Le médecin dispose de plusieurs traitements, qui dépendent naturellement du type et de la gravité de l’eczéma, ainsi que de la sévérité des symptômes, y compris les démangeaisons. En cas d’eczéma, la barrière cutanée est altérée. Elle retient moins bien l’humidité, se dessèche plus rapidement, ce qui rend la peau moins bien protégée contre les substances nocives. Pour les formes légères d’eczéma, le médecin peut choisir une pommade ou une crème grasse sans médicament pour augmenter l’hydratation de la peau et la rendre moins sèche et plus souple. Les rougeurs brûlantes, les fissures et les démangeaisons diminuent. Pour l’eczéma suintant, on privilégie une base crème, pour l’eczéma sec, une pommade ou une crème grasse.Les produits suivants peuvent être utilisés :
- Crème de cétomacrogol FNA (eczéma suintant)
- Crème de lanette FNA
- Crème vaseline-cétomacrogol FNA
- Pommade de cétomacrogol FNA
- Crème vaseline-lanette FNA
- Pommade de lanette FNA (eczéma sec)
- Pommade rafraîchissante FNA
- Pommade paraffine/vaseline FNA
Lorsque les pommades et crèmes non médicamenteuses ne suffisent pas, on passe à une combinaison de ces produits avec des médicaments. En cas d’eczéma séborrhéique du cuir chevelu ou de la barbe, on peut d’abord opter pour un shampooing doux, éventuellement avec du zinc pyrithione ou de la piroctone. L’utilisation de cosmétiques est déconseillée. Ne portez pas de couvre-chef, car l’exposition au soleil est bénéfique, mais attention aux coups de soleil. En cas d’eczéma de contact, il est important d’identifier le produit responsable. Par exemple, le nickel dans les bijoux ou le parfum, il est alors facile d’éviter ces produits. Si, dans l’eczéma vésiculeux, une infection fongique ailleurs dans le corps en est la cause, l’eczéma peut disparaître si l’infection fongique est traitée. En cas d’eczéma hypostatique, le port de bas de contention aide à lutter contre l’œdème des jambes.
Médicaments
Lorsque les pommades et crèmes non médicamenteuses ne suffisent pas, pour une forme modérée d’eczéma, on opte pour une thérapie locale avec des corticostéroïdes de la classe la plus faible possible. Ils sont classés en 4 classes selon leur puissance : la classe 1 est la plus faible, la classe 4 la plus forte. Pour l’eczéma suintant, on privilégie un corticostéroïde en base crème, pour l’eczéma sec, une base grasse (pommade ou crème grasse) :
- Crème/suspension/crème vaseline d’hydrocortisone FNA (acétate)
- Crème/pommade d’hydrocortisone FNA
- Pommade d’hydrocortisone, 2 fois par jour
L’avantage de l’utilisation simultanée d’une pommade ou crème grasse est qu’il faut moins de corticostéroïdes. Ces produits sont utilisés sur une courte période, 1 à 2 semaines (sauf en cas d’eczéma récurrent), puis le traitement à l’hydrocortisone pommade ou crème est réduit. En cas d’effet insuffisant, on opte pour une thérapie locale avec l’un des corticostéroïdes de classe 2 suivants :
- Clobestan
- Lumetason
- Hydrocortisone butyrate
- Triamcinolone acétonide (dermatologique)
Là encore, en association avec une pommade ou crème grasse sans médicament. En cas d’effet insuffisant, on passe à un corticoïde de classe 3. En cas de forme sévère d’eczéma, le médecin peut choisir l’un des corticostéroïdes locaux de classe 3 et une crème ou pommade sans médicament :
- Bétaméthasone (dermatologique)
- Desoimétasone
- Fluticasone (dermatologique)
- Mométasone (dermatologique)
En cas d’amélioration après 1 à 2 semaines, les corticostéroïdes sont réduits. En cas de résistance aux corticoïdes dans l’eczéma constitutionnel ou l’eczéma de contact, on peut opter pour :
En cas d’eczéma séborrhéique, si l’eczéma ne diminue pas avec le traitement non médicamenteux, on peut choisir l’un de ces traitements jusqu’à disparition des croûtes ou desquamations :
- Crème de kétoconazole, elle a une odeur désagréable et peut provoquer une chute ou une décoloration des cheveux ;
- Sulfure de sélénium, uniquement sur le cuir chevelu.
L’urée ou l’acide salicylique peuvent éventuellement être ajoutés pour faire disparaître plus rapidement les croûtes épaisses. Ils ne doivent pas être utilisés près des yeux ou des muqueuses.
Traitements alternatifs
Les crèmes (sans ordonnance) à base de camomille, de réglisse et d’hamamélis combattent l’inflammation de la peau et pourraient éventuellement être utilisées en cas d’eczéma. La crème Echinaforce est également anti-inflammatoire et réduit la formation de cicatrices. La pommade au menthol a un effet rafraîchissant et peut aider contre les démangeaisons. Vous pouvez également envelopper un coldpack dans un linge et le placer sur la zone qui démange ou qui est douloureuse. Ne placez jamais un coldpack directement sur la peau, car il peut adhérer à la peau.
Vous pouvez tenir un journal des démangeaisons pour mieux gérer les démangeaisons. Cela peut se faire sous la supervision d’un professionnel de santé. Vous pouvez également bénéficier d’exercices de relaxation pour lutter contre les démangeaisons.
Changements de mode de vie
L’eczéma peut être déclenché par le stress, la transpiration, les changements climatiques ou certains vêtements. En cas de peau sèche, il est important d’utiliser des crèmes hydratantes neutres, comme la vaseline. Prendre trop de douches ou de bains ou utiliser trop de savon peut également assécher la peau. Il est clair que le stress est un facteur déclenchant important dans les affections cutanées telles que l’eczéma et la rosacée. Faites suffisamment d’exercice, veillez à vous détendre, trouvez un bon équilibre entre vie professionnelle et vie privée, et prenez soin de vous. Faites appel à un psychologue si nécessaire.
