Ehkäisy

Ehkäisy voidaan jakaa karkeasti kahteen päätyyppiin: hormonaalisiin ja ei-hormonaalisiin ehkäisyvälineisiin. Lisäksi on kolmas vaihtoehto: pysyvä ehkäisy eli sterilisaatio.

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet

• Ehkäisypilleri

Ehkäisypilleri on yksi suosituimmista ehkäisyvälineistä. Pilleri perustuu hormoneihin. Useimmissa pillereissä on yhdistelmä naissukupuolihormoneja, estrogeenia ja progestageenia. Näiden aineiden annostus on sellainen, että ne estävät ovulaation, eli munasolu ei irtoa. Lisäksi hormonit muuttavat kohdun (ja kohdunkaulan) limakalvon rakennetta. Siittiöiden on näin vaikeampi päästä kohtuun, eikä mahdollinen hedelmöittynyt munasolu voi kiinnittyä.

Ehkäisypillereiden tyypit

On olemassa erilaisia ehkäisypillereitä, joista voi valita. Tämä voi joskus aiheuttaa hämmennystä.

• Yksivaihepilleri: Tässä pillerityypissä kaikki tabletit liuskassa sisältävät saman määrän vaikuttavia aineita.
• Jos yksivaihepilleri sisältää alle 30 mikrogrammaa estrogeenia, sitä kutsutaan sub-30-pilleriksi.
• Jos pilleri sisältää 30–50 mikrogrammaa estrogeenia, se on sub-50-pilleri.

Mitä vähemmän estrogeenia pilleri sisältää, sitä vähemmän se aiheuttaa haittavaikutuksia.

• Monivaihepilleri: Tässä pillerityypissä vaikuttavien aineiden annostus vaihtelee. Yhdessä pillerissä on enemmän estrogeenia tai progestageenia kuin toisessa. Monivaihepilleri jäljittelee luonnollista hormonitasapainoa kuukautiskierron aikana. Annostuksen erot tunnistaa tablettien eri väreistä.
• Minipilleri: On myös ehkäisypillereitä, jotka sisältävät vain yhtä hormonia (progesteronia). Näitä niin sanottuja minipillereitä pidetään kevyempinä, ne aiheuttavat vähemmän haittavaikutuksia ja niitä voi käyttää myös imetyksen aikana.

Ehkäisypillerin käyttö

Ehkäisypilleri on todella luotettava ehkäisyväline, kunhan sitä käyttää oikein. Pillereiden käyttö vaihtelee tyypin mukaan. Useimmissa pillereissä otetaan yksi tabletti päivässä kolmen viikon ajan. Sen jälkeen pidetään niin sanottu taukoviikko: 7 päivää ilman pilleriä. Tämän viikon aikana tulee vuoto, joka muistuttaa kuukautisia, mutta on yleensä melko niukka. Tätä kutsutaan tyhjennysvuodoksi. Olet myös taukoviikon aikana suojattu raskaudelta. On myös pillereitä, joissa taukoviikkoa ei ole. Silloin otetaan pilleri joka päivä, kunnes liuska on tyhjä, ja jatketaan suoraan seuraavalla liuskalla. Pillereiden tyypistä riippuen voi silti tulla tyhjennysvuoto. Ehkäisypillerin vaikutus lakkaa nopeasti. Kun lopetat tämän ehkäisyvälineen käytön, olet lähes heti taas hedelmällinen.

Ehkäisypilleri muuhun tarkoitukseen

Joskus pilleriä käytetään muuhun kuin raskauden ehkäisyyn. Esimerkiksi kuukautishäiriöiden, runsaan vuodon, kovien kuukautiskipujen tai epäsäännöllisen kuukautiskierron takia. Pilleri korvaa luonnolliset kuukautiset lievällä, säännöllisellä tyhjennysvuodolla, jolloin nämä vaivat helpottuvat.

Pilleriä käyttävät naiset voivat siirtää kuukautisiaan. Tämä voi olla kätevää esimerkiksi leikkauksen, loman, urheilukilpailun tai muun syyn takia, jos kuukautiset sattuvat huonoon aikaan.

