Naujausi pokyčiai gydant aknę: ką sako mokslas?

Kas yra aknė?

Aknė (acne vulgaris) yra riebalinių liaukų ir plaukų folikulų uždegiminė liga. Dažniausiai ji atsiranda tose vietose, kur yra daug riebalinių liaukų, pavyzdžiui, ant veido, krūtinės ir nugaros.

Aknė gali pasireikšti įvairiomis formomis. Šios aknės rūšys skiriasi pagal sunkumą ir išvaizdą, pavyzdžiui:  

• juodi ir balti inkštirai (komedonai)
• raudoni spuogeliai (papulės)
• pūlingi spuogai (pustulės)
• poodiniai, skausmingi uždegimai (mazgeliai arba cistos)

Sunkumas priklauso nuo žmogaus. Kai kuriems aknė būna lengva ir laikina, o kitiems ji gali palikti randus ar sukelti ilgalaikių problemų.

Kaip atsiranda aknė (ir kodėl ji kartais grįžta)?

Aknė dažniausiai atsiranda dėl kelių veiksnių derinio, tokių kaip:

• padidėjusi riebalų gamyba
• porų užsikimšimas dėl negyvų odos ląstelių kaupimosi
• uždegiminės reakcijos odoje
• bakterijų poveikis (ypač Cutibacterium acnes, anksčiau vadinta Propionibacterium acnes)
• hormoniniai svyravimai (pvz., paauglystėje, menstruacijų ciklo metu, sergant PCOS)

Gyvenimo būdas ir aplinkos veiksniai taip pat gali turėti įtakos. Pavyzdžiui, stresas, tam tikra kosmetika, trintis (pvz., nuo kaukės ar šalmo) arba riebių odos priežiūros priemonių naudojimas. Kai kuriems žmonėms mityba taip pat gali turėti įtakos, pavyzdžiui, vartojant daug greitųjų angliavandenių (cukraus turinčių užkandžių ir gazuotų gėrimų). Rūkymas ir alkoholis taip pat kartais gali sutrikdyti odos balansą ir pabloginti aknę. Poveikis skiriasi priklausomai nuo žmogaus.

Ką sako gairės apie aknės gydymą?

Gairės (pvz., NHG-standartas Acne ir dermatologinės gairės) pabrėžia, kad aknę dažniausiai galima sėkmingai gydyti, tačiau svarbu gydymą pritaikyti pagal:  

• aknės tipą (komedonai ar uždegimai) 
• sunkumą (lengva, vidutinė, sunki)
• randų riziką
• poveikį kasdieniam gyvenimui (pvz., savęs vertinimą ir gyvenimo kokybę)

Praktikoje aknės gydymas dažnai apima šių metodų derinį:

• vietiniai preparatai (pvz., benzoilo peroksidas, azelaino rūgštis ar retinoidai)
• antibiotikai (vietiniai arba geriami, dažniausiai laikinai ir tikslingai)
• sisteminiai vaistai sunkiai aknei gydyti (pvz., izotretinoinas)
• papildoma odos priežiūra ir elgesio rekomendacijos

Tarptautinės gairės, tokios kaip American Academy of Dermatology (AAD) rekomendacijos, patvirtina, kad patikrintos gydymo priemonės, tokios kaip benzoilo peroksidas, vietiniai retinoidai ir kombinuotos terapijos, yra svarbiausias pagrindas. Taip pat pabrėžiama, kad geriamieji antibiotikai turėtų būti naudojami atsargiai, o geriamasis izotretinoinas yra svarbus gydant sunkią aknę arba aknę, kuri nereaguoja į standartinį gydymą.

Tarptautinių gairių apžvalga rodo, kad rekomendacijos gali skirtis detalėmis, tačiau pagrindas visur išlieka tas pats: pradėti nuo vietinio gydymo ir atsargiai naudoti antibiotikus.

Naujausi pokyčiai gydant aknę: kas iš tikrųjų keičiasi?

Naujausi pokyčiai gydant aknę daugiausia orientuojasi į tris dalykus:

• uždegimo mažinimą
• bakterijų aktyvumo reguliavimą
• riebalų gamybos ir porų užsikimšimo kontrolę, siekiant kuo mažiau šalutinių poveikių

Žemiau pateikiamos naujovės, kurios pastaraisiais metais sulaukė daug dėmesio.

1) Šviesos terapija (pvz., LED): daug žadanti, bet dar ne standartas

Šviesos terapija dažnai minima kaip modernus, švelnus papildomas gydymo metodas. Manoma, kad šviesa (pvz., LED) gali turėti įtakos:

• uždegiminėms reakcijoms odoje
• odos atsinaujinimo procesams
• galbūt ir riebalinių liaukų aktyvumui

Kai kurie tyrimai rodo pagerėjimą esant lengvai ar vidutinio sunkumo aknei, ypač kai derinamos skirtingos šviesos bangos. Tačiau įrodymai išlieka nevienodi, nes:

• tyrimų metodai skiriasi
• odos atsinaujinimo procesams
• galbūt ir riebalinių liaukų aktyvumui

Tarptautinės gairės todėl vis dar daugiausia dėmesio skiria patikrintoms gydymo galimybėms. Šviesos ir lazerio terapijos kol kas užima ribotą vietą standartinėje priežiūroje.

Praktikoje tai reiškia, kad šviesos terapija nėra patikrintų vaistų pakaitalas, tačiau tam tikrais atvejais gali būti papildoma galimybė, pavyzdžiui, kai žmogus nori vengti vaistų arba yra jautrus jų šalutiniam poveikiui.  

