Problème de prostate

La glande prostatique entoure l’urètre comme un anneau. Cela peut sembler peu pratique, mais c’est nécessaire pour transporter le liquide séminal vers l’urètre lors de l’éjaculation. Lorsque la prostate grossit, le tissu peut comprimer légèrement l’urètre. De plus, l’hypertrophie prostatique peut irriter la vessie. Tout cela peut entraîner des troubles urinaires. Beaucoup de personnes craignent qu’une hypertrophie de la prostate soit un symptôme du cancer de la prostate. Ce n’est cependant généralement pas le cas. Une hypertrophie de la prostate peut coexister avec un cancer de la prostate, mais n’en est pas toujours un signe. Dans la majorité des cas, il s’agit d’une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), c’est-à-dire une augmentation bénigne du volume de la prostate. Outre l’hypertrophie prostatique, d’autres facteurs peuvent influencer la miction. Par exemple, la diminution de la force musculaire joue également un rôle. Des muscles de la vessie et du plancher pelvien affaiblis peuvent, par exemple, empêcher une vidange complète de la vessie. Cela entraîne une rétention d’urine, ce qui peut à son tour provoquer des irritations et des infections urinaires.

Une hypertrophie de la prostate ne provoque pas de symptômes chez tout le monde. Certains hommes ayant une prostate hypertrophiée ne ressentent aucun trouble. Dans ce cas, la prostate grossit principalement vers l’extérieur, de sorte que le tissu glandulaire ne comprime pas l’urètre. Si le tissu glandulaire se développe surtout à l’intérieur de la prostate, l’urètre sera plus rapidement comprimé. Cela entraîne des troubles urinaires. Certains hommes pensent qu’une hypertrophie de la prostate provoque également des troubles de l’érection ou des douleurs. Mais ce ne sont pas des symptômes spécifiques d’une hypertrophie prostatique. Les troubles de l’érection peuvent toutefois survenir après une opération de la prostate ou à cause de médicaments contre les troubles urinaires. De plus, les troubles de l’érection, tout comme l’hypertrophie prostatique, sont plus fréquents avec l’âge. Cependant, ces affections n’ont généralement rien à voir l’une avec l’autre. Les douleurs prostatiques sont le plus souvent liées à une prostatite, et cette affection n’a pas non plus de lien direct avec une hypertrophie de la prostate.

Une hypertrophie de la prostate peut entraîner des problèmes urinaires. Cela se produit lorsque la prostate hypertrophiée comprime légèrement l’urètre. L’urine s’écoule alors moins facilement. De plus, la prostate hypertrophiée peut appuyer sur la vessie. Tout cela provoque des troubles urinaires avec les symptômes suivants :

• Il faut un certain temps avant que le jet d’urine ne commence ;
• Uriner prend plus de temps qu’auparavant ;
• Le jet d’urine est faible et/ou interrompu ;
• Sensation de brûlure lors de la miction ;
• Présence accrue de gouttes résiduelles après la miction ;
• La vessie semble se remplir plus rapidement, l’envie d’uriner survient plus tôt ;
• Sommeil perturbé, besoin de se lever la nuit pour uriner ;
• Difficulté à retenir l’urine ou à la retenir longtemps.

Certains de ces symptômes peuvent également avoir une autre cause, comme une infection urinaire, un diabète, un surpoids ou une constipation (obstruction intestinale). Il est donc recommandé de consulter un médecin en cas de troubles urinaires. Si le médecin soupçonne que vos troubles sont causés par la prostate, il ou elle examinera la prostate. Le médecin palpe alors la prostate avec un doigt via le rectum pour vérifier si la glande est hypertrophiée et si la forme ou la structure de la glande est anormale. Cela s’appelle un toucher rectal. Il vous sera probablement aussi demandé de faire une prise de sang. Lors de l’analyse sanguine, on examine la valeur du PSA. Le PSA signifie antigène prostatique spécifique, une substance produite dans la glande prostatique. En cas d’hypertrophie bénigne de la prostate, cette valeur peut être légèrement élevée. Si le résultat est très anormal, le médecin peut vous orienter vers un urologue. Une valeur élevée de PSA peut en effet indiquer une prostatite. Parfois, une valeur élevée de PSA est causée par un cancer de la prostate. Un urologue effectuera alors des examens complémentaires pour déterminer la cause de l’hypertrophie prostatique. Ce spécialiste peut, par exemple, réaliser une échographie ou une IRM. La fonction vésicale est également généralement examinée, et on mesure la puissance du jet urinaire ainsi que la quantité d’urine résiduelle dans la vessie. Il vous sera également demandé de tenir un journal mictionnel. Vous noterez alors pendant 24 heures la quantité de liquide bue et la quantité d’urine émise.

Une hypertrophie bénigne de la prostate fait partie du vieillissement. Vous ne pouvez pas influencer vous-même la croissance de la prostate. Les médecins ne savent toujours pas exactement pourquoi la prostate grossit. Il n’est donc pas possible de prévenir les troubles prostatiques dus à une hypertrophie de la prostate. Si vous souffrez de troubles urinaires dus à une hypertrophie prostatique, plusieurs traitements sont possibles.

Si la prostate est hypertrophiée mais ne provoque que peu de troubles, le médecin optera pour une attitude attentiste. Cela signifie que vous resterez sous surveillance chez l’urologue. Ce spécialiste surveillera alors votre taux de PSA et vérifiera régulièrement la taille de la prostate. Cette méthode de traitement est appelée « surveillance active ». Tant que les troubles ne sont pas trop gênants, aucune intervention n’est nécessaire. Si vous souffrez beaucoup de troubles urinaires dus à une hypertrophie bénigne de la prostate, différentes options de traitement existent. Vous pouvez, par exemple, recevoir des médicaments. Mais une intervention chirurgicale de la prostate est également possible.

