Eczéma

Les causes et facteurs suivants influencent l’eczéma :

• Prédisposition (hérédité), c’est la cause principale
• Facteurs climatiques, comme l’air sec et/ou froid
• Maladie
• Stress et tension
• Bactéries cutanées
• Produits chimiques tels que les produits de soin de la peau
• Produits vaisselle
• Transpiration
• Certains types de textiles, laine, nylon

Il existe différentes formes d’eczéma. Les plus courantes sont :

Eczéma constitutionnel ou atopique

C’est la forme la plus fréquente. Cet eczéma a une composante héréditaire. Il peut apparaître partout sur le corps.

Eczéma séborrhéique

Cet eczéma touche un peu plus souvent les hommes que les femmes. Il apparaît fréquemment sur le visage, le nez, le cuir chevelu, les sourcils, les cils, la barbe ou autour des oreilles.

Eczéma de contact

Cet eczéma se divise en eczéma de contact allergique et eczéma de contact irritatif. Dans l’eczéma de contact allergique, un produit peut provoquer une allergie immédiatement ou après un certain temps. L’eczéma de contact irritatif est causé par un contact répété avec (souvent) de l’eau et du savon ou un autre produit humide.

Eczéma nummulaire

Il s’agit d’un eczéma chronique avec des plaques en forme de pièce de monnaie, principalement sur les jambes.

Eczéma dyshidrosique (eczéma acro-vésiculeux)

Cet eczéma apparaît souvent sur les mains et les pieds. Il touche surtout les femmes entre 20 et 30 ans.

Eczéma tylotique ou eczéma ragadiforme

L’eczéma tylotique ou ragadiforme est une forme tenace d’eczéma des mains.

Selon la forme d’eczéma, les manifestations et la localisation varient. Voici, pour chaque forme d’eczéma, les symptômes.

Eczéma constitutionnel ou atopique

C’est la forme la plus fréquente. Cet eczéma a une composante héréditaire. Il se reconnaît comme suit :

• Il peut apparaître partout sur le corps
• Il s’accompagne de démangeaisons (extrêmes, obsédantes)
• Il peut apparaître dès la petite enfance (eczéma du nourrisson), mais n’est pas lié à l’âge
• Il provoque rougeur, gonflement, vésicules, papules, suintement, croûtes, desquamation et épaississement de la peau
• Chez l’adulte, dans les plis du coude, les creux poplités, sur les mains et les pieds
• L’évolution est variable
• En général, la peau est sèche

Eczéma séborrhéique

Cet eczéma est fréquent. Il touche un peu plus souvent les hommes que les femmes. Les symptômes sont :

• Démangeaisons avec ou sans taches jaunâtres qui desquament
• Souvent sur le visage, le nez, le cuir chevelu, les sourcils, les cils, la barbe ou autour des oreilles
• Aggravation en cas de stress, de froid et de sécheresse
• Aggravation par le port de couvre-chef, casquettes

Eczéma de contact

Cet eczéma se divise en eczéma de contact allergique et eczéma de contact irritatif. Dans l’eczéma de contact allergique, un produit peut provoquer une allergie immédiatement ou après un certain temps. La réaction allergique peut se propager dans le corps. De nombreux produits peuvent provoquer un eczéma de contact : parfum, maquillage, bijoux, latex (gants), fleurs, produits capillaires. Certains métiers (coiffeurs, professionnels de santé, agents d’entretien, etc.) présentent un risque plus élevé d’eczéma de contact. L’eczéma de contact irritatif est causé par un contact répété avec (souvent) de l’eau et du savon ou un autre produit humide. Certains produits, en combinaison avec la lumière du soleil, provoquent un eczéma de contact photoallergique (cela peut arriver avec certains médicaments, parfums, crèmes solaires). Les symptômes de l’eczéma de contact sont :

• Éruption rouge prurigineuse avec desquamation, papules, vésicules, fissures ou croûtes à l’endroit où la peau a été en contact avec le produit
• Parfois, la peau est enflée

Eczéma acro-vésiculeux ou eczéma vésiculeux

Cet eczéma est parfois la conséquence d’une infection fongique des pieds ou de l’aine. Les caractéristiques sont :

• Vésicules claires prurigineuses et parfois de grandes bulles dans les paumes, entre les doigts et/ou sur les plantes des pieds et les orteils

Eczéma nummulaire

Il s’agit d’un eczéma chronique. Il se caractérise par :

• Plaques rouges squameuses en forme de pièce de monnaie, papules avec desquamation pouvant confluer en plaques plus grandes
• Parfois des croûtes avec fissures
• Principalement sur les jambes
• Plus fréquent chez les jeunes adultes femmes
• Plus fréquent chez les hommes âgés
• Plus fréquent pendant les mois froids

Eczéma tylotique

L’eczéma tylotique est un eczéma chronique des mains. Les caractéristiques sont :

