Éjaculation prématurée

On parle d’éjaculation prématurée, ou d’éjaculation précoce, lorsque les critères suivants sont réunis :

• L’homme éjacule avant ou dans la minute suivant la pénétration vaginale
• Il lui est impossible de retarder l’éjaculation
• Il en résulte des conséquences négatives importantes, telles que le stress, l’irritabilité, la frustration, voire l’évitement de l’intimité sexuelle.

Il n’existe pas de données précises concernant la fréquence de l’éjaculation prématurée, car ce sujet demeure souvent tabou. On estime que 3 % à 30 % des hommes sont concernés.

Moins de dix pour cent des hommes sollicitent une aide pour ce problème. Cela a fréquemment un impact significatif sur la vie sexuelle, et il est aisé d’entrer dans un cercle vicieux. Une première étape judicieuse consiste à en parler, que ce soit avec votre partenaire ou avec un professionnel de santé.

On a longtemps considéré l’éjaculation prématurée comme un trouble exclusivement psychologique, mais il apparaît que ce n’est pas le cas. Comme pour d’autres troubles sexuels, il s’agit d’une combinaison de facteurs. L’anxiété et la frustration peuvent en être à l’origine, et l’éjaculation prématurée peut accentuer ces sentiments et frustrations. Cela engendre un cercle vicieux dont il est difficile de sortir.

D’autres causes peuvent être d’ordre physique. Il existe, par exemple, des indices selon lesquels une anomalie du neurotransmetteur sérotonine, qui assure la transmission des signaux entre les cellules nerveuses, pourrait être impliquée dans l’éjaculation précoce. Les hormones thyroïdiennes semblent également jouer un rôle. Toutefois, il n’existe pas encore de grandes études sur les causes physiques de l’éjaculation prématurée.

Les causes possibles incluent :

• Infections de la prostate
• Troubles thyroïdiens
• Effets secondaires de certains médicaments
• Diabète
• Hypersensibilité des organes génitaux masculins
• Surpoids
• Facteurs héréditaires
• Problèmes émotionnels
• Stress

Quelle que soit la cause de l’éjaculation prématurée, il est probable que, sous la pression des attentes, l’homme devienne tellement tendu que cela suffise à déclencher une éjaculation précoce.

On distingue l’éjaculation prématurée primaire (hommes ayant toujours souffert d’éjaculation précoce) et l’éjaculation prématurée secondaire (hommes ayant auparavant une éjaculation normale).

On parle d’éjaculation précoce si vous éjaculez en moins d’une minute après l’introduction du pénis dans le vagin (ou lors d’un rapport anal, d’une fellation ou de la masturbation), et que vous ressentez un manque de contrôle sur l’éjaculation. Ce n’est ni dangereux ni néfaste pour la santé ; ce n’est considéré comme un « trouble » que si cela vous gêne personnellement ou si vous en souffrez.

Si les causes médicales ont été exclues, il est possible d’essayer de reprendre le contrôle de votre éjaculation. Il existe différentes techniques, telles que la technique du start-stop et la technique du pincement.

• Avec la technique du start-stop, vous apprenez, avec votre partenaire, à observer attentivement les réactions de votre corps. Cela vous permet de reconnaître plus rapidement l’imminence de l’éjaculation. Juste avant le réflexe orgasmique, il convient d’arrêter la stimulation du pénis, ce qui permet à l’excitation de diminuer. Lorsque la situation est à nouveau « sous contrôle » et que vous n’êtes plus sur le point d’éjaculer, vous pouvez reprendre. Avec cette méthode, vous progresserez avec le temps et pourrez y apporter des variantes agréables.
• Une autre méthode est la technique du pincement, qui consiste, juste avant l’éjaculation, à pincer fermement le pénis entre le pouce et l’index, juste sous le gland. Cela interrompt dans la plupart des cas le réflexe orgasmique.
• Enfin, il est possible d’apprendre à maîtriser l’excitation par des techniques de respiration. Cette méthode est souvent plus agréable pour la partenaire que les deux techniques précédentes.

Nous vous recommandons toujours d’essayer d’accepter la situation telle qu’elle se présente. Il est inutile de se frustrer, car cette tension et cette frustration risquent d’aggraver le problème.

Médicaments

Actuellement, il existe trois approches médicamenteuses pour traiter l’éjaculation prématurée :

• Vous pouvez retarder l’éjaculation à l’aide de médicaments
• Vous pouvez empêcher, grâce à des médicaments, que votre pénis ne se ramollisse immédiatement après l’éjaculation
• Vous pouvez anesthésier le gland à l’aide de médicaments afin qu’il soit moins sensible

Médicaments dont l’effet secondaire est de retarder l’éjaculation :

• Dapoxetine est le seul ISRS (inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine) indiqué et prescrit pour l’éjaculation prématurée.
• D’autres ISRS, inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, mentionnent également comme effet secondaire un retard de l’éjaculation. Des exemples d’ISRS pouvant être utilisés pour l’éjaculation prématurée sont la paroxétine ou la sertraline. Officiellement, les ISRS sont des médicaments contre la dépression et l’anxiété, mais il n’est pas nécessaire d’être dépressif ou anxieux pour utiliser ces médicaments afin de prolonger la durée entre la pénétration vaginale et l’éjaculation.