Médicaments

Dans le traitement médicamenteux des troubles prostatiques, les médecins prescrivent souvent d’abord un alpha-1-bloquant. Les médicaments de ce groupe détendent les muscles lisses de l’urètre et de la prostate. Cela permet à l’urine de s’écouler plus facilement dans l’urètre. Les médicaments appartenant aux alpha-1-bloquants sont, par exemple, l’alfuzosine, la doxazosine et la tamsulosine. Si les troubles ne s’améliorent pas après 6 semaines, il n’est pas utile de continuer à prendre le médicament.

Un autre type de médicament utilisé dans le traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate est l’inhibiteur de la 5-alpha-réductase. Les médicaments de ce groupe réduisent légèrement la taille de la prostate. Cela diminue la compression de l’urètre et réduit les troubles urinaires. Le médicament est généralement administré en association avec un alpha-1-bloquant. Les médicaments de la classe des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase sont, par exemple, le finastéride et le dutastéride. Là aussi, si les troubles ne diminuent pas après quelques semaines, il vaut mieux arrêter le traitement. Les médicaments contre l’hypertrophie prostatique peuvent également provoquer des effets secondaires, bien que tous les patients n’en souffrent pas. Les effets secondaires des alpha-1-bloquants sont, par exemple, des troubles gastro-intestinaux et des maux de tête. Les effets secondaires des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase incluent notamment des troubles de l’érection et une baisse de la libido.

Opération

Une intervention chirurgicale est envisagée si les médicaments ne suffisent pas à soulager les troubles prostatiques. Une opération de la prostate est généralement réalisée en introduisant un instrument dans l’urètre. À partir de là, le tissu prostatique est retiré par cautérisation, laser ou vaporisation. Cela crée plus d’espace pour l’urètre et permet à l’urine de mieux s’écouler. Parfois, l’intervention est réalisée par la paroi abdominale. Après l’opération, il faut encore quelques semaines avant que l’effet soit optimal. La plupart des hommes constatent après trois mois que les problèmes urinaires ont disparu. Une opération de la prostate n’a généralement pas de conséquences sur la fonction érectile. Chez les hommes qui souffraient déjà de troubles de l’érection avant l’opération, ces troubles peuvent toutefois s’aggraver légèrement. La plupart des patients présentent cependant après l’intervention ce que l’on appelle un orgasme sec : il n’y a plus d’éjaculation de sperme. Cela s’explique par le fait que, suite à l’intervention, le liquide séminal ne s’écoule plus vers l’urètre, mais vers la vessie. Le sperme est alors éliminé dans les urines. Cela n’est pas dangereux, mais a des conséquences sur la fertilité. Si vous souhaitez encore avoir des enfants, il est conseillé d’en discuter avec l’urologue avant l’intervention.

Traitements alternatifs

En plus des médicaments classiques, il existe également de nombreux produits naturels (alimentaires) qui auraient un effet bénéfique sur la prostate. Les remèdes alternatifs les plus souvent cités pour les troubles prostatiques sont :

• Palmier nain (Serenoa repens) ;
• Prunier d’Afrique (Pygeum Africanum) ;
• Pomme de terre africaine (Hypoxis rooperi) ;
• Tomate ;
• Graines de courge (huile) ;
• Ortie.

Il existe également des préparations qui combinent certains de ces produits (ou d’autres).

Changements de mode de vie

Un mode de vie sain ne peut pas empêcher la prostate de grossir. Il permet cependant de réduire les troubles prostatiques. Un mode de vie adapté peut également prévenir ou atténuer d’autres affections qui, à leur tour, provoquent des troubles urinaires. Pensez au surpoids, au diabète et à la constipation (obstruction). Quelques conseils pour un mode de vie plus sain :

• Buvez au moins 1,5 litre, mais de préférence 2 litres par jour. Certains hommes pensent qu’ils devront uriner moins souvent s’ils boivent moins. Mais boire trop peu augmente le risque d’infection urinaire et de constipation, ce qui vous oblige justement à aller plus souvent aux toilettes ;
• Buvez suffisamment pendant la journée, mais évitez de boire dans les deux heures précédant le coucher. Ainsi, vous aurez moins souvent besoin d’uriner la nuit ;
• Une alimentation saine, riche en légumes, fruits et fibres, aide à prévenir la constipation (obstruction) ;
• Surveillez votre poids. Essayez de perdre du poids si vous êtes en surpoids. Le surpoids peut provoquer des troubles urinaires, mais joue également un rôle important dans l’apparition du diabète de type 2 ;
• Faites suffisamment d’exercice. Cela améliore votre condition physique et renforce votre système immunitaire. De plus, l’activité physique aide à prévenir ou à traiter le surpoids. Il n’est pas nécessaire d’aller à la salle de sport tous les jours. Marcher à l’extérieur, jardiner ou faire du vélo sont aussi de bonnes options ;
• Entraînez vos muscles du plancher pelvien. S’ils sont très faibles, cela peut contribuer à des troubles urinaires comme l’incontinence (perte d’urine). Le médecin peut vous donner des exercices pour renforcer les muscles du plancher pelvien, ou vous orienter vers un physiothérapeute spécialisé ;
• L’alcool et la caféine irritent la vessie. Il est donc préférable d’éviter les spiritueux et le café ;
• N’attendez pas trop longtemps avant d’uriner.

https://www.andros.nl/prostaatklachten/vergrote-prostaat/

https://www.thuisarts.nl/plasklachten-bij-mannen/ik-heb-plasklachten

https://www.andros.nl/artsenblog/vergrote-prostaat/vergrote-prostaat-voorkomen/

https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/indicatieteksten/mictieklachten_bij_mannen