Bluthochdruck

Unser Körper braucht Sauerstoff und Nährstoffe. Unser Herz kümmert sich darum, es pumpt. sauerstoffreiches Blut durch die Arterien, um die Muskeln und Organe mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen. Es pumpt etwa fünf Liter Blut pro Minute. Dies geschieht durch Zusammenziehen und Entspannen. Beim Pumpen des Blutes herrscht Druck in den Blutgefäßen und an der Gefäßwand. Dieser Druck wird als Blutdruck bezeichnet. ("Was ist Bluthochdruck?") (s.a.). Ein zu hoher Blutdruck ist keine Krankheit für sich, sondern muss behandelt werden, da ein zu hoher Blutdruck über einen längeren Zeitraum (schwere) gesundheitliche Folgen haben und zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen kann.  

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Was ist Bluthochdruck?

Ein Bluthochdruck ist, wenn das in unserem Körper gepumpte Blut zu stark gegen die Wände der Blutgefäße drückt. Dieser Druck kann mit einem Blutdruckmessgerät gemessen werden. Es misst zwei Werte, den oberen und unteren Druck, ausgedrückt in mmHg (Millimeter Quecksilber). Der obere oder systolische Druck ist der Druck auf die Gefäßwand, wenn sich das Herz zusammenzieht und das Blut kraftvoll in die Arterien pumpt. Der untere oder diastolische Druck ist der Druck, wenn sich das Herz entspannt und der Druck in den Venen sinkt. Bluthochdruck tritt auf, wenn der Blutdruckwert einen bestimmten Grenzwert überschreitet. Wenn der obere Druck 140 mmHg übersteigt, spricht man von Bluthochdruck oder Hypertonie. Für eine Messung zu Hause in Ruhe sind das 135 mmHg. Wenn der untere Wert 90 mmHg überschreitet, spricht man auch von Bluthochdruck, häufig ist der obere Wert zu hoch. Der Blutdruck muss an mehreren Tagen und über einen längeren Zeitraum erhöht sein, bevor man von Bluthochdruck oder Hypertonie spricht. Die oben genannten Werte gelten für Personen unter 80 Jahren. Bei Menschen ab 80 Jahren spricht man von Bluthochdruck mit einem mehrmals gemessenen oberen Druck von 150 mmHG oder 160 mmHG in Ruhe.  

Was sind die Ursachen von Bluthochdruck? 

Die Ursache für Bluthochdruck ist bei 90-95 % der Menschen nicht bekannt. Dieser Bluthochdruck wird als primäre Hypertonie bezeichnet. Erbliche Faktoren können eine Rolle spielen, da Bluthochdruck in der Familie häufiger anzutreffen ist. Wenn eine Ursache gefunden werden kann, spricht man von sekundärem Bluthochdruck. Mögliche Ursachen für sekundären Bluthochdruck sind:  

  • Ungesunde und/oder übermäßige Lebensgewohnheiten, Alkoholkonsum, Rauchen, Fettleibigkeit, Stress, wenig Bewegung
  • Übermäßiger Konsum von Süßigkeiten oder Süßholztee
  • Nieren- oder Harnwegserkrankungen
  • Anomalien der Nierenarterien
  • Verengung der Aorta
  • Diabetes (Zucker)
  • Nebennierenerkrankungen, bei denen bestimmte Hormone zu zahlreich produziert werden
  • Alter
  • Schlafmangel-Syndrom (OSAS)
  • Menopause in Verbindung mit Gewichtszunahme. 

 

Welche Formen von Bluthochdruck gibt es? 

Es gibt verschiedene Arten von Bluthochdruck. Wie: 

  • Primärer Bluthochdruck, dieser tritt bei 90-95 % der Menschen mit hohem Blutdruck auf. Die Ursache dafür ist nicht bekannt. Es kann erbliche Faktoren geben. In der Familie sehen wir, dass Bluthochdruck oft vorkommt.
  • Der sekundäre Bluthochdruck, bei dem die Ursache ermittelt werden kann. 
  • Die hypertensive Krise, bei der der Blutdruck ernsthaft erhöht ist, über 200 über 120 mmHg. Dies ist eine akute Situation, da sie zu einer akuten Schädigung der Organe führen kann.  
  • Die Schwangerschaftshypertonie. Der Blutdruck muss während der Schwangerschaft regelmäßig überwacht werden, da Bluthochdruck ein Gesundheitsrisiko für die Mutter und das Ungeborene darstellt. 

 

Wie erkennt man Bluthochdruck? 