2) Didesnis dėmesys atsakingam antibiotikų naudojimui

Svarbus pokytis sveikatos priežiūroje yra didėjantis dėmesys antibiotikų atsparumui. Antibiotikai vis dar gali būti naudojami gydant aknę, ypač esant vidutinio sunkumo ar sunkiai uždegiminei aknei, tačiau dažniausiai su aiškiomis sąlygomis. Dažnai rekomenduojama antibiotikus:

• naudoti laikinai (ne ilgiau nei būtina)
• netaikyti kaip vienintelio gydymo metodo
• derinti su kitomis priemonėmis, pvz., benzoilo peroksidu, siekiant sustiprinti poveikį ir sumažinti atsparumo riziką

Tai nėra naujas vaistas, tačiau tai yra pokytis požiūryje: daugiau dėmesio skiriama tikslingam naudojimui ir planui, kas bus toliau. Praktikoje antibiotikai dažniau naudojami ribotą laiką, su aiškiu vertinimo momentu. Jei poveikio nėra, greičiau pasirenkama kita gydymo strategija. Be to, didesnį vaidmenį atlieka palaikomasis gydymas, siekiant sumažinti atkryčio riziką.

3) Individualizuotas gydymas: odos tipas, amžius ir veiksniai tampa svarbesni

Aknė nėra vienoda visiems. Todėl sveikatos priežiūroje vis daugiau dėmesio skiriama gydymui, kuris atitinka aknės tipą ir asmeninę situaciją. Pavyzdžiui, dažniau atsižvelgiama į:

• amžių (paauglių aknė ir suaugusiųjų aknė)
• aknės tipą (komedonai, uždegimai, poodiniai spuogai)
• odos jautrumą (linkusią parausti, išsausėti ar sudirgti)
• randų ar pigmentinių dėmių riziką po uždegimų
• galimus veiksnius, tokius kaip stresas, trintis ar kosmetika

Tai nėra visiškai nauja gydymo forma, tačiau tai aiškus pokytis gydymo būde: dažniau pasirenkamas planas, kurį žmogus gali lengvai laikytis. Praktikoje tai reiškia, kad priemonės dažniausiai pradedamos taikyti palaipsniui, deriniai geriau pritaikomi odai, o daugiau dėmesio skiriama odos priežiūrai ir palaikymui, siekiant sumažinti atkryčio riziką.

4) Kosmetika ir odos priežiūra: mažiau mitų, daugiau niuansų

Daugelis žmonių mano, kad makiažas visada pablogina aknę. Iš tikrųjų tai priklauso nuo produkto ir jo naudojimo būdo. Nekomedogeninė kosmetika dažnai tinka, jei:

• oda dienos pabaigoje gerai nuvaloma
• produktai nėra per riebūs ar stipriai užkemšantys poras
• nėra naudojami agresyvūs šveitikliai ar stiprios valymo priemonės

Per griežta rutina (dažnas valymas, šveitimas, džiovinantys produktai) gali pabloginti aknę, nes oda sudirginama ir pažeidžiama odos barjerinė funkcija.

Praktikoje todėl daugiau dėmesio skiriama švelniai odos priežiūrai ir odos barjero atkūrimui kaip papildymui prie vaistų. Tai padeda geriau laikytis gydymo ir sumažina papildomos sudirginimo riziką.

Ką galite padaryti patys, jei turite aknę? (praktiniai patarimai)

Gydymas dažniausiai veikia geriau, jei pagrindas yra tinkamas. Šie patarimai dažnai padeda: 

• Naudokite gydymą pakankamai ilgai
  Dauguma priemonių pradeda veikti tik po 6–8 savaičių.
• Venkite per didelio gydymo
  Per daug produktų vienu metu gali greičiau sudirginti odą ir pabloginti aknę.
• Nespauskite spuogų
  Tai padidina randų ir pigmentinių dėmių riziką.
• Atkreipkite dėmesį į poodinę, skausmingą aknę
  Tai gali reikšti vidutinio sunkumo ar sunkią aknę. Tokiu atveju gali prireikti medicininio gydymo, kad sumažėtų simptomai ir būtų išvengta pablogėjimo.
• Kreipkitės pagalbos, jei aknė daro įtaką jūsų kasdieniam gyvenimui
  Aknė gali būti ne tik fizinė, bet ir psichologiškai varginanti.

Kada verta kreiptis į gydytoją?

Kreipkitės į gydytoją, jei:

• aknė yra sunki arba greitai blogėja
• atsiranda poodinių, skausmingų uždegimų
• atsiranda randų
• jau kelias savaites gydotės be pagerėjimo
• aknė sukelia daug streso, gėdos ar liūdesio

Išvada: koks yra svarbiausias pokytis?

Mokslas apie aknę toliau vystosi, tačiau didžiausi pokyčiai šiuo metu daugiausia susiję su protingesniu gydymu, o ne su vienu revoliuciniu nauju vaistu.

Šviesos terapija sulaukia daugiau dėmesio ir kai kuriems žmonėms gali būti įdomi, tačiau gairės kol kas daugiausia dėmesio skiria patikrintoms terapijoms. Vis daugiau dėmesio skiriama individualizuotam gydymui, švelniam odos priežiūros režimui ir atsakingam antibiotikų naudojimui.

Tinkamai gydant, dažnai galima greitai pastebėti pagerėjimą.