Hätäehkäisypilleri

Hätäehkäisypilleri ei ole sama kuin tavallinen ehkäisypilleri. Niin sanottu "jälkiehkäisypilleri" on tarkoitettu vain ehkäisemään raskautta suojaamattoman yhdynnän jälkeen. Hätäehkäisypilleri sisältää tietyn määrän hormoneja, jotka estävät ovulaation ja/tai estävät hedelmöittyneen munasolun kiinnittymisen. Näin raskaus ei pääse alkamaan. Tabletti kannattaa ottaa mahdollisimman pian: mieluiten 12 tunnin sisällä, mutta viimeistään 3–5 päivän kuluessa suojaamattomasta yhdynnästä.

Ehkäisyruiske

Jos pillerin ottaminen päivittäin tuntuu hankalalta, voi valita ehkäisyruiskeen. Tällöin hormonit ruiskutetaan kehoon, eikä raskaus voi alkaa 12 viikkoon. Ehkäisyruiskeen antaa lääkäri tai hoitaja.

Ehkäisykapseli

Hormoni-implantaatissa on pieni sauva, joka asetetaan ihon alle olkavarteen. Implantaatista vapautuu päivittäin pieni määrä hormoneja. Näin olet suojattu raskaudelta yhtäjaksoisesti 3 vuoden ajan. Ehkäisykapselin asettaa lääkäri tai hoitaja.

Ehkäisylaastari

Ehkäisylaastaria käytettäessä hormonit imeytyvät verenkiertoon ihon kautta. Laastari vaihdetaan kerran viikossa. Kolmen viikon jälkeen pidetään taukoviikko. Tämän viikon aikana tulee tyhjennysvuoto.

Emätinrengas

Emätinrengas vapauttaa hormoneja emättimen limakalvolle. Rengas pidetään paikallaan kolme viikkoa, jonka jälkeen pidetään taukoviikko. Rengas on helppo asettaa ja poistaa. Toimenpide muistuttaa tamponin asettamista.

Hormonikierukka

Kierukkaa kutsutaan myös nimellä Intra Uterine Device (kohdunsisäinen ehkäisyväline) tai IUD. Se on pieni, muovinen ankkuri, jonka lääkäri asettaa kohtuun. Kierukasta vapautuu päivittäin pieni määrä progestageenia. Näin olet jatkuvasti suojattu raskaudelta. Hormonikierukka vaihdetaan 5 vuoden välein.

Ei-hormonaaliset ehkäisyvalmisteet

On myös tapoja ehkäistä raskautta ilman hormoneja. Barrierimenetelmät, kuten kondomi tai pessaario, sopivat tähän hyvin. Toinen ei-hormonaalinen ehkäisyväline on kuparikierukka. Ei-hormonaaliset ehkäisyvälineet eivät aiheuta haittavaikutuksia ja niitä voivat käyttää turvallisesti myös imettävät naiset.

Barrierimenetelmät: Barrierimenetelmä estää siittiöitä pääsemästä kohtuun. Nämä ehkäisyvälineet muodostavat kirjaimellisesti esteen siittiöiden ja kohdun välille.

Eri vaihtoehtoja ovat:

• Kondomi: Kondomi on toistaiseksi ainoa ei-pysyvä ehkäisyväline, joka on tarkoitettu miehille. Kondomit ovat turvallisia, kun niitä käytetään ohjeiden mukaan. Kondomin etuna on, että se suojaa myös sukupuolitaudeilta (seksitaudit). Kondomeja on monenlaisia ja -kokoisia. Valitse sellainen, joka sopii hyvin ja tuntuu mukavalta.
• Naisten kondomi: Naisten kondomi on eräänlainen pussi, jossa on kumirengas. Kondomi asetetaan emättimeen (enintään 24 tuntia ennen yhdyntää). Seksuaalista kanssakäymistä ei siis tarvitse keskeyttää, toisin kuin miesten kondomin kanssa. Naisten kondomi suojaa myös sukupuolitaudeilta.
• Pessaario: Pessaario on kuminen kupu, joka asetetaan kohdunsuulle. Sen voi asettaa paikalleen 2 tuntia ennen yhdyntää. Käytä pessaarion kanssa aina siittiöitä tuhoavaa geeliä. Yhdyntä jälkeen pessaarion tulee olla emättimessä vielä 6 tuntia. Vasta tämän jälkeen kaikki siittiöt ovat varmasti kuolleet ja kupu voidaan poistaa turvallisesti.
• Kuparikierukka: Kuparikierukka on pieni, ankkurimainen väline, joka asetetaan kohtuun. Kierukasta vapautuu jatkuvasti pieni määrä kuparia. Tämä tekee siittiöt toimintakyvyttömiksi, jolloin hedelmöitys ei ole mahdollista. Kuparikierukka suojaa näin 5–10 vuotta ei-toivotulta raskaudelta. Kierukan asettaa lääkäri.

