AccountBasket
Dokteronline brand
CheckGreitas pristatymas
CheckPatikimai
CheckProfesionaliai ir ekspertiškai

Skausmas

Skausmas yra dažniausias nusiskundimas, su kuriuo susiduria gydytojas. Skausmas yra įspėjamasis signalas, rodantis, kad mūsų organizme kažkas negerai. Visame kūne yra skausmo nervų, kurie, sudirginti, perduoda signalą mūsų smegenims. Skausmas verčia ilsėtis arba leisti pailsėti, kas skatina pažeisto audinio gijimą.

Skausmo negalima tiksliai išmatuoti ir kiekvienas žmogus jį patiria skirtingai. Skausmą gali sukelti įvairūs dirgikliai, kurių kiekvienas turi skirtingą jautrumo ar skausmo slenkstį. Sveikiems asmenims panašūs pojūčiai patiriami, jei jie gauna tą patį skausmo dirgiklį, pavyzdžiui, karštį.

Kokios yra skausmo priežastys?

Priežastys gali būti įvairios – nuo sužeidimo, spuogo ir pan. iki deguonies trūkumo kraujagyslėje. Be to, skausmas gali sukelti kitų psichologinių nusiskundimų, tokių kaip nerimas ir depresija, o skausmas jaučiamas kitaip, jei žmogus yra kitokios nuotaikos. Norint atsikratyti skausmo, geriausia pašalinti jo priežastį. Tačiau tai ne visada įmanoma. Tuomet galima gydyti, prireikus ir vaistais. Gydymas priklauso nuo skausmo pobūdžio, stiprumo ir sukeliamų nepatogumų.

Kokios yra skausmo rūšys?

Skausmą galima grubiai suskirstyti į keturias rūšis: nociceptinį skausmą, neuropatinį skausmą, psichogeninį skausmą ir lėtinį skausmą.

Nociceptinis skausmas

Nociceptinį skausmą sukelia audinių pažeidimas. Šio proceso metu išsiskiriančios medžiagos dirgina skausmo nervą, kuris perduoda signalą smegenims. Jei skausmas kyla iš odos, raumenų, kaulų ar jungiamojo audinio, tai vadinama somatiniu skausmu. Šis skausmas yra aštrus, o jo kilmę dažnai lengva nustatyti. Jei skausmas kyla iš organų, tai vadinama visceraliniu skausmu. Šis skausmas dažnai yra bukas, maudžiantis, o priežastį kartais sunku nustatyti.

Neuropatinis skausmas

Neuropatinio skausmo atveju skausmas kyla dėl pačių nervinių ląstelių pažeidimo. Šis skausmas dažnai apibūdinamas kaip deginantis, aštrus ir staiga paūmėjantis. Priežastys gali būti įvairios. Diabetu sergantys pacientai turi didesnę riziką patirti šią skausmo formą, taip pat pacientai, užsikrėtę herpes virusu, pavyzdžiui, juostine pūsleline, ypač jei infekcija pasireiškia vyresniame amžiuje. Šis skausmas gydomas kitaip nei įprastas ūmus skausmas. Skiriamas periferinis neuropatinis skausmas, kylantis iš nervų galūnių, ir neuropatinis skausmas, kurio kilmė yra smegenyse, smegenų kamiene ar nugaros smegenyse, t. y. nervų sistemos neuropatinis skausmas.

Psichogeninis skausmas

Psichogeninis skausmas neturi aiškios matomos priežasties, bet kyla dėl psichologinių veiksnių. Dažnai pacientas siunčiamas pas specialistą, kuris po ilgo proceso gali nustatyti priežastį. Įsitikinimai, baimės ir trauminiai prisiminimai gali sukelti šį skausmą. Pacientai dažnai turi neišspręstų problemų, kurios gali būti šio skausmo priežastis.

Lėtinis skausmas

Apie lėtinį skausmą kalbama, jei skausmas trunka ilgiau nei pusę metų. Tai dažniau pasitaiko vyresniame amžiuje, o dėl visuomenės senėjimo tokių pacientų skaičius nuolat didės. Šis skausmas turi didelį neigiamą poveikį ilgalaikei gyvenimo kokybei.

Kokie galimi (medikamentiniai) gydymo būdai?

Pirmas dalykas, kurį galima padaryti pajutus skausmą, yra pašalinti jo priežastį. Taip pat rekomenduojama išlikti aktyviam net ir jaučiant skausmą, tačiau nereikėtų persistengti.

Vartokite nuskausminamąjį nustatytu laiku ir pakankamai didelėmis dozėmis. Taip skausmą lengviau suvaldyti.

Jei būklė pagerėja, patartina palaipsniui grįžti prie kasdienių veiklų.