Bluthochdruck ist schwer zu erkennen, weil man ihn (meist) nicht spürt. Beschwerden können auftreten, werden aber oft nicht erkannt. Mögliche Beschwerden sind: 

  • Brustschmerzen 
  • Kopfschmerzen 
  • Müdigkeit 
  • Nasenbluten 
  • Veränderung der Sehkraft 

Bei hypertensivem Blutdruck treten häufig deutliche Symptome auf, diese sind: 

  • Verschwommenes Sehen 
  • Starke Kopfschmerzen 
  • Übelkeit und/oder Erbrechen 
  • Verwirrung 
  • Kurzatmigkeit 
  • roter oder brauner Urin 
  • Kurzatmigkeit 
  • Brustschmerzen 

 

Gibt es etwas, was ich selbst gegen Bluthochdruck tun kann? 

Sie können selbst etwas gegen Bluthochdruck tun. Zuallererst, leben Sie gesund. Im Folgenden finden Sie Empfehlungen für einen gesunden Lebensstil:

  • Kampf gegen das Übergewicht
  • Aufhören mit dem Rauchen
  • Gesunde und abwechslungsreiche Ernährung, viel Obst und Gemüse, wenig Salz (Süßigkeiten, Süßholztee) 
  • mäßiger Alkoholkonsum
  • genügend Bewegung, mindestens eine halbe Stunde am Tag
  • lernen, mit Spannungen und Stress umzugehen

Obwohl Sie alle diese Empfehlungen befolgt haben, kann der Blutdruck immer noch hoch bleiben und der Arzt kann Medikamente verschreiben, um den Blutdruck zu senken.  

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass blutdrucksenkende Medikamente einen gesunden Lebensstil nicht ersetzen, sondern einen gesunden, empfohlenen Lebensstil ergänzen. 

Was sind die Behandlungsmethoden? 

Medikamente 

Es gibt verschiedene Arten von Medikamenten, um Bluthochdruck zu behandeln. Die Wahl eines bestimmten Medikaments hängt davon ab, um welche Hypertonie es sich handelt (primäre oder sekundäre Hypertonie). Der Arzt berücksichtigt alle Daten bei der Auswahl eines Medikaments oder einer Arzneimittelkombination. Das geschieht auf der Basis von: 

  • Der Höhe des Blutdrucks
  • Alter
  • Gewicht
  • Geschlecht
  • Rasse
  • Zusätzliche Erkrankungen (z.B. Diabetes, Herzerkrankungen, Nierenschäden)
  • Andere verwendete Medikamente
  • Nebenwirkungen

Wenn der Blutdruck seit einem Jahr gut unter Kontrolle ist, kann versucht werden, die Medikamenteneinnahme zu reduzieren. Sie sollten dies jedoch niemals tun, ohne Ihren Arzt zu konsultieren. 

Alle Medikamente interagieren auf unterschiedliche Weise mit den verschiedenen Steuerungssystemen. Sie werden wie folgt klassifiziert: 

Urintreibende Mittel/Uriniermittel oder Diuretika 

Die bewirken, dass die Nieren mehr Salz ausscheiden, das wiederum Flüssigkeit mitnimmt und über den Urin ausgeschieden wird. Das bedeutet, dass weniger Flüssigkeit im Blutkreislauf verbleibt, was dazu führt, dass der Blutdruck sinkt. Diese sind wieder unterteilt in:  

  • Schwach wirkende Diuretika, die häufig bei Bluthochdruck verschrieben werden. 
  • Starke Diuretika, haben eine schnelle und starke Wirkung. Sie werden verschrieben, wenn der Körper plötzlich viel Flüssigkeit zurückhält. Sobald die Flüssigkeit ausgeschieden ist, werden diese starken Medikamente nicht mehr benötigt. Sie werden oft nur für eine kurze Zeitdauer verschrieben.

Nebenwirkungen von Diuretika: 

  • Muskelschmerzen oder Muskelschwäche in den Oberschenkeln und Oberarmen
  • (Schwere) Müdigkeit
  • Herzklopfen
  • Schwere Bauchbeschwerden

Wenn Sie bei der Einnahme eines der Medikamente dieser Gruppe Nebenwirkungen haben, sollten Sie immer einen Arzt aufsuchen. Im Falle eines Kaliummangels kann der Arzt kaliumschonende Medikamente verschreiben. 

  • Kaliumschonende Diuretika werden verschrieben, wenn der Kaliumspiegel zu niedrig ist. Sie werden oft in Kombination mit einem anderen Blutdrucksenker verschrieben, da sie keine starke Wirkung haben. Sie können auch verschrieben werden, um die Pumpleistung des Herzens im Falle einer Herzinsuffizienz zu verbessern. 