Pysyvä ehkäisy

Pysyvä ehkäisy tarkoittaa sterilisaatiota. Tässä kirurgisessa toimenpiteessä hedelmällisyys päättyy pysyvästi. Sterilisaation jälkeen et voi enää saada lapsia. Sterilisaatio on tarkoitettu vain niille, joilla ei ole (enää) lapsitoivetta. Sekä mies että nainen voivat steriloitua.

Sterilisaatio miehellä

Vasektomiassa (miehen sterilisaatio) siemenjohtimet katkaistaan. Tämän jälkeen siemennesteessä ei ole enää siittiöitä, eikä hedelmöitys ole mahdollista. Leikkauksen suorittaa urologi.

Sterilisaatio naisella

Jos nainen valitsee sterilisaation, munanjohtimet suljetaan. Näin hedelmälliset munasolut eivät enää pääse kosketuksiin siittiöiden kanssa. Nykyään urologi tekee tämän toimenpiteen vain kahden pienen vatsan viillon kautta (laparoskopia).

Sterilisaatio tehdään sekä miehille että naisille polikliinisesti. Voit siis mennä kotiin samana päivänä.

Toinen tapa välttää raskaus ilman tavallisia ehkäisyvälineitä on jaksottainen pidättäytyminen. Tällöin lasketaan, milloin nainen on hedelmällinen. Hedelmällisenä aikana ei harrasteta seksiä tai käytetään barrierimenetelmää (kondomi tai pessaario). On olemassa erilaisia tapoja laskea naisen hedelmällinen aika:

Lämpötilamenetelmä

Ovulaation aikaan naisen ruumiinlämpö nousee hieman. Mittaamalla lämpötila päivittäin voidaan laskea henkilökohtainen hedelmällisyysprofiili. Saatavilla on erityisiä lämpömittareita ja laitteita, jotka tekevät laskennan. Menetelmä voidaan tehdä myös käsin.

Jotta lämpötilavaihtelut voidaan kartoittaa tarkasti, lämpötila tulee mitata joka päivä samaan aikaan. Jos tästä poiketaan, ruumiinlämpö voi jo olla muuttunut, jolloin mittaustulos on epäluotettava. Myös alkoholin käyttö, liian vähäinen uni tai liiallinen stressi voivat vaikuttaa mittaustuloksiin.

Cervix-liman menetelmä

Ovulaation aikaan kohdunkaulan limakalvon koostumus muuttuu. Tutkimalla emättimen limaa päivittäin voidaan arvioida, onko nainen hedelmällinen vai ei. Limakalvon muutoksia ei kuitenkaan ole aina helppo havaita.

Kalenterimenetelmä

Säännöllisessä kierrossa ovulaatio (ja siten hedelmällinen aika) tapahtuu tietyin väliajoin. Seuraamalla kierron kaavaa kalenterin avulla voidaan ennustaa hedelmällinen aika. Epäsäännöllinen kierto vaikeuttaa hedelmällisen ajan määrittämistä.

Ehkäisyvälineiden käyttöön voi liittyä riskejä ja haittavaikutuksia. Nämä vaihtelevat ehkäisyvälineen mukaan.

Hormonipohjaisten ehkäisyvalmisteiden riskit ja haittavaikutukset

Hormoneihin perustuvat ehkäisyvälineet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Tunnetuimpia haittavaikutuksia ovat:

• Lievä verenvuoto kuukautisten ulkopuolella (läpäisyvuoto tai "spotting")
• Päänsärky
• Kireät tai arat rinnat
• Painonnousu
• Nesteen kertyminen
• Mielialan vaihtelut

Harvinaisia mutta vakavia haittavaikutuksia ovat muun muassa syöpä ja veritulppa. Naisilla, jotka käyttävät pilleriä tai muita hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, on hieman suurentunut riski näihin sairauksiin. Yli 35-vuotiailla ja tupakoivilla naisilla riski on suurempi. Heille ei suositella hormonaalista ehkäisyä. Sama koskee naisia, joilla on tiettyjä sairauksia tai jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä.

