9 symptômes d’une rupture diaphragmatique

Qu’est-ce qu’une rupture diaphragmatique ?

Il y a une petite ouverture dans le diaphragme. Elle est traversée par l’œsophage, les veines et les nerfs. Normalement, le sphincter œsophagien est situé au niveau du diaphragme.

On parle de rupture diaphragmatique lorsque l’ouverture du diaphragme est plus large que la normale.

Le nom officiel d’une rupture diaphragmatique est « hernia diafragmatica ».

Il existe deux types de ruptures diaphragmatiques

1. Type 1 : Ce type se produit lorsque le sphincter œsophagien et la partie supérieure de l’estomac passent dans la cavité thoracique par l’ouverture du diaphragme. La partie supérieure de l’estomac peut se déplacer d’avant en arrière entre les cavités abdominale et thoracique ;
2. Type 2 : Là encore, le sphincter œsophagien et une partie de l’estomac sont passés dans la cavité thoracique, mais ils ne peuvent pas revenir spontanément dans la cavité abdominale.

Quelle est la cause d’une rupture diaphragmatique ?

Une rupture diaphragmatique peut avoir plusieurs causes. Parfois, elle est congénitale, dans d’autres cas, elle est due à la vieillesse.

Congénitale

Chez certaines personnes, la rupture du diaphragme est congénitale. Elle est le résultat d’un trouble du développement du diaphragme. Il peut s’agir d’une affection très grave dans laquelle l’ouverture du diaphragme est si grande que, par exemple, l’intestin grêle ou le gros intestin ou la rate arrivent dans la cavité thoracique.

Les organes peuvent y être piégés. Cette forme congénitale de rupture diaphragmatique, qui met la vie en danger, est appelée hernie diaphragmatique congénitale (HDC).

Âge ou accident

Lorsqu’une rupture diaphragmatique survient plus tard dans la vie, elle peut être le résultat d’un accident ou d’un affaiblissement du diaphragme dû à la vieillesse.

En vieillissant, les muscles du corps peuvent s’affaiblir. Lorsque le diaphragme se relâche, l’ouverture qu’il contient peut s’agrandir et provoquer une rupture diaphragmatique.

Augmentation de la pression dans l’abdomen

Une rupture diaphragmatique peut également être causée par une pression accrue dans l’abdomen. Cela peut être dû à une augmentation du tissu graisseux dans l’abdomen, à une toux persistante, à une poussée excessive pendant les selles, à une grossesse et à une accumulation anormale de liquide dans la cavité abdominale (ascite).

9 symptômes d’une rupture diaphragmatique

Cependant, de nombreuses personnes ne savent pas qu’elles ont un diaphragme élargi, car il ne provoque pas toujours de symptômes. Les symptômes ne surviennent que lorsqu’une partie de l’estomac passe par l’ouverture élargie du diaphragme, entraînant le déplacement du muscle annulaire de l’œsophage dans la cavité thoracique. Cela peut être pour une période plus ou moins longue.

Une conséquence possible de ce phénomène est que le muscle sphincter de l’œsophage se ferme moins bien. Cela permet aux sucs gastriques de s’écouler plus facilement dans l’œsophage. Cela peut provoquer des brûlures d’estomac. Le terme médical dans ce cas est « reflux ».

Un symptôme courant d’une rupture diaphragmatique est la brûlure d’estomac (aigreurs d’estomac) : en raison d’une mauvaise fermeture du sphincter œsophagien, le contenu de l’estomac remonte dans l’œsophage.

Les plaintes qui peuvent l’accompagner sont les suivantes :

1. Régurgitation acide : le suc gastrique et les aliments peuvent remonter dans la bouche ;
2. Renvois ;
3. Sensation douloureuse et brûlante dans la poitrine ;
4. La sensation que la nourriture reste coincée dans la gorge ;
5. Douleur à la déglutition ;
6. Raucité ;
7. Une toux sèche ;
8. Mauvaise haleine ;
9. Parfois l’anémie.

Comment se fait le diagnostic d’une rupture diaphragmatique ?

Les symptômes ci-dessus sont une indication d’une rupture diaphragmatique qui se produit plus tard dans la vie. Si votre médecin soupçonne une rupture diaphragmatique, il vous orientera vers des examens complémentaires.

Une rupture diaphragmatique peut être détectée par les examens suivants :

1. Radiographie de la cavité thoracique (avec liquide de contraste). Avant cet examen, vous devrez boire un produit de contraste (pâte barytée). Cela permet de voir clairement l’œsophage et l’estomac sur la radiographie.
2. Gastroscopie : un endoscope (un tube flexible auquel sont fixées une petite caméra vidéo et une lampe) est utilisé pour examiner l’estomac. L’endoscope est inséré par la bouche. Lorsqu’une partie de l’estomac se trouve dans la cage thoracique, le médecin voit une sorte d’« estomac supérieur ».
3. Mesure de l’acidité de l’œsophage : Cet examen mesure le reflux de l’acide gastrique dans l’œsophage. La mesure se fait à l’aide d’un tube fin sur lequel une sonde est reliée à un petit appareil d’enregistrement. Le tube est inséré dans l’œsophage par le nez.

Comment se traite une rupture diaphragmatique ?

Le traitement d’une rupture diaphragmatique consiste généralement à contrôler les symptômes du reflux.

Les antiacides

Le médecin peut prescrire des antiacides pour réduire les brûlures d’estomac. Ce médicament rend le suc gastrique moins acide, prévenant ainsi l’inflammation et les dommages à l’œsophage. Les inflammations et les dommages existants peuvent mieux guérir avec des antiacides.

Conseils sur le mode de vie

En outre, le médecin donnera des conseils sur le mode de vie, comme ne pas fumer, éviter ou consommer modérément de l’alcool, du café, du chocolat et des aliments gras et épicés. D’autres conseils sur le mode de vie à adopter pour lutter contre les brûlures d’estomac consistent à ne pas manger dans les 2 à 3 heures précédant le coucher, à éviter de se pencher, de se courber et de porter des pantalons serrés, et des ceintures. Si vous êtes en surpoids, il est conseillé de perdre du poids.

Opération

Si, malgré les mesures ci-dessus, les symptômes du reflux ne s’atténuent pas (suffisamment), une chirurgie endoscopique « anti-reflux » peut être envisagée. Dans cette procédure, la partie supérieure de l’estomac est « enroulée » autour de la partie inférieure de l’œsophage comme une manchette. Cela empêche l’estomac de se déplacer à travers la brèche du diaphragme dans la cavité thoracique.