• Hyperkératose des paumes et de la face palmaire des doigts
• Petites fissures douloureuses
• Souvent aussi sur les plantes des pieds
• Principalement chez les hommes

Eczéma craquelé ou eczéma astéatotique

Les caractéristiques sont :

• Petites fissures sur la peau (trop) sèche des jambes
• Peau squameuse
• Douleur et démangeaisons
• Principalement chez les personnes âgées
• Aggravation lors des périodes froides et sèches

Eczéma hypostatique

L’eczéma hypostatique est causé par une mauvaise circulation veineuse dans les jambes, entraînant des varices. Pour une raison encore inconnue, une inflammation apparaît, provoquant un eczéma. Les caractéristiques sont :

• Éruption humide sur les jambes inférieures
• Rougeur, croûtes, desquamation
• Jambes inférieures enflées (œdème)
• Surtout chez les personnes âgées

Sachez que l’eczéma n’est ni contagieux ni sale. Vous pouvez appliquer certaines règles de vie pour lutter contre l’eczéma :

• Évitez de vous gratter, aussi difficile que cela soit. Le grattage entretient ou aggrave l’eczéma
• Gardez vos ongles courts
• Tenez un journal des démangeaisons
• Cherchez à vous distraire lorsque vous avez des démangeaisons
• Veillez à ce que la peau reste souple et hydratée
• Choisissez des produits cutanés non parfumés
• Ne restez pas trop longtemps dans le bain ou sous la douche et veillez à ce que l’eau ne soit pas trop chaude, tiède à 37°C
• N’utilisez pas de savon
• Utilisez des lessives neutres
• Portez des vêtements en coton légers, évitez la laine et les fibres rugueuses, évitez les vêtements synthétiques
• Évitez le stress

Le médecin dispose de plusieurs traitements, qui dépendent naturellement du type et de la gravité de l’eczéma, ainsi que de la sévérité des symptômes, y compris les démangeaisons. En cas d’eczéma, la barrière cutanée est altérée. Elle retient moins bien l’humidité, se dessèche plus rapidement, ce qui rend la peau moins bien protégée contre les substances nocives. Pour les formes légères d’eczéma, le médecin peut choisir une pommade ou une crème grasse sans médicament pour augmenter l’hydratation de la peau et la rendre moins sèche et plus souple. Les rougeurs brûlantes, les fissures et les démangeaisons diminuent. Pour l’eczéma suintant, on privilégie une base crème, pour l’eczéma sec, une pommade ou une crème grasse.Les produits suivants peuvent être utilisés :

• Crème de cétomacrogol FNA (eczéma suintant)
• Crème de lanette FNA
• Crème vaseline-cétomacrogol FNA
• Pommade de cétomacrogol FNA
• Crème vaseline-lanette FNA
• Pommade de lanette FNA (eczéma sec)
• Pommade rafraîchissante FNA
• Pommade paraffine/vaseline FNA

Lorsque les pommades et crèmes non médicamenteuses ne suffisent pas, on passe à une combinaison de ces produits avec des médicaments. En cas d’eczéma séborrhéique du cuir chevelu ou de la barbe, on peut d’abord opter pour un shampooing doux, éventuellement avec du zinc pyrithione ou de la piroctone. L’utilisation de cosmétiques est déconseillée. Ne portez pas de couvre-chef, car l’exposition au soleil est bénéfique, mais attention aux coups de soleil. En cas d’eczéma de contact, il est important d’identifier le produit responsable. Par exemple, le nickel dans les bijoux ou le parfum, il est alors facile d’éviter ces produits. Si, dans l’eczéma vésiculeux, une infection fongique ailleurs dans le corps en est la cause, l’eczéma peut disparaître si l’infection fongique est traitée. En cas d’eczéma hypostatique, le port de bas de contention aide à lutter contre l’œdème des jambes.

Médicaments

Lorsque les pommades et crèmes non médicamenteuses ne suffisent pas, pour une forme modérée d’eczéma, on opte pour une thérapie locale avec des corticostéroïdes de la classe la plus faible possible. Ils sont classés en 4 classes selon leur puissance : la classe 1 est la plus faible, la classe 4 la plus forte. Pour l’eczéma suintant, on privilégie un corticostéroïde en base crème, pour l’eczéma sec, une base grasse (pommade ou crème grasse) :

• Crème/suspension/crème vaseline d’hydrocortisone FNA (acétate)
• Crème/pommade d’hydrocortisone FNA
• Pommade d’hydrocortisone, 2 fois par jour

L’avantage de l’utilisation simultanée d’une pommade ou crème grasse est qu’il faut moins de corticostéroïdes. Ces produits sont utilisés sur une courte période, 1 à 2 semaines (sauf en cas d’eczéma récurrent), puis le traitement à l’hydrocortisone pommade ou crème est réduit. En cas d’effet insuffisant, on opte pour une thérapie locale avec l’un des corticostéroïdes de classe 2 suivants :

