Thérapie hormonale substitutive (THS) pour les troubles liés à la ménopause

Si vous avez plus de quarante ans et que votre cycle menstruel évolue, il s’agit généralement d’un signe que vous entrez dans la phase initiale de la ménopause. Les intervalles entre les menstruations peuvent devenir plus courts ou plus longs, les règles elles-mêmes peuvent être plus brèves ou plus prolongées, et parfois elles sont plus abondantes avec la présence de caillots sanguins.

Les symptômes les plus fréquemment signalés sont :

• Bouffées de chaleur
• Sueur soudaine et rougeurs
• Réveils nocturnes en sueur
• Céphalées et douleurs abdominales
• Sensibilité émotionnelle accrue
• Difficultés de concentration
• Migraine
• Sécheresse de la peau et des yeux
• Sécheresse et douleurs lors des rapports intimes
• Diminution de la libido

La ménopause est un processus naturel. Tout comme vos premières règles, vous entrez à présent dans une phase où l’arrêt des menstruations s’annonce. Il n’est pas possible d’y remédier. Cependant, il est possible d’agir sur les symptômes qui peuvent l’accompagner.

• Adoptez un mode de vie sain, privilégiez une alimentation équilibrée et variée.
• Consommez suffisamment d’aliments riches en fer, tels que les légumes à feuilles et les fruits secs.
• Pratiquez une activité physique régulière et veillez à un sommeil de qualité.
• Évitez, surtout en cas de bouffées de chaleur, le café, l’alcool et les aliments épicés ; ou limitez leur consommation.
• Adaptez votre habillement si vous transpirez abondamment. Portez des vêtements en coton et privilégiez la superposition pour pouvoir retirer une couche si nécessaire.
• Privilégiez également des draps en coton pour votre literie.
• En cas de troubles vaginaux, vous pouvez envisager l’utilisation d’un lubrifiant et prolonger les préliminaires.

Les adaptations du mode de vie ainsi que les traitements médicamenteux peuvent vous aider à atténuer les symptômes durant la ménopause.

Médicaments contre les symptômes de la ménopause

Différents médicaments peuvent être prescrits par un médecin dans le cadre d’une thérapie hormonale pour la ménopause. Il s’agit notamment de :

• Hormones œstrogéniques (monothérapie). Ce type d’hormonothérapie est destiné aux femmes ménopausées ayant subi une ablation de l’utérus. La THS est disponible sous différentes formes, notamment en spray nasal, en comprimés implantables, en patchs ou encore en applicateurs vaginaux. Par ailleurs, l’estriol est également disponible pour un usage vaginal. L’estriol et l’estradiol existent en outre sous forme orale.  
• Hormones œstrogéniques associées à des progestatifs. Elles sont destinées aux femmes qui ont encore leur utérus. Les progestatifs préviennent une croissance excessive de la muqueuse utérine sous l’effet des œstrogènes.
• Une préparation combinée. Pour les femmes souhaitant une contraception, il est possible d’opter pour une pilule contraceptive combinée. Si vous utilisez un dispositif intra-utérin hormonal, il peut être associé à une monothérapie œstrogénique.
• Tibolone. Ce médicament n’a d’effet bénéfique que sur les bouffées de chaleur et les sueurs. Il est rarement prescrit en raison d’un risque accru de cancer de l’utérus et du sein.

Traitements alternatifs

Il existe des approches alternatives pour la ménopause, mais il n’existe pas de thérapie hormonale alternative. Toutefois, certaines substances végétales, appelées phyto-œstrogènes, présentent des similitudes avec les œstrogènes, mais leur efficacité varie d’une personne à l’autre.

Changements de mode de vie

Lorsque vous suivez une thérapie hormonale substitutive (THS), il est fortement recommandé d’adopter un mode de vie sain. Assurez-vous de bénéficier d’un repos suffisant, limitez votre consommation d’alcool, arrêtez de fumer, adoptez une alimentation équilibrée et maintenez une activité physique régulière.  

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