Beta-Blocker 

Beta-Blocker verlangsamen den Herzschlag, sodass das Herz langsamer zu pumpen beginnt und die Blutgefäße sich erweitern. Dadurch wird der Blutdruck gesenkt. Wenn Sie Asthma oder COPD (chronische Lungenerkrankung) haben, sind Betablocker weniger geeignet, da sie einen Asthmaanfall verursachen können. 

Nebenwirkungen von Beta-Blockern: 

  • Schwindelgefühl 
  • Magen-Darm-Beschwerden (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung)
  • Schwitzen 
  • Kalte Hände und Füße 
  • Müdigkeit 

Viele der Nebenwirkungen treten oft zu Beginn der Behandlung auf, der Körper muss sich noch an die niedrigere Herzfrequenz und den niedrigeren Blutdruck gewöhnen. 

Es kann auch eine Überempfindlichkeit gegenüber Beta-Blockern auftreten. Diese manifestiert sich unter anderem in Hautausschlag, Juckreiz und Nesselsucht. Die Überempfindlichkeit kann leicht, aber auch stark mit Verspannungen und geschwollenem Gesicht auftreten. Dann muss sofort ein Arzt aufgesucht werden. 

Betablocker können Ihre sportliche Leistung beeinträchtigen. Fragen Sie einen Arzt, welche Sportarten Sie nicht ausüben sollten. Lassen Sie sich beraten, wenn Sie intensiv trainieren wollen. 

RAS-Hemmer: ACE-Inhitatoren und Angiotensin II-Blocker

Ras-Hemmer oder Inhibitoren die Blutgefäße erweitern, damit das Blut besser fließt und der Blutdruck sinkt. Sie beeinflussen auch die Natriumausscheidung mit dem Urin. Dies hilft ebenfalls, den Blutdruck zu senken.  

Nebenwirkungen von RAS-Inhibitoren: 

  • Niedriger Blutdruck beim Aufstehen
  • Rückgang der Nierenfunktion
  • Anstieg des Kaliums im Blut
  • Reizhusten (Reizhustenmedikamente helfen nicht)
  • Allergische Hautreaktionen, Juckreiz, Pickel 
  • Geschmacksstörung

Angioödem, selten, aber sehr schwerwiegend, (tritt meist zu Beginn der Behandlung auf), Schwellung von Gesicht, Lippen und Zunge. Wenn Sie dies jemals hatten, sollten Sie keine RAS-Hemmer verwenden. 

Kalziumblocker

Kalziumblocker reduzieren die Spannung in den Muskeln um die Blutgefäße herum, wodurch sich die Blutgefäße entspannen und erweitern. Dies ermöglicht einen besseren Durchfluss des Blutes und senkt den Blutdruck. Kalziumblocker werden nur verschrieben, wenn andere blutdrucksenkende Mittel nicht richtig wirken oder nicht eingesetzt werden können.  

Nebenwirkungen von Kalziumblockern: 

  • Kopfschmerzen
  • Erröten
  • Geschwollene Füße und Knöchel
  • Herzinsuffizienz oder deren Verschlimmerung
  • Schwindel oder Benommenheit
  • Gastrointestinale Beschwerden 

Alpha-Blocker

Alpha-Blocker erweitern die Blutgefäße, das Blut kann besser fließen und der Blutdruck sinkt. Sie werden oft in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten eingesetzt. Alpha-Blocker sind keine Medikamente erster Wahl, da sie Nebenwirkungen wie Schwindel haben. Sie werden nur verschrieben, wenn andere blutdrucksenkende Medikamente nicht richtig wirken oder wenn Sie sie nicht einnehmen dürfen. Alfa-Blocker werden oft in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Mitteln gegeben. 

Nebenwirkungen von Alfa-Blokker (besonders in den ersten Wochen): 

  • Schwäche 
  • Ejakulationsstörungen 
  • Kopfschmerzen 
  • Schwindelgefühl 
  • Gewichtszunahme 
  • Schwindelgefühl 
  • Leichte Schläfrigkeit 
  • Niedriger Blutdruck beim Stehen; 
  • Entzündung der Nasenschleimhaut 

Ein positiver Nebeneffekt ist, dass Alpha-Blocker das LDL senken können (bekannt als schlechtes Cholesterin). 

