Trądzik różowaty

Nie wiadomo dokładnie, co powoduje trądzik różowaty, choć istnieje kilka teorii. Możliwe, że naczynia krwionośne w twarzy są zbyt rozszerzone przez zwiększony przepływ krwi albo to efekt reakcji naczyń na bodźce zewnętrzne lub wewnętrzne. Powoduje to zastój krwi, co prowadzi do stanu zapalnego i rozwoju trądziku różowatego.

Inna teoria mówi, że przez określony skład skóry bakteria, która normalnie nie sprawia problemów, nagle zaczyna się szybko namnażać i nasila lub podtrzymuje stan zapalny.

Badania wykazały też, że trądzik różowaty może mieć związek z cukrzycą typu 1 i innymi chorobami autoimmunologicznymi. Trądzik różowaty nie jest jednak skutkiem złej higieny i nie jest zaraźliwy.

Wiadomo natomiast, że jest kilka czynników, które mogą nasilać trądzik różowaty, na przykład:

Dieta i alkohol

Alkohol rozszerza naczynia krwionośne w skórze. To samo dotyczy ostrych (pikantnych) lub gorących potraw, jak gorąca zupa.Ponieważ nos osób z trądzikiem różowatym jest często bardzo czerwony i lekko opuchnięty, takie osoby bywają mylnie brane za alkoholików z tzw. „nosem alkoholowym”.

Niektóre leki

Leki rozszerzające naczynia krwionośne mogą nasilać istniejący trądzik różowaty.Takie leki są przepisywane głównie starszym osobom z powodu zwężenia naczyń. Również preparaty z kortykosteroidami (np. hydrokortyzon lub triamcynolon) nasilają trądzik różowaty.

Długie stosowanie kortykosteroidów może też prowadzić do zmian skórnych przypominających trądzik, zwanych „trądzikiem steroidowym”. Leki na nadciśnienie (inhibitory ACE, antagoniści wapnia) oraz leki nasercowe (azotany) także mogą nasilać objawy.

Klimat i temperatura

Trądzik różowaty często jest bardziej widoczny i dokuczliwy zimą. Wiele osób z trądzikiem różowatym zauważa poprawę stanu skóry latem, ale u innych objawy mogą się wtedy nasilać. Prawdopodobnie chodzi o przechodzenie z zimna do ciepła, co powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych. To samo dotyczy gorącego prysznica.

Problemy psychiczne

Osoby z trądzikiem różowatym często czują się niepewnie przez intensywnie czerwone policzki i nos. W cięższych przypadkach może to prowadzić do depresji.

Kosmetyki

Skóra osób z trądzikiem różowatym może mocno reagować na niektóre kremy, balsamy czy żele pod prysznic. Jeden produkt jest lepiej tolerowany niż inny, bo zawiera mniej substancji drażniących. Skóra może przez to być bolesna, a nawet piekąca.

Hormony

Niektóre kobiety zauważają nasilenie objawów podczas menopauzy. Może to mieć związek z tzw. uderzeniami gorąca.

Pokarmy bogate w histaminę

Niektóre warzywa i owoce zawierają dużo histaminy, która powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych i obrzęk błon śluzowych. Przykłady to pomidory, szpinak, mango, kiwi i awokado.

Poza tym wiadomo, że trądzik różowaty często pojawia się u kilku osób w jednej rodzinie.

Trądzik różowaty bywa mylony z trądzikiem pospolitym, bo pojawiają się podobne objawy, jak krostki, grudki i zaczerwieniona skóra. To jednak dwie różne choroby. W trądziku pospolitym głównym objawem są krosty, a w trądziku różowatym dominuje zaczerwienienie. Trądzik pospolity pojawia się też w młodszym wieku (14-25 lat) niż trądzik różowaty (od 30 lat). Trądzik różowaty nie prowadzi też do blizn, co może się zdarzyć przy trądziku pospolitym.

Trądzik różowaty można poznać po czerwonym, czasem purpurowoczerwonym zabarwieniu policzków, nosa, czoła i brody. Na skórze widać też drobne naczynka krwionośne (teleangiektazje), a także grudki i krostki. Twarz może nagle stać się czerwona lub się zarumienić. Około połowa osób z trądzikiem różowatym ma też objawy oczne, jak suchość lub łzawienie oczu.

Nie występują zaskórniki, a skóra się nie łuszczy. Obrzęk skóry może pojawić się, gdy jest dużo grudek i krostek, a te miejsca mogą piec. Zwykle objawy są bardzo wyraźne i nie trzeba dodatkowych badań, żeby rozpoznać trądzik różowaty.

Są jednak inne choroby skóry, które przypominają trądzik różowaty, ale wymagają innego leczenia. W niektórych przypadkach lekarz rodzinny może zrobić biopsję skóry, żeby potwierdzić diagnozę. Sama obecność teleangiektazji nie oznacza trądziku różowatego, tak samo jak samo rumienienie się.

Przy łagodnych postaciach trądziku różowatego ważne jest, żeby jak najmniej podrażniać skórę. Nie używaj agresywnych kosmetyków, peelingów, scrubów ani innych zabiegów kosmetycznych. W większości przypadków działają one niekorzystnie. Trzeba też uważać, żeby nie czyścić skóry zbyt dokładnie i szorstko, np. przy demakijażu. Krem na dzień lub na noc do skóry suchej lub odwodnionej zwykle wystarczy.

