Lægens førstevalg er at vente og se med rådet om at drikke rigeligt med vand og om nødvendigt tage smertestillende. Tranebærkapsler eller -drik kan hjælpe. Ofte går det over inden for en uge. Hvis ikke, vil lægen ordinere antibiotika. For at bekræfte diagnosen kan man med en urinstix undersøge, om der faktisk er en betændelse. For at finde ud af, hvilken bakterie der er skyld i betændelsen, kan der også laves en dyrkning af urinen. Så afleverer du en urinprøve, som sendes til laboratoriet. Lægen kan vente på resultatet af dyrkningen eller straks ordinere antibiotika; i så fald kan antibiotikaen om nødvendigt justeres efter svaret.
Medicin
Ved de fleste former for blærebetændelse er antibiotika det foretrukne middel. Læs altid indlægssedlen, før du tager medicinen. For alle antibiotika gælder, at kuren skal gennemføres. Har du tidligere haft en allergisk reaktion på et bestemt antibiotikum, må du ikke bruge det igen. Oplever du, at antibiotikakuren ikke virker, eller får du feber, skal du kontakte en læge.
Ved akut blærebetændelse hos raske personer kan følgende antibiotika, som skal tages oralt, ordineres:
- Nitrofurantoin. Dette antibiotikum virker godt mod E.coli-bakterien, som i de fleste tilfælde (80%) er årsagen til blærebetændelse. Nitrofurantoin kan farve urinen gul eller brun. Ved nyrefunktionsforstyrrelser må nitrofurantoin ikke bruges.
- Fosfomycin. Dette antibiotikum gives som regel som en enkeltdosis, helst før sengetid på tom mave.
- Trimethoprim.
Ved akut blærebetændelse under graviditet tages der som regel først en dyrkning. Derefter startes straks antibiotika. Under graviditet kan følgende antibiotika, som tages oralt, ordineres:
- Nitrofurantoin. Dog ikke sidst i graviditeten. Nitrofurantoin kan farve urinen gul eller brun. Ved alvorlige nyrefunktionsforstyrrelser må nitrofurantoin ikke bruges.
- Fosfomycin. Dette antibiotikum tages som regel som en enkeltdosis oralt, helst før sengetid på tom mave.
- Trimethoprim. Dette antibiotikum må ikke gives ved alvorligt nedsat lever- og nyrefunktion og visse former for blodmangel.
- Amoxicillin/clavulansyre-kur, oralt. Må ikke bruges ved tidligere tilfælde af gulsot, leverfunktionsforstyrrelse og alvorlige hudreaktioner.
Når resultatet af urinundersøgelsen er klar, kan der eventuelt vælges en mere målrettet antibiotikabehandling. Ved tilbagevendende blærebetændelse hos raske personer er førstevalg at drikke meget, tømme blæren helt, gå på toilettet straks ved trang, og tisse efter sex. Tranebærkapsler eller -drik kan hjælpe. Hvis det ikke hjælper, kan der ordineres medicin.
Medicin ved tilbagevendende blærebetændelse hos raske personer: En af følgende antibiotika, afhængigt af effekten ved den første blærebetændelse, ordineres i længere tid, 6 til 12 måneder:
- Nitrofurantoin, oralt, helst før sengetid. Ved langvarig brug kan der komme bivirkninger som nervelidelser og åndenød med tør hoste. Desuden kan nitrofurantoin farve urinen gul eller brun. Ved alvorlige nyrefunktionsforstyrrelser må nitrofurantoin ikke bruges.
- Trimethoprim, oralt, helst før sengetid. Dette antibiotikum må ikke gives ved alvorligt nedsat lever- og nyrefunktion og visse former for blodmangel.
Lægen kan også vælge kun at ordinere et af disse antibiotika efter sex. Så anbefales det at tage en dosis inden for 2 timer og ikke mere end 1 dosis pr. dag. Hos kvinder omkring overgangsalderen. Omkring overgangsalderen kan slimhinden i blære og skede blive tyndere på grund af fald i østrogener, hvilket kan føre til hyppigere blæreinfektioner og tilbagevendende blæreinfektioner. Lægen kan så ordinere østrogener:
- Østriol. Dette lægemiddel indføres vaginalt. Dette middel bør helst ikke bruges ved brystkræft (eller hvis du har haft det), ved akut lever- og nyresygdom og ved hjerteproblemer.
Læs altid indlægssedlen, før du tager medicinen.
Alternative behandlinger
Mulig alternativ behandling af blærebetændelse kan være tranebærekstrakt og lactobacillus-præparater.
Livsstilsændringer
Drik rigeligt med vand, spis sundt med masser af frugt og grønt. Begræns alkohol, og ved blæresmertesyndrom bør du helt undgå alkohol, da det forværrer smerterne. Brug ikke sæbe i kønsområdet. Stop med at ryge. Undgå stærke krydderier. Tis efter sex. Tør dig den rigtige vej efter toiletbesøg. Brug løstsiddende undertøj, nederdele og/eller bukser, så blæren ikke bliver klemt. Sørg for en god fordøjelse. Hold ikke på urinen for længe. Det bedste er at gå på toilettet straks, når du føler trang. Tøm blæren helt, det vil sige at blæren tømmes fuldstændigt.
Yderligere risici
Bakterierne kan ved ubehandlet blærebetændelse sætte sig i blærevæggen og give gentagne betændelser. Derudover kan en ubehandlet blærebetændelse sprede sig opad i urinvejene og til nyrerne og give nyrebækkenbetændelse. Den er sværere at behandle end blærebetændelse. En nyrebækkenbetændelse kan blive kronisk, hvilket kan have alvorlige konsekvenser for hele nyren med i sidste ende nyresvigt. Desuden kan bakterierne fra en ubehandlet blærebetændelse sprede sig via blodet i hele kroppen og give blodforgiftning. Det er en meget alvorlig og livstruende situation med høj feber og kulderystelser. Det skal behandles straks. I sidste trimester af graviditeten kan en ubehandlet blærebetændelse fremkalde veer.
En anden risiko er, hvis E.coli-bakterien er resistent over for antibiotika, så skal der bruges dyrere medicin.
