se manifeste par des symptômes qui varient selon la localisation du Candida. Ceux-ci incluent :Dans la bouche (muguet) :

• Points blancs pouvant former des plaques plus étendues, qui peuvent devenir grises ou jaunâtres
• Zones douloureuses
• Zones enflées si la prothèse dentaire en est la cause
• Douleur à la déglutition

L’œsophage :

• Difficulté à avaler (symptôme principal) aussi bien les aliments solides que liquides, y compris l’eau ou la salive
• Douleur près du sternum pouvant irradier vers le dos ou les omoplates
• Souvent un enduit blanchâtre ou jaunâtre dans la cavité buccale et sur la langue

Le vagin :

• Démangeaisons vaginales, parfois également au niveau des lèvres
• Pertes blanches, non fortement odorantes, parfois grumeleuses
• Parfois une muqueuse vaginale rouge, enflée et douloureuse
• Parfois une sensation de brûlure ou de douleur lors de la miction ou des rapports sexuels

Le pénis :

• Démangeaisons du pénis
• Rougeur du prépuce, éventuellement gonflement à l’intérieur
• Gland rouge
• Douleur à la miction
• Douleur lors des rapports sexuels

La peau :

• Taches rouges avec des squames sur les bords
• Teigne
• Démangeaisons, sensation de brûlure
• Parfois des boutons et des vésicules

Les ongles :

• Ongles épaissis, friables et jaunes

Le pourtour de l’ongle (paronychie) :

• La peau de chaque côté de l’ongle est rouge, douloureuse et enflée

Les commissures des lèvres (perlèche ou chéilite angulaire) :

• Fissures douloureuses pouvant démanger

Les mamelons lors de l’allaitement :

• Mamelons rouges et/ou douloureux avec une sensation de brûlure
• Lésions ou crevasses au niveau du mamelon
• Points blancs dans les plis du mamelon
• Démangeaisons intenses des mamelons
• La peau du mamelon et de l’aréole devient lisse et tendue
• Douleur aiguë intense dans le sein pendant et après l’allaitement, pouvant irradier vers les épaules et le dos

Généralisé :

• État de maladie grave et forte fièvre

Une bonne hygiène et un mode de vie sain peuvent contribuer à lutter contre une infection fongique à Candida.

• N’utilisez toutefois pas de savon.
• Séchez délicatement la peau sur les zones touchées par le Candida et gardez ces zones aussi sèches que possible.
• Veillez à une bonne hygiène buccale en cas de Candida de la bouche, des commissures des lèvres et de l’œsophage.
• En cas de Candida de l’œsophage, évitez les boissons et aliments très chauds, les produits acides, les épices fortes et l’alcool.
• En cas de Candida vaginal, les rapports sexuels peuvent être douloureux ; il est possible d’utiliser un lubrifiant neutre. Évitez les rapports sexuels vaginaux lorsque la muqueuse est encore très sèche et douloureuse.
• En cas de Candida des mains, entre les doigts ou de la cuticule, évitez de garder les mains trop longtemps dans l’eau et portez des gants lors du nettoyage. Ne les gardez cependant pas trop longtemps, car la transpiration peut rendre la peau humide et ramollie.
• En cas de Candida des pieds, il est conseillé de porter des sandales dans les piscines.
• Portez des chaussures bien aérées et des chaussettes propres chaque jour.
• Séchez bien vos chaussures de sport après le sport.
• En cas de Candida de la peau, portez des vêtements amples, de préférence en coton.Pour toutes les formes de Candida : essayez de renforcer votre système immunitaire en adoptant un mode de vie sain avec une alimentation variée, en évitant de fumer et en limitant la consommation d’alcool. Buvez beaucoup d’eau. Évitez le stress, veillez à un sommeil suffisant, pratiquez une activité physique régulière et accordez-vous des moments de détente.