Jeśli skóra bardzo piecze, pomocna może być kąpiel parowa twarzy. Warto też unikać czynników, które mogą podrażniać skórę, jak zimny, ostry wiatr, sauna, mocne słońce i zadymione pomieszczenia. Jeśli jednak często przebywasz na słońcu, nigdy nie zapominaj o kremie z filtrem co najmniej SPF 15. Unikaj też środków rozszerzających naczynia krwionośne, jak ostre przyprawy, alkohol i gorące jedzenie. Nigdy nie stosuj kremów z kortykosteroidami na twarz.

W każdym przypadku skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz trądzik różowaty i dodatkowo pojawią się:

• Ból oczu;
• Pogorszenie widzenia;
• Nagła nietolerancja światła.

To mogą być objawy poważnego zapalenia oka, które wymaga szybkiego leczenia.

Jeśli masz rozległy trądzik różowaty z wieloma krostkami, grudkami i zaczerwienieniem, lekarz rodzinny przepisze Ci na początek leczenie skojarzone tabletkami i maścią. Najczęściej wybierze antybiotyk, który trzeba stosować przez dłuższy czas, około dwóch do sześciu miesięcy.

Efekty leczenia widać dopiero po kilku miesiącach. Przykłady tych antybiotyków to: minocyklina, tetracyklina, doksycyklina lub klarytromycyna. Leki te działają przy trądziku różowatym, bo mają też właściwości przeciwzapalne. Ewentualne objawy oczne mogą się zmniejszyć podczas kuracji antybiotykowej.

Antybiotyk doksycyklina jest też dostępny w niskiej dawce pod nazwą handlową Efracea. Ponieważ dawka antybiotyku w tym leku jest bardzo niska, działa on wyłącznie przeciwzapalnie. Szczególnie dobrze sprawdza się w leczeniu drobnych krostek i czerwonych grudek. Jeśli antybiotyki nie pomagają, lekarz może przepisać Roaccutane. Wadą tego leku są liczne, czasem poważne skutki uboczne i nie może być stosowany przez kobiety w ciąży lub planujące ciążę.

Oprócz leków często przepisywane są takie kremy:

• Krem lub żel z metronidazolem (np. Rozex lub Metronidazol);
• Żel Mirvaso stosowany do redukcji czerwonych plam i rumienia na twarzy. Substancją czynną jest brimonidyna, która tymczasowo zwęża naczynia krwionośne i zmniejsza zaczerwienienie. Żel może działać już po pół godzinie;
• Antybiotyki w płynie, takie jak klindamycyna lub erytromycyna.

Kremy te należy stosować dwa razy dziennie, a po około sześciu tygodniach skonsultować się z lekarzem, żeby ocenić skuteczność leczenia. Po zakończeniu leczenia objawy mogą wrócić. Jeśli objawy nie ustępują wystarczająco, lekarz może skierować Cię do dermatologa lub terapeuty skóry.

Jeśli te środki działają, ale naczynka lub obrzęki są nadal widoczne na skórze, można zastosować jedną z poniższych alternatywnych metod leczenia, żeby je usunąć:

• Terapia laserowa;
• Koagulacja, czyli zamykanie naczynek cienką igłą;
• Zamrażanie skóry;
• Chirurgia plastyczna (szczególnie do korekcji powiększonego nosa).

Powyższe metody leczenia są zazwyczaj dość skuteczne w leczeniu trądziku różowatego. Trądzik różowaty może jednak wracać, zwłaszcza jeśli występują wymienione czynniki wywołujące. Staraj się ich unikać, jeśli możesz. Na szczęście u większości osób choroba z czasem staje się dużo mniej dokuczliwa.

Trądzik różowaty może czasem prowadzić do powikłań. Przykładem jest rhinophyma, czyli zniekształcenie nosa przez stan zapalny i obrzęk. Może to prowadzić do tzw. „nosa kalafiorowatego” lub „nosa alkoholowego”.Występuje głównie u starszych mężczyzn i nie ma związku z nadmiernym piciem alkoholu. Poza tym połowa osób z trądzikiem różowatym ma też problemy z oczami.

Najczęściej są to niegroźne stany zapalne, które mogą być bolesne i powodować łzawienie oczu. Jeśli jednak dojdzie do zapalenia rogówki, zwanego keratitis rosacea, i nie zostanie ono odpowiednio wcześnie leczone, mogą powstać blizny na rogówce, co prowadzi do pogorszenia widzenia.

Ponieważ wciąż niewiele wiadomo o dokładnych przyczynach trądziku różowatego, trudno mu zapobiegać. Warto jednak stosować się do powyższych zaleceń, żeby nie nasilać objawów. Notuj i sprawdzaj, które czynniki są dla Ciebie wyzwalające, bo dla każdego mogą być inne.

https://www.huidarts.com/huidaandoeningen/rosacea/

https://www.thuisarts.nl/rosacea/ik-heb-rosacea

https://www.huidfonds.nl/huidaandoeningen/rosacea/p112