Tam tikri vaistai lengvai prieinami ir žinomi beveik kiekvienuose namuose. Tai paracetamolis ir silpnesnės kai kurių NVNU formos, tarp jų ibuprofenas, diklofenakas ar naproksenas.
Šiuos nuskausminamuosius reikia vartoti tinkamomis dozėmis, o priklausomai nuo veikimo trukmės, juos galima vartoti kelis kartus per dieną.

Jei skausmas trunka kelias dienas arba įprasti be recepto parduodami vaistai nepadeda, geriausia pasitarti su gydytoju.

Gydytojai gydydami ūminį ir lėtinį nociceptinį skausmą vadovaujasi Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) skausmo laiptais:

1 žingsnis: Pirmo pasirinkimo vaistas yra paracetamolis tinkama doze. Sveikiems suaugusiesiems tai yra 3 kartus per dieną po 1000 miligramų.
Esant ūmiam raumenų ir sąnarių skausmui, pirmiausia vartojamas paracetamolis arba tepamas NVNU kremas, tepalas ar gelis.

2 žingsnis: Jei paracetamolis nepakankamai veiksmingas, galima vartoti NVNU (diklofenaką, ibuprofeną ar naprokseną). Reikia atsižvelgti į paciento ypatumus. Tam tikros rizikos grupės turėtų vengti šių vaistų. Pavyzdžiui, sergantys diabetu, pacientai su inkstų problemomis ar širdies ir kraujagyslių ligomis. Kartais gali būti pasirinkta injekcija. Jei reikia, NVNU galima derinti su paracetamoliu, kad sustiprėtų nuskausminamasis poveikis. Kai skausmas sumažėja, rekomenduojama mažinti vaistų vartojimą.

3 žingsnis: Tramadolis. Tai silpnai veikiantis opioidinis vaistas. Jei reikia, galima derinti su paracetamoliu ar NVNU, jei vien tramadolis nepakankamai veiksmingas. Taip pat rekomenduojama mažinti vaistų vartojimą, kai skausmas sumažėja.

4 žingsnis: Stipriai veikiantys opioidai. Tai gali būti tabletės arba pleistrai su veikliąja medžiaga.

5 žingsnis: Stipriai veikiančių opioidų leidimas po oda arba į veną.
Kai kurių rūšių skausmui įprasti nuskausminamieji gali būti neveiksmingi. Migrena yra vienas iš pavyzdžių. Esant judamojo aparato skausmams, gydytojas gali nukreipti pas kineziterapeutą.

Neuropatinis skausmas dažniausiai gydomas vaistais, veikiančiais nervų impulsų perdavimą. Šie vaistai kartais skiriami ir kitoms ligoms, pavyzdžiui, epilepsijai ar depresijai gydyti. Gydymas gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių, kol pasiekiamas rezultatas. Taip pat yra kitų galimybių, pavyzdžiui, nervinio tako blokada ir/arba injekcijos su kortikosteroidu. Jei įtariate, kad jaučiate neuropatinį skausmą, kreipkitės į gydytoją.

Psichogeninio skausmo gydymas dažnai derinamas su psichologiniu gydymu šalia gydytojo priežiūros.
Lėtinio skausmo gydymas yra sudėtingesnis, nes stipriai veikia psichologiniai veiksniai. Tokiu atveju gydytojas gali būti svarbus pašnekovas, padedantis ugdyti toleranciją ir siūlyti sprendimus. Be nuskausminamųjų, gali būti skiriami vaistai, slopinantys ar padedantys pakelti skausmo dirgiklius. Skausmas gali būti gydomas kaip depresija. Jei jaučiate tokio pobūdžio skausmą, kreipkitės į gydytoją.

Papildomos rizikos ir šalutinis poveikis

Gydant ūminį ir lėtinį nociceptinį skausmą, pirmenybė teikiama paracetamoliui, nes šalutinio poveikio rizika yra daug mažesnė nei vartojant kitus nuskausminamuosius. Vartojant NVNU, rekomenduojama vartoti kuo mažesnes dozes ir vengti skirtingų NVNU derinimo dėl didesnės šalutinio poveikio rizikos. Vartojant tramadolį, reikia atsiminti, kad jis neigiamai veikia vairavimo gebėjimus ir saugumą. Tik po 2 savaičių vartojimo stabilia doze tramadolis tampa saugus vairuoti. Ilgalaikis ir nuolatinis tramadolio vartojimas gali sukelti priklausomybę ir nutraukimo simptomus. To galima išvengti palaipsniui mažinant dozę ir nestabdant vartojimo staiga.

Šaltiniai
Grįžti į viršų