9 symptomer på mellemgulvsbrok

Mellemgulvet er en kuppelformet muskelplade og vigtigste vejrtrækningsmuskel. Denne muskelplade løber lige gennem din torso og adskiller mave- og brysthulen. Det forhindrer også abdominale organer såsom mave og tarme i at blive skubbet ind i brysthulen. Brysthulen indeholder hjerte og lunger. Mellemgulvsbrok er almindelig, men især hos ældre mennesker. I vestlige lande har cirka 40 % af mennesker over 60 år et mellemgulvsbrok.

Hvad er et mellemgulvsbrok?

I mellemgulvet sidder en lille åbning. Det er her spiserøret, blodårerne og nerverne løber igennem. Normalt ligger spiserørets lukkemuskel på niveau med mellemgulvet.

Vi taler om et mellemgulvsbrok, når åbningen i mellemgulvet er bredere end normalt.

Det officielle navn på mellemgulvsbrok er 'hernia diafragmatica'.

Der er to typer mellemgulvsbrok

1. Type I: Denne type opstår, når spiserørets ringmuskel og den øvre del af maven bevæger sig gennem åbningen i mellemgulvet ind i brysthulen. Den øverste del af maven kan bevæge sig frem og tilbage mellem bug- og brysthulen;

1. Type II: Også nu har spiserørets ringmuskel og en del af maven bevæget sig til brysthulen, men de kan ikke længere spontant falde tilbage til bughulen.

Hvad forårsager mellemgulvsbrok?

Et mellemgulvsbrok kan have forskellige årsager. Nogle gange er det medfødt, i andre tilfælde skyldes det høj alder.

Medfødt

Hos nogle mennesker er mellemgulvsbrok medfødt. Det skyldes en forstyrrelse i udviklingen af mellemgulvet. Det kan være en meget alvorlig sygdom, hvor åbningen i mellemgulvet er så stor, at f.eks. tynd- eller tyktarmen og/eller milten kommer ind i brysthulen.

Det kan resultere i, at organer bliver klemt. Denne medfødte, livstruende form for mellemgulvsbrok kaldes Congenital Diaphragmatic Hernia (CDH).

Alder eller en ulykke

Når et mellemgulvsbrok udvikler sig senere i livet, kan det være resultatet af en ulykke eller en svækkelse af mellemgulvet på grund af alderdom.

Når mennesker bliver ældre, kan musklerne i kroppen blive svagere. Når mellemgulvet bliver slapt, kan åbningen i den blive større, og der kan opstå et mellemgulvsbrok.

Øget tryk i maven

Et mellemgulvsbrok kan også skyldes øget tryk i maven. Dette kan for eksempel skyldes en øget mængde fedtvæv i maven, vedvarende hoste, for hårdt anstrengt under afføring, graviditet og en unormal væskeophobning i bughulen (ascites).

9 symptomer på mellemgulvsbrok

Mange mennesker ved dog ikke, at de har en forstørret åbning i mellemgulvet, fordi det ikke altid giver symptomer. Symptomerne opstår først, når en del af maven passerer gennem den forstørrede åbning i mellemgulvet, så spiserørets ringmuskel kommer til at ligge i brysthulen. Dette kan ske i kortere eller længere tid.

En mulig konsekvens af dette er, at spiserørets lukkemuskel lukker dårligere. Dette gør det muligt for mavesaft at flyde lettere ind i spiserøret. Dette kan give halsbrand. Den medicinske betegnelse for dette er "refluks", som bogstaveligt betyder "tilbagestrømning".

Et almindeligt symptom på en mellemgulvsbrok er halsbrand (brændende mavesyre): På grund af en dårligt lukkende ringmuskel i spiserøret flyder maveindholdet op i spiserøret.

De symptomer, der kan være forbundet med dette, er:

1. Sure opstød: mavesaft og mad kan komme op i munden

1. Bøvsen

1. En smertefuld, brændende fornemmelse i brystet

1. Følelsen af at mad sætter sig fast i halsen

1. Smerter ved synkning

1. Hæshed

1. En tør hoste

1. Dårlig ånde

1. Nogle gange blodmangel

Hvordan diagnosticeres mellemgulvsbrok?

Ovenstående symptomer er tegn på mellemgulvsbrok, der opstår senere i livet. Hvis din læge har mistanke om mellemgulvsbrok, vil han henvise dig til yderligere undersøgelse.

Mellemgulvsbrok kan påvises med følgende tests:

1. Røntgen af brysthulen: Forud for denne undersøgelse skal du drikke et kontrastmiddel (bariumsulfat). Dette gør spiserøret og maven let at se på røntgenbilledet;

1. Gastroskopi: Et endoskop (et fleksibelt rør med et lille videokamera og et lys påsat) bruges til at undersøge maven. Endoskopet indsættes gennem munden. Når en del af maven er i brysthulen, ser lægen en slags 'overmave';

1. Surhedsmåling af spiserøret: Denne test måler tilbageløbet af mavesyre ind i spiserøret. Målingen foretages med et tyndt rør, hvorpå der er fastgjort en sonde, som er forbundet med et lille optageapparat. Røret føres gennem næsen ind i spiserøret.

Hvordan behandles mellemgulvsbrok?

Behandlingen af mellemgulvsbrok består som regel i at bekæmpe reflukssymptomerne.

Mavesyrehæmmere

Lægen kan ordinere mavesyrehæmmere for at reducere halsbranden. Dette lægemiddel sikrer, at mavesaften bliver mindre sur, hvilket forhindrer udvikling af betændelse og skader på spiserøret. Eksisterende betændelser og skader kan bedre heles af mavesyrehæmmere.

Livsstilsråd

Derudover vil lægen give livsstilsråd, såsom ikke at ryge, stop eller moderat indtagelse af alkohol, kaffe, chokolade og fed og krydret mad. Andre livsstilsretningslinjer for halsbrand omfatter for eksempel: ikke at spise inden for 2-3 timer før du går i seng, undgå at bøje dig, hænge forover og have stramme bukser, bælter på. Hvis man er overvægtig, anbefales det at tabe sig.

Operation

Hvis reflukssymptomerne på trods af ovenstående tiltag ikke mindskes (nok), kan du

overveje en 'anti-refluks'-kikkertoperation. Ved denne procedure 'vendes' den øverste del af maven rundt om bunden af spiserøret som en slags manchet. Som et resultat kan maven ikke længere bevæge sig gennem mellemgulvsbrokket til brysthulen.