Une infection à Candida peut disparaître spontanément. Le médecin pourra éventuellement adapter, interrompre ou modifier vos traitements en cours tels que les antibiotiques, les corticostéroïdes, la pilule et les médicaments ayant pour effet secondaire de diminuer la production de salive. N’effectuez jamais ces modifications de votre propre initiative.En cas d’inhalation de médicaments (corticostéroïdes), il est recommandé de rincer la bouche et la gorge avec de l’eau après l’inhalation. Nettoyez régulièrement une éventuelle prothèse dentaire. Si l’infection à Candida ne disparaît pas ou récidive, le médecin prescrira généralement des antifongiques.

Médicaments

Le choix du médicament dépend de la localisation. Un antifongique peut être administré sous forme de gel, pommade, suspension, crème, poudre, ovule ou comprimé. Un antifongique détruit les cellules fongiques ou empêche leur croissance et leur reproduction. Si les antifongiques ne sont pas efficaces, des antibiotiques peuvent être prescrits. Parfois, une association de médicaments est utilisée.Les antifongiques utilisés contre le Candida sous différentes formes sont :

• Miconazole
• Clotrimazole
• Fluconazole
• Itraconazole
• ButoconazoleLe miconazole, ainsi que les autres substances de la même classe, renforcent l’effet des anticoagulants. Cet effet est particulièrement marqué lors d’une application vaginale. Il est préférable de ne pas utiliser ce médicament si vous prenez déjà des anticoagulants.D’autres antifongiques pouvant être utilisés contre le Candida sont :
• Nystatine
• Amphotéricine B
• Suspension de griséofulvine FNAParfois, de l’hydrocortisone est ajoutée à une crème ou une pommade. Cela a un effet anti-inflammatoire et soulage les démangeaisons.Il est également possible d’utiliser pour la peau une crème ou une pommade à l’acide benzoïque ou à l’acide salicylique.
• En cas de Candida vaginal, on peut opter pour une crème vaginale antifongique, des comprimés vaginaux ou des ovules vaginaux. Les crèmes peuvent également être appliquées sur les lèvres en cas de démangeaisons.
• En cas de Candida des plis cutanés, du pénis et des mamelons, on privilégie généralement une crème ou une pommade.
• Pour le Candida des ongles, l’utilisation de crème est peu efficace, car le produit ne pénètre pas bien dans les ongles souvent épaissis. On privilégie alors les médicaments à prendre par voie orale. Il existe aussi des vernis antifongiques dont le traitement dure au moins 7 à 12 mois.
• Pour les bords des ongles, une pommade ou une crème antifongique peut être appliquée sur les pourtours. Cependant, en cas d’infections fongiques persistantes, il peut être nécessaire de prendre des antifongiques ou des antibiotiques pendant une période prolongée.
• En cas de Candida des commissures des lèvres, on peut d’abord utiliser une préparation à l’oxyde de zinc pour assécher et protéger les commissures ; ou une préparation à l’oxyde de zinc en combinaison avec un autre produit.
• En cas de muguet et pour les bords des ongles, si aucun autre traitement n’est efficace, on peut appliquer du méthylrosaniline, un type de colorant, à l’aide d’un coton-tige. Comme cela peut donner une coloration violet foncé de la peau et tacher les vêtements, son utilisation reste limitée.Si une infection à Candida persiste malgré les traitements ou récidive fréquemment, le médecin peut analyser le Candida afin de déterminer à quels traitements il est sensible.

Risques et effets secondaires supplémentaires

Le Candida n’est pas contagieux, mais il arrive que, dans le cas d’un Candida vaginal, le partenaire soit également touché. En cas de Candida génital, un sentiment de gêne peut survenir. N’hésitez pas à en parler à votre médecin. Un nourrisson peut contracter le muguet à partir du Candida présent sur le mamelon de la mère ; l’inverse est également possible. La mère peut aussi transmettre le Candida à son bébé lors de l’accouchement.Vous avez des questions concernant le Candida ? Dokteronline peut vous accompagner. Sur notre site web, vous pouvez organiser une consultation avec un médecin agréé de l’UE, qui pourra vous conseiller et, si nécessaire, vous prescrire le traitement approprié.

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