Rosacée

Les causes de la rosacée ne sont pas clairement établies, mais plusieurs hypothèses existent. Il se peut que les vaisseaux sanguins du visage soient particulièrement dilatés en raison d’un afflux sanguin accru, ou qu’il s’agisse d’une réaction des vaisseaux à des stimuli internes ou externes. Cela peut provoquer une stagnation du sang, entraînant une inflammation, puis la rosacée.

Une autre hypothèse suggère qu’en raison d’une certaine composition de la peau, une bactérie cutanée normalement inoffensive se multiplie soudainement de manière significative, aggravant ou maintenant la réaction inflammatoire.

Enfin, des études ont montré que la rosacée pourrait être associée au diabète de type 1 et à d’autres maladies auto-immunes. Toutefois, la rosacée n’est pas liée à une mauvaise hygiène et n’est pas contagieuse.

Nous savons cependant que certains facteurs aggravent la rosacée, tels que :

Alimentation et alcool

L’alcool a pour effet de dilater les vaisseaux sanguins de la peau. Il en va de même pour les aliments très épicés ou chauds, comme la soupe chaude.En raison du nez souvent rouge vif et légèrement gonflé des personnes atteintes de rosacée, celles-ci sont parfois à tort considérées comme des personnes ayant un « nez de buveur ».

Certains médicaments

Les médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins peuvent aggraver une rosacée préexistante.Ces médicaments sont principalement prescrits aux personnes âgées dont les vaisseaux sont rétrécis. Les produits contenant des corticostéroïdes (tels que l’hydrocortisone ou la triamcinolone) aggravent également la rosacée.

Une utilisation prolongée de corticostéroïdes peut également entraîner une affection cutanée ressemblant à l’acné, appelée « acné stéroïdienne ». Les médicaments contre l’hypertension (inhibiteurs de l’ECA, antagonistes du calcium) et les médicaments cardiaques (nitrates) peuvent également accentuer les symptômes.

Climat et température

La rosacée est souvent plus visible et plus marquée en hiver. De nombreuses personnes atteintes de rosacée constatent une amélioration de leur peau en été, mais chez d’autres, les symptômes s’aggravent à cette période. Cela est probablement dû au passage du froid au chaud, qui provoque une dilatation des vaisseaux sanguins. Il en va de même après une douche chaude.

Problèmes psychologiques

Les personnes atteintes de rosacée se sentent souvent gênées à cause de leurs joues et de leur nez rouge vif. Dans les cas sévères, cela peut conduire à une dépression.

Cosmétiques

La peau des patients atteints de rosacée peut réagir fortement à certaines crèmes, lotions ou gels douche. Certains produits sont mieux tolérés que d’autres en raison de la présence de substances irritantes. La peau peut alors devenir douloureuse, voire ressentir une sensation de brûlure.

Hormones

Certaines femmes remarquent une aggravation des symptômes durant la ménopause. Cela peut être lié aux bouffées de chaleur.

Aliments riches en histamine

Certains fruits et légumes contiennent beaucoup d’histamine, une substance qui provoque la dilatation des vaisseaux sanguins et le gonflement des muqueuses. Exemples : tomates, épinards, mangue, kiwi et avocat.

Il est également reconnu que la rosacée est souvent présente chez plusieurs membres d’une même famille.

La rosacée est souvent confondue avec l’acné, car des symptômes similaires apparaissent, tels que boutons, papules et rougeurs. Toutefois, il s’agit de deux affections distinctes. Le principal symptôme de l’acné est la présence de boutons, alors que pour la rosacée, il s’agit de rougeurs. De plus, l’acné apparaît à un âge plus jeune (entre 14 et 25 ans) que la rosacée (à partir de 30 ans). La rosacée ne provoque pas de cicatrices, contrairement à l’acné.

La rosacée se reconnaît à la couleur rouge, parfois rouge violacée, des joues, du nez, du front et du menton. De petits vaisseaux sanguins sont également visibles sur la peau (couperose), ainsi que des papules et des boutons. Le visage peut devenir soudainement rouge ou rougir. Il est notable qu’environ la moitié des personnes atteintes de rosacée présentent également des troubles oculaires, tels que des yeux secs ou larmoyants.

Il n’y a pas de points noirs visibles et la peau ne pèle pas. Un gonflement de la peau peut survenir si de nombreux boutons et papules sont présents, et ces zones peuvent provoquer une sensation de brûlure. En général, les symptômes sont très évidents et aucun examen complémentaire n’est nécessaire pour poser le diagnostic de rosacée.

Cependant, il existe d’autres affections cutanées qui ressemblent à la rosacée mais nécessitent un traitement différent. Dans certains cas, votre médecin généraliste pourra effectuer une biopsie cutanée pour confirmer le diagnostic. La seule présence de couperose ne constitue pas une rosacée, pas plus que le simple fait de rougir.

En cas de formes légères de rosacée, il est important d’irriter la peau le moins possible. N’utilisez surtout pas de produits agressifs pour la peau, de peelings, de gommages ou d’autres soins esthétiques. Ceux-ci sont généralement contre-productifs. Veillez également à ne pas nettoyer votre peau trop vigoureusement ou brutalement, par exemple lors du démaquillage. Une crème de jour ou de nuit pour peau sèche ou déshydratée est souvent suffisante.

