Thérapie de substitution hormonale (TSH)

Lorsque la femme entre en ménopause, la production d'œstrogènes par les ovaires diminue. Cela peut entraîner divers symptômes tels que des bouffées de chaleur, des sueurs, de la fatigue, des variations de l’humeur et de l’apathie. Selon l’intensité des symptômes, des médicaments sous forme d’hormones peuvent être prescrits. Il s’agit alors de la thérapie de substitution hormonale (TSH).1 Ces hormones permettent de compléter partiellement le taux d’œstrogènes, ce qui contribue à atténuer ou à faire disparaître les symptômes.

Il est recommandé d’entamer le traitement dès le début de la ménopause. Toutefois, la thérapie hormonale pour la ménopause présente également certains inconvénients. Il est donc essentiel d’évaluer avec soin les avantages et les risques de la thérapie de substitution hormonale afin de prendre une décision éclairée qui vous convient le mieux.

Si vous avez plus de quarante ans et que votre cycle menstruel évolue, il s’agit généralement d’un signe que vous entrez dans la phase initiale de la ménopause. Les intervalles entre les menstruations peuvent devenir plus courts ou plus longs, les règles elles-mêmes peuvent être plus brèves ou plus prolongées, et parfois elles sont plus abondantes avec la présence de caillots sanguins.

Les symptômes les plus fréquemment signalés sont :

• Bouffées de chaleur
• Sueur soudaine et rougeurs
• Réveils nocturnes en sueur
• Céphalées et douleurs abdominales
• Sensibilité émotionnelle accrue
• Difficultés de concentration
• Migraine
• Sécheresse de la peau et des yeux
• Sécheresse et douleurs lors des rapports intimes
• Diminution de la libido

La ménopause est un processus naturel. Tout comme vos premières règles, vous entrez à présent dans une phase où l’arrêt des menstruations s’annonce. Il n’est pas possible d’y remédier. Cependant, il est possible d’agir sur les symptômes qui peuvent l’accompagner.

• Adoptez un mode de vie sain, privilégiez une alimentation équilibrée et variée.
• Consommez suffisamment d’aliments riches en fer, tels que les légumes à feuilles et les fruits secs.
• Pratiquez une activité physique régulière et veillez à un sommeil de qualité.
• Évitez, surtout en cas de bouffées de chaleur, le café, l’alcool et les aliments épicés ; ou limitez leur consommation.
• Adaptez votre habillement si vous transpirez abondamment. Portez des vêtements en coton et privilégiez la superposition pour pouvoir retirer une couche si nécessaire.
• Privilégiez également des draps en coton pour votre literie.
• En cas de troubles vaginaux, vous pouvez envisager l’utilisation d’un lubrifiant et prolonger les préliminaires.

Les adaptations du mode de vie ainsi que les traitements médicamenteux peuvent vous aider à atténuer les symptômes durant la ménopause.

Médicaments contre les symptômes de la ménopause

Différents médicaments peuvent être prescrits par un médecin dans le cadre d’une thérapie hormonale pour la ménopause. Il s’agit notamment de :

• Hormones œstrogéniques (monothérapie). Elles contiennent de l’estradiol et sont indiquées chez les femmes ayant subi une ablation de l’utérus. Elles existent sous forme de spray nasal, de comprimé à implanter, de patch et à introduire dans le vagin à l’aide d’un applicateur. Il existe également de l’estriol pour usage vaginal. L’estriol et l’estradiol existent aussi sous forme orale.
• Hormones œstrogéniques associées à des progestatifs. Elles sont destinées aux femmes qui ont encore leur utérus. Les progestatifs préviennent une croissance excessive de la muqueuse utérine sous l’effet des œstrogènes.
• Une préparation combinée. Pour les femmes souhaitant une contraception, il est possible d’opter pour une pilule contraceptive combinée. Si vous utilisez un dispositif intra-utérin hormonal, il peut être associé à une monothérapie œstrogénique.
• Tibolone. Ce médicament n’a d’effet bénéfique que sur les bouffées de chaleur et les sueurs. Il est rarement prescrit en raison d’un risque accru de cancer de l’utérus et du sein.

Traitements alternatifs

Il existe des approches alternatives pour la ménopause, mais il n’existe pas de thérapie hormonale alternative. Toutefois, certaines substances végétales, appelées phyto-œstrogènes, présentent des similitudes avec les œstrogènes, mais leur efficacité varie d’une personne à l’autre.

Changements de mode de vie

Lorsque vous suivez une hormone replacement therapy, il est conseillé d’adopter un mode de vie sain. Accordez-vous suffisamment de repos, limitez la consommation d’alcool, arrêtez de fumer, privilégiez une alimentation saine et restez actif.

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