• Clobestan
• Lumetason
• Hydrocortisone butyrate
• Triamcinolone acétonide (dermatologique)

Là encore, en association avec une pommade ou crème grasse sans médicament. En cas d’effet insuffisant, on passe à un corticoïde de classe 3. En cas de forme sévère d’eczéma, le médecin peut choisir l’un des corticostéroïdes locaux de classe 3 et une crème ou pommade sans médicament :

• Bétaméthasone (dermatologique)
• Desoimétasone
• Fluticasone (dermatologique)
• Mométasone (dermatologique)

En cas d’amélioration après 1 à 2 semaines, les corticostéroïdes sont réduits. En cas de résistance aux corticoïdes dans l’eczéma constitutionnel ou l’eczéma de contact, on peut opter pour :

• Elidel
• Protopic

En cas d’eczéma séborrhéique, si l’eczéma ne diminue pas avec le traitement non médicamenteux, on peut choisir l’un de ces traitements jusqu’à disparition des croûtes ou desquamations :

• Crème de kétoconazole, elle a une odeur désagréable et peut provoquer une chute ou une décoloration des cheveux ;
• Sulfure de sélénium, uniquement sur le cuir chevelu.

L’urée ou l’acide salicylique peuvent éventuellement être ajoutés pour faire disparaître plus rapidement les croûtes épaisses. Ils ne doivent pas être utilisés près des yeux ou des muqueuses.

Traitements alternatifs

Les crèmes (sans ordonnance) à base de camomille, de réglisse et d’hamamélis combattent l’inflammation de la peau et pourraient éventuellement être utilisées en cas d’eczéma. La crème Echinaforce est également anti-inflammatoire et réduit la formation de cicatrices. La pommade au menthol a un effet rafraîchissant et peut aider contre les démangeaisons. Vous pouvez également envelopper un coldpack dans un linge et le placer sur la zone qui démange ou qui est douloureuse. Ne placez jamais un coldpack directement sur la peau, car il peut adhérer à la peau.

Vous pouvez tenir un journal des démangeaisons pour mieux gérer les démangeaisons. Cela peut se faire sous la supervision d’un professionnel de santé. Vous pouvez également bénéficier d’exercices de relaxation pour lutter contre les démangeaisons.

Changements de mode de vie

L’eczéma peut être déclenché par le stress, la transpiration, les changements climatiques ou certains vêtements. En cas de peau sèche, il est important d’utiliser des crèmes hydratantes neutres, comme la vaseline. Prendre trop de douches ou de bains ou utiliser trop de savon peut également assécher la peau. Il est clair que le stress est un facteur déclenchant important dans les affections cutanées telles que l’eczéma et la rosacée. Faites suffisamment d’exercice, veillez à vous détendre, trouvez un bon équilibre entre vie professionnelle et vie privée, et prenez soin de vous. Faites appel à un psychologue si nécessaire.

Le grattage excessif peut provoquer des lésions cutanées. Cela peut entraîner une infection. Les corticostéroïdes peuvent amincir la peau et laisser des vergetures, la peau peut aussi devenir plus claire. Cela peut être perçu comme inesthétique et s’accompagner de sentiments d’incertitude.

En appliquant les bonnes règles de vie (voir “Que pouvez-vous faire vous-même contre l’eczéma et les démangeaisons ?”), vous pouvez prévenir ou réduire le risque d’eczéma et de démangeaisons. Gardez votre peau souple avec une crème ou une pommade (voir “Pour la plupart des formes légères d’eczéma”) ou une autre crème non parfumée. Consultez un médecin si vous avez à nouveau ou davantage de problèmes d’eczéma.

https://www.huidarts.com/huidaandoeningen/eczeem/

https://www.vmce.nl/eczeem/wat-is-eczeem.html#wat-is-een-basiszalf

https://www.huidarts.com/huidaandoeningen/blaasjeseczeem-acrovesiculeus-eczeem/

https://www.huidarts.com/huidaandoeningen/seborrhoisch-eczeem-adulte-vorm/

https://www.huidziekten.nl/folders/nederlands/nummulair-eczeem.htm

https://www.bergmanclinics.nl/huid-vaten/huidaandoeningen/eczeem/contacteczeem

https://www.huidinfo.nl/t/tylotisch-eczeem/

https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/aandoeningen/79976-craquelze-eczeem-asteatotisch-eczeem-symptomen-en-oorzaak.html

https://www.huidinfo.nl/h/hypostatisch-eczeem/

https://www.huidfonds.nl/huidaandoeningen/constitutioneel-eczeem-ce/p51

https://www.umcg.nl/-/eczeem-over-de-ziekte