Si vous ressentez une sensation de brûlure de la peau, un bain de vapeur pour le visage peut être agréable. Essayez également d’éviter les facteurs susceptibles d’irriter la peau, comme le vent froid et sec, le sauna, le soleil intense et les endroits enfumés. Si vous vous exposez beaucoup au soleil, n’oubliez jamais d’appliquer une crème solaire avec un indice de protection d’au moins 15. Évitez également les substances qui dilatent les vaisseaux sanguins, comme les épices fortes, l’alcool et les aliments chauds. Enfin, n’utilisez jamais de crèmes à base de corticostéroïdes sur le visage.

Contactez dans tous les cas votre médecin si vous souffrez de rosacée et que vous présentez également :

• Douleur oculaire ;
• Baisse de la vision ;
• Intolérance soudaine à la lumière.

Ces symptômes peuvent indiquer une inflammation oculaire grave, nécessitant une prise en charge rapide.

Si vous souffrez d’une rosacée étendue avec de nombreux boutons, papules et rougeurs, votre médecin vous prescrira en première intention un traitement combiné de comprimés et de pommade. Il ou elle choisira probablementun antibiotique à prendre sur une longue période, environ deux à six mois, sans interruption.

L’effet n’est visible qu’après plusieurs mois. Exemples de ces antibiotiques : minocycline, tétracycline, doxycycline ou clarithromycine. Ces médicaments sont efficaces contre la rosacée car ils possèdent également une action anti-inflammatoire. Les éventuels troubles oculaires peuvent également s’améliorer pendant la cure antibiotique.

L’antibiotique doxycycline est également disponible à faible dose sous le nom de marque Efracea. Comme la dose d’antibiotique de ce médicament est très faible, il n’a qu’une action anti-inflammatoire. Il est particulièrement efficace contre les petits boutons et les papules rouges. Si les antibiotiques ne sont pas efficaces, votre médecin pourra vous prescrire Roaccutane. L’inconvénient est qu’il présente de nombreux effets secondaires, parfois graves, et qu’il ne doit pas être administré aux femmes enceintes ou susceptibles de le devenir.

En plus des médicaments, les crèmes suivantes sont souvent prescrites :

• Crème ou gel de métronidazole (comme Rozex ou Metronidazol) ;
• Le gel Mirvaso est utilisé pour atténuer les taches rouges et les rougeurs du visage. Sa substance active est la brimonidine, qui permet de resserrer temporairement les vaisseaux sanguins, réduisant ainsi les rougeurs. Le gel peut agir en moins d’une demi-heure ;
• Antibiotiques sous forme de lotion, tels que la clindamycine ou l’érythromycine.

Ces crèmes doivent être appliquées deux fois par jour et, après environ six semaines, vous discuterez avec votre médecin de l’évolution et de l’efficacité du traitement. Si vous arrêtez le traitement, il est possible que les symptômes réapparaissent. Si les symptômes ne diminuent pas suffisamment, votre médecin pourra vous orienter vers un dermatologue ou un thérapeute de la peau.

Si ces traitements sont efficaces mais que les vaisseaux sanguins ou les gonflements restent visibles sur la peau, l’une des alternatives suivantes peut être utilisée pour les éliminer :

• Thérapie au laser ;
• Coagulation, où les vaisseaux sont cautérisés à l’aide d’une petite aiguille ;
• Cryothérapie ;
• Chirurgie plastique (notamment pour corriger un nez gonflé).

Les méthodes de traitement mentionnées ci-dessus sont généralement assez efficaces pour traiter la rosacée. Cependant, la rosacée peut réapparaître, surtout en présence des facteurs déclenchants mentionnés. Essayez donc de les éviter autant que possible. Heureusement, chez la plupart des personnes, l’affection s’atténue d’elle-même au fil des années.

La rosacée peut, dans certains cas, entraîner des complications. Un exemple est le rhinophyma, une déformation du nez due à la réaction inflammatoire et au gonflement. Cela peut donner un « nez en chou-fleur » ou un « nez d’alcoolique ».Cela touche principalement les hommes âgés et n’a rien à voir avec une consommation excessive d’alcool. De plus, la moitié des personnes atteintes de rosacée souffrent également de troubles oculaires.

Il s’agit souvent d’inflammations bénignes mais douloureuses, provoquant des yeux larmoyants. Si une inflammation de la cornée, appelée kératite rosacée, n’est pas traitée à temps, des cicatrices peuvent se former sur la cornée, entraînant une baisse de la vision.

Comme les causes exactes de la rosacée restent encore incertaines, il est difficile de prévenir cette affection cutanée. Suivez néanmoins les conseils ci-dessus pour éviter l’aggravation des symptômes. Notez et essayez d’identifier les facteurs déclenchants qui vous concernent, car ils varient d’une personne à l’autre.

https://www.huidarts.com/huidaandoeningen/rosacea/

https://www.thuisarts.nl/rosacea/ik-heb-rosacea

https://www.huidfonds.nl/huidaandoeningen/rosacea/p112