Przedwczesny wytrysk

Przez długi czas uważano, że przedwczesny wytrysk to tylko problem psychiczny, ale wygląda na to, że sprawa jest bardziej złożona. Tak jak w przypadku innych zaburzeń seksualnych, to najczęściej miks różnych czynników. Lęk i frustracja mogą być przyczyną, a przez przedwczesny wytrysk te uczucia mogą się jeszcze nasilać. Tak powstaje błędne koło, z którego ciężko się wyrwać.

Inne przyczyny mogą być fizyczne. Są na przykład przesłanki, że zaburzenia w działaniu serotoniny, czyli neuroprzekaźnika odpowiadającego za przekazywanie sygnałów między komórkami nerwowymi, mogą być powodem przedwczesnego wytrysku. Również hormony tarczycy mogą mieć tu znaczenie. Na razie jednak nie było dużych badań nad fizycznymi przyczynami przedwczesnego wytrysku.

Możliwe przyczyny to:

• Infekcje prostaty
• Choroby tarczycy
• Skutki uboczne leków
• Cukrzyca
• Nadwrażliwość męskich narządów płciowych
• Nadwaga
• Czynniki genetyczne
• Problemy emocjonalne
• Stres

Niezależnie od przyczyny, jest spora szansa, że facet, pod presją oczekiwań, tak się spina, że samo to wystarcza, żeby doszło do zbyt szybkiego wytrysku.

Wyróżnia się pierwotny przedwczesny wytrysk (czyli faceci, którzy zawsze mieli ten problem) i wtórny przedwczesny wytrysk (czyli ci, którzy wcześniej nie mieli z tym kłopotu).

O przedwczesnym wytrysku mówimy, gdy dochodzisz w mniej niż minutę po wprowadzeniu penisa do pochwy (albo podczas seksu analnego, oralnego czy masturbacji) i masz poczucie, że nie masz nad tym kontroli. To nie jest niebezpieczne ani niezdrowe, staje się „zaburzeniem” dopiero wtedy, gdy sam czujesz się z tym źle albo masz przez to trudności.

Jeśli wykluczono medyczne przyczyny, możesz spróbować odzyskać kontrolę nad wytryskiem. Jest kilka technik, na przykład technika start-stop i technika ucisku.

• W technice start-stop, razem z partnerką uczycie się obserwować reakcje swojego ciała. Dzięki temu szybciej rozpoznasz moment, kiedy zbliża się wytrysk. Tuż przed orgazmem przerywasz stymulację penisa, żeby podniecenie trochę opadło. Gdy już nie jesteś blisko wytrysku, możecie zacząć od nowa. Z czasem nabierzesz wprawy i można próbować różnych wariacji.
• Druga opcja to technika ucisku — mocno ściskasz penisa kciukiem i palcem wskazującym tuż pod żołędzią, tuż przed wytryskiem. W większości przypadków to przerywa odruch orgazmu.
• Możesz też spróbować kontrolować podniecenie za pomocą technik oddechowych. Dla kobiety często jest to przyjemniejsze niż dwie poprzednie metody.

Zawsze warto spróbować zaakceptować sytuację taką, jaka jest. Nie ma sensu się frustrować, bo właśnie napięcie i frustracja mogą jeszcze bardziej nasilać problem.

Leki

Obecnie są trzy sposoby leczenia przedwczesnego wytrysku lekami:

• Można lekami opóźnić wytrysk
• Można lekami zapobiec natychmiastowemu zwiotczeniu penisa po wytrysku
• Można lekami znieczulić żołądź, żeby był mniej wrażliwy

Leki, których skutkiem ubocznym jest opóźnienie wytrysku:

• Dapoksetyna to jedyny SSRI (selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny), który jest wskazany i przepisywany na przedwczesny wytrysk.
• Inne SSRI, czyli selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, też mogą jako efekt uboczny opóźniać wytrysk. Przykłady SSRI, które mogą być stosowane w leczeniu przedwczesnego wytrysku, to paroksetyna lub sertralina. Oficjalnie SSRI to leki przeciwdepresyjne i przeciwlękowe, ale nie trzeba mieć depresji ani lęków, żeby z ich pomocą wydłużyć czas od penetracji do wytrysku.

