Thérapie de substitution hormonale (TSH)

Lorsque la femme entre en ménopause, la production d’œstrogènes par les ovaires diminue. Cela peut entraîner divers symptômes tels que des bouffées de chaleur, des sueurs, de la fatigue, des sautes d’humeur et de l’apathie. Selon la gravité des symptômes, des médicaments sous forme d’hormones peuvent être prescrits. Cela s’appelle la thérapie de substitution hormonale (TSH).1 Ces hormones complètent partiellement le taux d’œstrogènes, ce qui permet d’atténuer ou de faire disparaître les symptômes.

Il est préférable de commencer le traitement au début de la ménopause. Cependant, la thérapie hormonale pour la ménopause présente également certains inconvénients. Il est donc important de bien évaluer les avantages et les risques de la thérapie de substitution hormonale afin de faire un choix éclairé qui vous convient le mieux.

Lorsque vous avez plus de quarante ans et que votre cycle menstruel change, cela indique généralement que vous êtes au début de la ménopause. Les intervalles entre les menstruations peuvent devenir plus courts ou plus longs, les règles elles-mêmes peuvent être plus courtes ou plus longues, et parfois elles sont plus abondantes avec des caillots sanguins.

Les symptômes les plus fréquemment rapportés sont :

• Bouffées de chaleur
• Sueur soudaine et rougeurs
• Réveils nocturnes en sueur
• Maux de tête et douleurs abdominales
• Sensibilité émotionnelle accrue
• Problèmes de concentration
• Migraine
• Peau et yeux secs
• Sécheresse et douleur lors des rapports intimes
• Diminution du désir sexuel

La ménopause est un processus naturel. Tout comme vos premières règles, vous entrez maintenant dans une phase où l’arrêt des menstruations s’annonce. Vous ne pouvez rien y changer. Cependant, vous pouvez agir sur les éventuels symptômes qui l’accompagnent.

• Adoptez un mode de vie sain, mangez équilibré et varié.
• Consommez suffisamment d’aliments riches en fer, comme les légumes à feuilles et les fruits secs.
• Faites suffisamment d’exercice et dormez suffisamment.
• Évitez, surtout en cas de bouffées de chaleur, le café, l’alcool et les aliments épicés ; ou réduisez leur consommation.
• Adaptez vos vêtements si vous transpirez beaucoup. Portez des vêtements en coton et habillez-vous en couches pour pouvoir en enlever si besoin.
• Utilisez également des draps en coton pour votre lit.
• En cas de troubles vaginaux, vous pouvez envisager un lubrifiant et prolonger les préliminaires.

Les interventions sur le mode de vie ainsi que les médicaments peuvent vous aider à réduire les symptômes pendant la ménopause.

Médicaments contre les symptômes de la ménopause

Il existe différents médicaments qu’un médecin peut prescrire pour aider lors d’une thérapie hormonale pour la ménopause. Il s’agit de :

• Hormones œstrogéniques (monothérapie). Elles contiennent de l’estradiol et sont indiquées chez les femmes ayant subi une ablation de l’utérus. Elles existent sous forme de spray nasal, de comprimé implantable, de patch et à introduire dans le vagin avec un applicateur. De plus, il existe de l’estriol à usage vaginal. Il existe également une forme orale d’estriol et d’estradiol.
• Hormones œstrogéniques en association avec des progestatifs. Elles sont indiquées chez les femmes qui ont encore leur utérus. Les progestatifs préviennent une croissance excessive de la muqueuse utérine sous l’influence des œstrogènes.
• Une préparation combinée. Chez les femmes souhaitant utiliser une contraception, il est possible de choisir une pilule contraceptive combinée. Si vous utilisez un stérilet hormonal, vous pouvez l’associer à une monothérapie œstrogénique.
• Tibolone. Ce médicament n’a qu’un effet bénéfique contre les bouffées de chaleur et les sueurs. Il est rarement prescrit en raison d’un risque accru de cancer de l’utérus et du sein.

Traitements alternatifs

Il existe des traitements alternatifs pour la ménopause, mais il n’existe pas de thérapie hormonale alternative. Cependant, certaines substances végétales ressemblent aux œstrogènes : les phyto-œstrogènes, mais leur efficacité varie d’une personne à l’autre.

Changements de mode de vie

Lorsque vous suivez une thérapie de substitution hormonale, il est conseillé d’adopter un mode de vie sain. Reposez-vous suffisamment, réduisez votre consommation d’alcool, arrêtez de fumer, mangez sainement et restez actif.

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