Hormonaalisen ehkäisyn unohtaminen

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet ovat luotettavia vain, jos niitä käytetään todella tarkasti. Jos esimerkiksi unohdat ottaa pillerin, asettaa uuden renkaan tai laastarin, et ehkä ole enää täysin suojattu raskaudelta. Sama koskee, jos olet oksentanut pillerin tai laastari on irronnut. Keho ei ehkä ole ehtinyt imeä vaikuttavia aineita riittävästi. Tuotteen pakkausselosteessa kerrotaan, mitä tällaisessa tilanteessa pitää tehdä.

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet ja imetys

Ehkäisyvalmisteiden hormonit eivät aina sovi imettäville naisille. Erityisesti estrogeenia sisältävät ehkäisyvalmisteet vähentävät aluksi rintamaidon tuotantoa. Näitä ehkäisyvalmisteita ei siis suositella ensimmäisten kuuden imetysviikon aikana.

Pelkkää progesteronia sisältävä minipilleri ei vaikuta rintamaidon tuotantoon. Tätä pilleriä voi käyttää imetyksen aikana. Sama koskee kierukkaa. Tämä ehkäisyväline voidaan kuitenkin asettaa vasta 4–6 viikkoa synnytyksen jälkeen.

Ehkäisyvalmisteiden hormonit voivat siirtyä rintamaitoon ja näin päätyä lapseen. Tämä ei kuitenkaan ole välttämättä haitallista lapselle.

Ei-hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden riskit ja haittavaikutukset

Ei-hormonaalisen ehkäisyn käyttö aiheuttaa vain vähän tai ei lainkaan riskejä tai haittavaikutuksia. Kuparikierukan asettaminen voi olla kivuliasta. Joillakin naisilla kuparikierukka aiheuttaa runsaampia kuukautisia.

Sterilisaatio on kirurginen toimenpide. Siihen liittyy tavanomaiset leikkausriskit.

Barrierimenetelmien luotettavuus heikkenee huomattavasti, jos kondomia tai pessaaria ei käytetä oikein. Kondomi voi esimerkiksi rikkoutua, pessaario voi siirtyä paikaltaan. Tiettyjen lääkkeiden käyttö voi lisäksi heikentää ehkäisyvälineen materiaalia ja näin vähentää sen luotettavuutta. Lue aina ohjeet huolellisesti ennen näiden ehkäisyvälineiden käyttöä.

Vaihtoehtoisen ehkäisymenetelmän riskit ja haittavaikutukset

Vaihtoehtoisen ehkäisymenetelmän, jaksottaisen pidättäytymisen, luotettavuus on (paljon) heikompi kuin tavallisten ehkäisyvälineiden. Kalenteri- ja lämpötilamenetelmissä tiedot pitää pitää todella tarkasti. Cervix-liman menetelmässä limakalvon arviointi ei aina ole helppoa. Lisäksi siittiöt voivat elää kohdussa useita päiviä. Jos jaksottainen pidättäytyminen aloitetaan liian myöhään, on mahdollista, että munasolu hedelmöittyy.

Jaksottaista pidättäytymistä käyttämällä tulee enemmän tahattomia raskauksia kuin tavallisia ehkäisyvälineitä käyttämällä.

https://www.anticonceptie.nl/anticonceptiemethoden/

https://www.apotheek.nl/klachten-ziektes/noodanticonceptie#!

https://www.apotheek.nl/klachten-ziektes/voorkomen-van-zwangerschap#!

https://www.sense.info/nl/condoom-pil-en-meer/spiraal-ring-en-andere-middelen/onbetrouwbare-methodes

https://www.thuisarts.nl/anticonceptie

https://www.thuisarts.nl/anticonceptie/ik-wil-anticonceptie-gaan-gebruiken-na-bevalling