Leki zapobiegające natychmiastowemu zwiotczeniu penisa po wytrysku:

• Jeśli nie da się zapobiec przedwczesnemu wytryskowi albo nie można lub nie chce się stosować SSRI, można wybrać środek, który zapobiega natychmiastowemu zwiotczeniu penisa po wytrysku. Dzięki temu można kontynuować penetrację po orgazmie.
• Można wybrać zastrzyk do ciał jamistych, podczas którego dawka papaweryny/fentolaminy lub alprostadilu jest wstrzykiwana w penisa, albo leki doustne, takie jak sildenafil, tadalafil czy apomorfina.

Środki znieczulające żołądź penisa:

• Jeśli nie chcesz brać leków doustnych, jeśli SSRI nie działają lub nie możesz ich stosować ze względów zdrowotnych, możesz spróbować żelu lub kremu znieczulającego. Ich skuteczność nie jest pewna i nie została naukowo potwierdzona, ale warto spróbować.
• Użyj żelu lidokainowego albo kremu lidokaina/prilokaina. Nakłada się go na żołądź dziesięć minut przed seksem, a potem zmywa. Nie chcemy przecież, żeby pochwa partnerki też była znieczulona.
• Ważne: krem zawiera olej, który może uszkodzić prezerwatywy. Lepiej wybrać inną metodę antykoncepcji.

Leczenie alternatywne

Możesz rozważyć terapię behawioralną albo terapię poznawczą. Zwłaszcza u facetów z wtórnym przedwczesnym wytryskiem często pojawia się złożona mieszanka czynników psychologicznych. Może to być na przykład lęk przed niepowodzeniem, czasem spowodowany problemami seksualnymi partnerki (albo byłej partnerki) lub problemami w związku. Leczenie seksuologiczne albo terapia par mogą bardzo pomóc.

Często presja związana z oczekiwaniami, podsycana przez filmy i książki, jeszcze bardziej utrudnia kontrolę nad przedwczesnym wytryskiem.

Możesz też poprosić o skierowanie do urologa. Ten specjalista ma do dyspozycji różne metody leczenia przedwczesnego wytrysku.

Urolog może zrobić krótkie, bezbolesne badanie penisa, moszny, a czasem prostaty, żeby wykluczyć fizyczne nieprawidłowości. Może też zlecić wewnętrzne USG prostaty i jąder. Żeby wykluczyć choroby tarczycy i zapalenie prostaty, robi się badania krwi, a w razie potrzeby także badanie moczu.

Mając wszystkie wyniki, urolog może razem z Tobą ustalić, które leczenie lub połączenie metod daje największe szanse na sukces. Oprócz leków, pomocy psychologicznej czy seksuologicznej i psychoedukacji, możesz też wybrać fizjoterapię dna miednicy albo połączyć różne metody leczenia.

Zmiany stylu życia

Niektóre możliwe przyczyny przedwczesnego wytrysku to nadwaga i stres. Dlatego warto, poprzez zmiany stylu życia na zdrowszy, zredukować ewentualną nadwagę i wprowadzić więcej spokoju do swojego życia.

Kilka wskazówek dotyczących zdrowego stylu życia:

1. Zapewnij sobie odpowiednią ilość ruchu. Uprawiaj sport, wybierz się na energiczny wieczorny spacer.
2. Zacznij uczestniczyć w relaksujących zajęciach, takich jak lekcje tańca, joga, medytacja.
3. Nie przeładowuj swojego kalendarza. Zostaw czas na odpoczynek i relaks. Dotyczy to zarówno życia zawodowego, jak i towarzyskiego. Zaplanuj wystarczająco dużo chwil na odpoczynek.
4. Dbaj o odpowiednie nawodnienie organizmu. Zarówno fizyczne, jak i psychiczne zmęczenie może być skutkiem odwodnienia. Dobrze nawodniony organizm sprawnie usuwa toksyny, co korzystnie wpływa na trawienie.
5. Zmień swoje nawyki żywieniowe. Niektóre produkty, takie jak tłuste mięso, frytki, majonez, chipsy, słodycze i ciastka, wymagają dużo energii do przetworzenia i powodują nadwagę. Jedz wystarczająco dużo warzyw i owoców, żeby dostarczyć sobie odpowiednią ilość witamin i minerałów.

https://www.thuisarts.nl/snel-klaarkomen/ik-kom-te-snel-klaar-man https://www.andros.nl/erectieproblemen/vroegtijdig-klaarkomen/ https://www.gezondheidsnet.nl/erectieproblemen/ejaculatio-praecox-vroegtijdige-zaadlozing

https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/seksualiteit/32313-behandelen-premature-ejaculatie-voortijdig-klaarkomen.html

https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/d/dapoxetine Seksuele klachten | NHG-Richtlijnen