Ketanserin 

Erweitert die Blutgefäße. Das Blut kann besser durch die Gefäße fließen und der Blutdruck sinkt. Ketanserin wird nur verschrieben, wenn andere blutdrucksenkende Medikamente nicht richtig wirken oder wenn Sie sie nicht einnehmen dürfen. Ketanserin kann in Kombination mit anderen Medikamenten verschrieben werden. 

Nebenwirkungen von Ketanserin: 

  • Schwindelgefühl (oft) 
  • Kopfschmerzen 
  • Reduziertes Bewusstsein 
  • Schlafstörung, Schläfrigkeit, Müdigkeit 
  • Augenerkrankungen  
  • Gastrointestinale Störungen, Bauchschmerzen.  
  • Trockene Schleimhäute, trockener Mund 
  • Gewichtszunahme 
  • Lethargie 
  • Konzentrationsverlust 
  • Senkung des Kalzium- und Cholesterinspiegels, Erhöhung des Kreatininspiegels 

Vasodilatatoren 

Vasodilatatoren sorgen für die Erweiterung der Blutgefäße, da sie entspannend und direkt auf die Gefäßwand wirken. Das Blut kann besser fließen und der Blutdruck sinkt. Sie werden immer in Kombination mit Diuretika und Betablockern verschrieben, um bestimmte Nebenwirkungen von Vasodilatatoren abzuschwächen.

Nebenwirkungen von Vasodilatatoren: 

  • Benommenheit 
  • Schwindel 
  • Kopfschmerzen 
  • Erröten
  • Heuschnupfen 
  • Influenza 
  • Asthma 

Zentral wirkende blutdrucksenkende Mittel 

Ein hoher Blutdruck kann auftreten, weil das Gehirn eine Verengung der Blutgefäße signalisiert. Zu enge Blutgefäße verursachen hohen Blutdruck. Zentral wirkende Blutdrucksenker verhindern dieses Signal, so dass der Anstieg des Blutdrucks nicht auftritt.  

Methyldopa ist auch ein zentral wirkendes blutdrucksenkendes Medikament und wird in der Regel nur Schwangeren mit Bluthochdruck verschrieben, da es sich für das ungeborene Kind als sicher erwiesen hat. 

Nebenwirkungen von zentral wirkenden Blutdruck senkenden Mitteln:  

  • Schlapp, schläfrig und schwindelig  
  • Fahren Sie in den ersten Tagen kein Auto. Nach ein paar Tagen ist es meist vorbei und Sie können wieder fahren.  
  • Übelkeit 
  • Durchfallerkrankung 
  • Rückenschmerzen 
  • Schlafstörungen und Depressionen 

Rasilez/Tekturna 

Aliskiren reduziert die Wirkung von Renin. Diese körpereigene Substanz kann zu einer Verengung der Blutgefäße und einem Anstieg des Blutdrucks führen. Durch die Hemmung der Wirkung von Renin verengen sich die Blutgefäße nicht und das Blut kann besser fließen. Dadurch wird der Blutdruck gesenkt. 

Zu den Nebenwirkungen von Aliskiren gehören: 

  • Kopfschmerzen 
  • Erkältungssymptome 
  • Durchfallerkrankung 
  • Selten - akute Schwellung des Gewebes (Gesicht und Rachen) 
  • Es wird nicht während der Schwangerschaft und des Stillens empfohlen. 

 

Veränderungen im Lebensstil 

Eine Änderung des Lebensstils ist bei Bluthochdruck oft unerlässlich, wenn nötig in Kombination mit blutdrucksenkenden Medikamenten.  

Hören Sie auf zu rauchen, es gibt einen klaren Zusammenhang zwischen Rauchen und Bluthochdruck. Bekämpfen Sie Übergewicht. Essen Sie gesund und abwechslungsreich. Eine ballaststoffreiche Ernährung. Verwenden Sie mehrfach ungesättigte Fette. Essen Sie 150 bis 200 Gramm Gemüse pro Tag und 2 Stück Obst. Minimieren Sie den Einsatz von Zucker (Softdrinks, Süßigkeiten, Kekse usw.). Essen Sie zweimal pro Woche fette Fische wie Lachs, Thunfisch, Hering, Sardinen, Makrele und Forelle. Verwenden Sie Salz in der Nahrung, aber auch Süßigkeiten und Süßholztee nur mäßig. Trinken Sie nicht zu viel Alkohol, Männer nur 2 Gläser und Frauen nur 1 Glas pro Tag. Bewegen Sie sich genug, zum Beispiel eine halbe Stunde zu Fuß, mit dem Fahrrad, im Garten... Schlafen Sie genug. Bekämpfen Sie Stress 

Zusätzliche Risiken und Nebenwirkungen 

Ein unbehandelter Bluthochdruck birgt eine Reihe von Risiken. Zum Beispiel Schäden an Arterien, Herz, Gehirn, Nieren und Augen. Sexuelle Dysfunktion kann auftreten. Bei Männern in Form einer erektilen Dysfunktion. Bei Frauen in Form eines Rückgangs des sexuellen Verlangens oder der Erregung. Dies kann zu Beziehungsproblemen führen.  

