Si vous consultez votre médecin parce que vous pensez souffrir de troubles de la thyroïde, il procédera d’abord à une prise de sang pour vérifier le bon fonctionnement de la thyroïde.
Deux valeurs sont alors analysées : celle de la T4 libre (hormone thyroïdienne) et celle de la TSH (hormone stimulant la thyroïde). Normalement, la T4 libre se situe entre 9,0 et 24,0 pmol/l et la TSH entre 0,4 et 4,0 mU par litre. En cas d’hypothyroïdie, la quantité de T4 libre dans le sang est diminuée et la quantité de TSH augmentée. En cas d’hyperthyroïdie, la quantité de T4 libre dans le sang est trop élevée et la quantité de TSH diminuée.
Hormone thyroïdienne de synthèse
L’hypothyroïdie se traite efficacement avec une hormone thyroïdienne de synthèse, telle que Levothyroxine. Si la cause de l’hypothyroïdie est la maladie de Hashimoto, une opération de la thyroïde ou un traitement à l’iode radioactif, il est probable que vous deviez prendre des comprimés thyroïdiens à vie. En règle générale, il convient de prendre les comprimés une fois par jour, à heure fixe et à jeun. Si vous avez moins de 60 ans et n’avez pas de problèmes cardiaques, le traitement débute généralement avec une dose élevée. Si vous avez plus de 60 ans ou présentez des troubles cardiaques, on commence avec une faible dose qui est augmentée progressivement. Comme la concentration peut varier selon la marque ou le conditionnement du médicament Levothyroxine, il est important d’utiliser toujours la même marque.
Médicaments
L’hyperthyroïdie peut être traitée par des médicaments, de l’iode radioactif ou une intervention chirurgicale. Votre médecin décidera avec vous du traitement le plus approprié. Cela dépend notamment des éventuels inconvénients et de votre situation personnelle, comme un désir de grossesse. Si l’on opte pour des médicaments, vous recevrez probablement d’abord Thiamazol ou Levothyroxine, un médicament similaire pour bloquer l’activité de la thyroïde. Cela peut être associé à un bêtabloquant si vous ressentez fortement des symptômes tels que des palpitations et des sueurs. Après environ six semaines, vos valeurs sont contrôlées et vous recevez un médicament contenant une hormone thyroïdienne de synthèse, comme Levothyroxine.
En règle générale, il convient de prendre les comprimés une fois par jour, à heure fixe et à jeun. Ensuite, vos valeurs sont à nouveau contrôlées après 6 semaines, puis la dose peut être ajustée. Au lieu de ces médicaments, il est également possible d’opter pour la titration, où vous recevez une faible dose de Thiamazol. Cela est prescrit par un spécialiste en médecine interne. Comme la concentration peut varier selon la marque ou le conditionnement du médicament Levothyroxine, il est important d’utiliser toujours la même marque. Si l’on choisit un traitement à l’iode radioactif, vous devez boire à l’hôpital un liquide contenant cette substance. Celle-ci atteint votre thyroïde via le sang et agit rapidement. Grâce à la radiation de l’iode, la thyroïde cesse de fonctionner. Cette méthode est sûre car la substance radioactive est éliminée naturellement dans les urines.
L’inconvénient de ce traitement est que la thyroïde peut devenir trop lente des années plus tard et vous devrez alors malgré tout prendre des médicaments. Il convient également de noter que vous ne pouvez pas concevoir d’enfant pendant six mois après la prise d’iode radioactif.
Opération
Enfin, il est possible d’opter pour une intervention chirurgicale afin de traiter l’hyperthyroïdie. Une partie de la thyroïde est alors retirée. Les avantages sont que la pression sur la trachée ainsi que le gonflement diminuent, mais il existe un risque que la thyroïde devienne ensuite trop lente, ce qui vous obligera à prendre des médicaments. Il existe également un risque d’enrouement chronique si le nerf traversant la thyroïde est endommagé.
Pour le traitement de l’hypothyroïdie comme de l’hyperthyroïdie, il peut s’écouler plusieurs mois avant de trouver la bonne dose de médicament. En cas de maladie de Basedow, votre sang est normalement contrôlé tous les trois mois. Il est possible d’interrompre temporairement le traitement, puis de faire contrôler votre sang à différents intervalles. Environ la moitié des personnes retrouvent alors une thyroïde fonctionnant normalement et durablement. Si, après l’arrêt des médicaments, la maladie réapparaît, il faut poursuivre le traitement médicamenteux, ou opter pour l’iode radioactif ou une intervention chirurgicale.