Médicaments pour éviter que le pénis ne se ramollisse immédiatement après l’éjaculation :

• Si vous ne pouvez pas prévenir l’éjaculation précoce, ou si vous ne pouvez ou ne souhaitez pas utiliser d’ISRS, il est possible de recourir à un médicament qui empêche le pénis de se ramollir immédiatement après l’éjaculation. Cela permet de poursuivre la pénétration après l’orgasme.
• Vous pouvez opter pour une injection intracaverneuse, où une dose de papavérine/fentolamine ou d’alprostadil est injectée dans le pénis, ou choisir des médicaments oraux, tels que le sildénafil, le tadalafil ou l’apomorphine.

Produits pour anesthésier la sensation du pénis :

• Si vous préférez ne pas prendre de médicaments, si les ISRS ne sont pas efficaces ou si vous ne pouvez pas les utiliser pour des raisons de santé, il est envisageable d’utiliser un gel ou une crème anesthésiante. Leur efficacité reste incertaine et n’est pas scientifiquement prouvée, mais cela mérite d’être essayé.
• Utilisez un gel de lidocaïne ou une crème lidocaïne/prilocaïne. Appliquez-la dix minutes avant le rapport sexuel sur le gland, puis retirez le gel. Il est important d’éviter que le vagin de votre partenaire ne soit également anesthésié.
• Point important : la crème contient une huile susceptible d’endommager les préservatifs. Il conviendra donc d’opter pour une autre méthode de contraception.

Traitements alternatifs

Il est possible d’envisager une thérapie comportementale ou une thérapie cognitive. Chez les hommes souffrant d’éjaculation prématurée secondaire, il existe souvent une combinaison complexe de facteurs psychologiques. Il peut s’agir, par exemple, d’une peur de l’échec, parfois liée à des problèmes sexuels chez le (l’ex-)partenaire ou à des difficultés conjugales. Un traitement sexologique ou une thérapie de couple peut alors s’avérer très utile.

Souvent, la pression de performance, renforcée par les attentes issues notamment des médias et de la littérature, rend le contrôle de l’éjaculation précoce encore plus difficile.

Vous pouvez également solliciter une consultation auprès d’un urologue. Ce spécialiste dispose de différentes options pour traiter l’éjaculation prématurée.

L’urologue peut effectuer un examen physique bref et indolore du pénis, du scrotum et parfois de la prostate afin d’exclure toute anomalie physique. Il peut également réaliser une échographie interne de la prostate et des testicules. Enfin, pour exclure les troubles thyroïdiens et les infections de la prostate, une analyse de sang et, le cas échéant, une analyse d’urine seront réalisées.

Avec l’ensemble des résultats, l’urologue pourra alors, en concertation avec vous, déterminer quel traitement ou quelle combinaison de traitements vous offre les meilleures perspectives. Outre les médicaments, l’accompagnement psychologique ou sexologique et la psychoéducation, il est également possible d’opter pour la physiothérapie du plancher pelvien ou une combinaison de différentes approches thérapeutiques.

Changements de mode de vie

Certaines causes possibles de l’éjaculation prématurée sont le surpoids et le stress. Il est donc recommandé, par des ajustements du mode de vie vers une existence plus saine, de traiter un éventuel surpoids et d’introduire davantage de sérénité dans votre quotidien.

Quelques conseils pour une vie saine :

1. Pratiquez une activité physique régulière. Faites du sport, effectuez une bonne promenade en soirée.
2. Initiez-vous à des activités relaxantes telles que des cours de danse, du yoga, de la méditation.
3. Ne surchargez pas votre emploi du temps. Prévoyez du temps libre pour vous reposer et vous détendre. Faites-le tant pour votre vie professionnelle que pour votre vie sociale. Accordez-vous suffisamment de moments de repos.
4. Veillez à une hydratation adéquate. Une mauvaise hydratation peut entraîner une fatigue physique et mentale. Un organisme bien hydraté élimine rapidement et efficacement les déchets, ce qui est bénéfique pour la digestion. 
5. Adaptez vos habitudes alimentaires. Certains aliments comme la viande grasse, les frites, la mayonnaise, les chips, les sucreries et les biscuits demandent beaucoup d’énergie pour être digérés et favorisent le surpoids. Consommez suffisamment de fruits et légumes afin d’assurer un apport adéquat en vitamines et minéraux.

https://www.thuisarts.nl/snel-klaarkomen/ik-kom-te-snel-klaar-man https://www.andros.nl/erectieproblemen/vroegtijdig-klaarkomen/ https://www.gezondheidsnet.nl/erectieproblemen/ejaculatio-praecox-vroegtijdige-zaadlozing

https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/seksualiteit/32313-behandelen-premature-ejaculatie-voortijdig-klaarkomen.html

https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/d/dapoxetine Seksuele klachten | NHG-Richtlijnen