Le premier choix du médecin est d'attendre, en recommandant de boire beaucoup d'eau et, si besoin, de prendre un antidouleur. Les capsules ou boissons à base de cranberry peuvent être utiles. Souvent, l'affection guérit en une semaine. Si ce n'est pas le cas, le médecin prescrira des antibiotiques. Pour confirmer le diagnostic, une bandelette urinaire peut être utilisée afin de vérifier la présence d'une inflammation dans l'urine. Pour identifier la bactérie responsable de l'infection, une culture d'urine peut également être réalisée. Vous remettez alors un échantillon d'urine qui sera envoyé au laboratoire pour analyse. Le médecin peut attendre le résultat de la culture ou prescrire directement des antibiotiques ; dans ce cas, les antibiotiques pourront être adaptés si nécessaire après réception du résultat.
Médicaments
Dans la plupart des formes de cystite, les antibiotiques sont le traitement de référence. Avant d'utiliser le médicament, lisez toujours la notice. Pour tous les antibiotiques, il est essentiel de terminer la cure. Si vous avez déjà eu une réaction allergique à un certain antibiotique, vous ne devez plus utiliser ce médicament. Si vous constatez que la cure d'antibiotiques n'est pas efficace ou si vous développez de la fièvre, contactez un médecin.
En cas de cystite aiguë chez les personnes en bonne santé, les antibiotiques suivants, à prendre par voie orale, peuvent être prescrits :
- Nitrofurantoïne. Cet antibiotique est efficace contre la bactérie E.coli, qui est dans la majorité des cas (80 %) la cause de la cystite. La nitrofurantoïne peut colorer l'urine en jaune ou en brun. En cas d'insuffisance rénale, la nitrofurantoïne ne doit pas être utilisée.
- Fosfomycine. Cet antibiotique est en principe prescrit en dose unique, de préférence au coucher à jeun.
- Triméthoprime.
En cas de cystite aiguë pendant la grossesse, une culture est généralement réalisée en premier lieu. Ensuite, un traitement antibiotique est immédiatement instauré. Pendant la grossesse, les antibiotiques suivants, à prendre par voie orale, peuvent être prescrits :
- Nitrofurantoïne. Toutefois, pas en fin de grossesse. La nitrofurantoïne peut colorer l'urine en jaune ou en brun. En cas d'insuffisance rénale sévère, la nitrofurantoïne ne doit pas être utilisée.
- Fosfomycine. Cet antibiotique est en principe administré en dose unique par voie orale, de préférence au coucher à jeun.
- Triméthoprime. Cet antibiotique ne doit pas être administré en cas d'insuffisance hépatique ou rénale sévère, ainsi que dans certaines formes d'anémie.
- Amoxicilline/acide clavulanique, par voie orale. Ne pas utiliser en cas d'antécédents d'ictère, de troubles hépatiques ou de réaction cutanée sévère.
Lorsque le résultat de l'analyse d'urine est connu, il est possible d'adapter le traitement antibiotique pour une prise en charge plus ciblée. En cas de cystite récidivante chez les personnes en bonne santé, la première recommandation est de boire abondamment, de bien vider la vessie, d'uriner dès que le besoin se fait sentir et d'uriner après un rapport sexuel. Les capsules ou boissons à base de cranberry peuvent aider. Si cela ne suffit pas, des médicaments peuvent être prescrits.
Médicaments en cas de cystite récidivante chez les personnes en bonne santé : L'un des antibiotiques suivants, en fonction de l'efficacité du médicament lors de la première cystite, est prescrit pour une durée prolongée de 6 à 12 mois :
- Nitrofurantoïne, prise par voie orale de préférence au coucher. En cas d'utilisation prolongée, des effets indésirables tels que des troubles nerveux et un essoufflement avec toux sèche peuvent survenir. De plus, la nitrofurantoïne peut colorer l'urine en jaune ou en brun. En cas d'insuffisance rénale sévère, la nitrofurantoïne ne doit pas être utilisée.
- Triméthoprime, prise par voie orale de préférence au coucher. Cet antibiotique ne doit pas être administré en cas d'insuffisance hépatique ou rénale sévère, ainsi que dans certaines formes d'anémie.
Le médecin peut également choisir de ne prescrire l'un de ces antibiotiques qu'après un rapport sexuel. Il est alors conseillé de prendre une dose dans les 2 heures et pas plus d'une dose par jour. Chez les femmes autour de la ménopause. Durant la ménopause, la muqueuse de la vessie et du vagin peut s'amincir en raison de la diminution des œstrogènes, ce qui peut entraîner des infections urinaires plus fréquentes et récidivantes. Le médecin peut alors prescrire des œstrogènes :
- Œstriol. Ce médicament est administré par voie vaginale. Il est de préférence à éviter en cas de cancer du sein (ou antécédents), d'affections hépatiques ou rénales aiguës, et de troubles cardiaques.
Avant d'utiliser le médicament, lisez toujours la notice.
Traitements alternatifs
Un traitement alternatif possible de la cystite pourrait être l'extrait de cranberry et les préparations à base de lactobacilles.
Changements de mode de vie
Buvez beaucoup d'eau, adoptez une alimentation saine riche en fruits et légumes. Limitez la consommation d'alcool et, en cas de syndrome douloureux vésical, il est préférable de ne pas consommer d'alcool du tout, car cela aggrave la douleur. N'utilisez pas de savon dans la région génitale. Arrêtez de fumer. Évitez les épices fortes. Urinez après un rapport sexuel. Essuyez-vous dans le bon sens après être allé à la selle. Portez des sous-vêtements, jupes et/ou pantalons amples afin de ne pas comprimer la vessie. Veillez à un bon transit intestinal. Ne retenez pas votre urine trop longtemps. Il est préférable d'uriner dès que le besoin se fait sentir. Videz complètement la vessie.
Risques supplémentaires
Les bactéries peuvent, en cas de cystite non traitée, s'installer dans la paroi de la vessie et provoquer des inflammations répétées. De plus, une cystite non traitée peut remonter vers les voies urinaires supérieures et les reins, provoquant ainsi une pyélonéphrite. Celle-ci est plus difficile à traiter qu'une cystite. Une pyélonéphrite peut devenir chronique, ce qui peut avoir de graves conséquences pour le rein, pouvant aller jusqu'à l'insuffisance rénale. De plus, les bactéries d'une cystite non traitée peuvent se propager dans tout l'organisme via le sang et provoquer une septicémie. Il s'agit d'une situation très grave, voire mortelle, avec une forte fièvre et des frissons. Cela doit être traité immédiatement. Au cours du dernier trimestre de la grossesse, une cystite non traitée peut déclencher des contractions.
Un autre risque est que si la bactérie E.coli est résistante aux antibiotiques, il faudra recourir à des médicaments plus onéreux.