Er kann zu Müdigkeit, schlechten Schlaf und schlechter Kondition führen.  

Tatsächlich ist Bluthochdruck ein Teufelskreis. Übermäßiger Blutdruck kann die Venen verengen, was dazu führt, dass das Herz starker pumpt, was zu noch höherem Blutdruck führt, die Gefäße schädigt und Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursacht, was wiederum seinerseits zu hohem Blutdruck führt. 

Wie kann man Bluthochdruck verhindern? 

Sie können Bluthochdruck nicht immer verhindern. Ein gesunder Lebensstil ("Veränderungen im Lebensstil", s. a.) ist jedoch unerlässlich, um Bluthochdruck zu verhindern. Das bedeutet gesunde Ernährung, ausreichend Schlaf, ausreichende Bewegung und Entspannung.  

 

Quellen 

Hartstichting. Was ist Blutdruck? (s.a.). Konsultiert am 21.12.2018 unter https://www.hartstichting.nl/risicofactoren/gids-bloeddruk 

Thuisarts.nl Was ist Bluthochdruck? (s.a.). Konsultiert am 21.12.2018/21/12 auf https://www.thuisarts.nl/hoge-bloeddruk/wat-is-hoge-bloeddruk 

Thuisarts.nl. Medikamente gegen Bluthochdruck (s. a.).Konsultiert am 21.12.2018/21/12 auf https://www.thuisarts.nl/hoge-bloeddruk/medicijnen-tegen-hoge-bloeddruk 

Medicijnen op Maat. Maßgeschneiderte Medikamente/Blutdrucksenkende Medikamente. (s.a.). Konsultiert am 21.12.2018/21/12 auf http://www.medicijnen-op-maat.nl/bloedsomloop/hoge-bloeddruk.htm 

Nierstichting. Bluthochdruck und Nierenschäden. (s. a.). Konsultiert am 21.12.2018/21/12 auf https://www.nierstichting.nl/over-nieren/oorzaken-nierschade/hoge-bloeddruk/?gclid=Cj0KCQiAgf3gBRDtARIsABgdL3kUhELdBGRohZeE6S-mCmlMlysiWz1Ez0p8ljgdiZnqsZLC18__lwaAqdGEALw_wcB 

Hartstichting. Gesundes Leben (s.a.). Konsultiert am 21.12.2018 unter https://www.hartstichting.nl/gezond-leven?gclid=Cj0KCQiAgf3gBRDtARIsABgdL3kSM9pnocpR9pH5ZFS5k52OH4IX7dE4lsBLcSO5k1cjpPfU-H4q5toa AhsjEALw_wcB 

Farmaceutisch Kompas. Beta-Blocker (s.a.). Konsultiert am 21.12.2018 unter https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/groepsteksten/betablokkers__systemisch 

Farmaceutisch Kompas. ACE-Hemme. (s. a.). Konsultiert am 21.12.2018 unter https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/groepsteksten/ace_remmers  

Hartstichting. Kalziumblocker (s. a.). Konsultiert am 21.12.2018 unter https://www.hartstichting.nl/hart-en-vaatziekten/behandelingen/medicijnen/calciumblokkers?gclid=CjwKCAiAx4fhBRB6EiwA3cV4KuuuAIoz8RyUvg1OgeG9_QRSSV5yEGUPJqpevq-3ljdmwg51RKYT5yxoCLg4QAvD_BwE 

Farmaceutisch Kompas. Alfablocker.(z.j.). Konsultiert am 21.12.2018 unter https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/groepsteksten/alfablokkers 

Farmaceutisch Kompas. Ketanserin. (s. a.). Konsultiert am 21.12.2018 unter https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/k/ketanserine 

Consumed. Vasodilatatoren (s. a.). Konsultiert am 21.12.2018 unter https://consumed.nl/medicijnen/groepen/vaatverwijdende-middelen-vasodilatantia 

Farmaceutisch Kompas.Methyldopa. (s.a.). Konsultiert am 21.12.2018 unter https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/m/methyldopa 

Farmaceutisch Kompas. Aliskiren. (s.a.). Konsultiert am 21.12.2018 unter https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/a/aliskiren