Vorzeitiger Samenerguss

Lange Zeit wurde angenommen, dass vorzeitige Ejakulation ausschließlich psychische Ursachen hat, doch das scheint nicht der Fall zu sein. Wie bei anderen sexuellen Funktionsstörungen handelt es sich offenbar um eine Kombination verschiedener Faktoren. Angst und Frustration können eine Rolle spielen, und durch die vorzeitige Ejakulation können diese Gefühle noch verstärkt werden. Dadurch entsteht ein Teufelskreis, aus dem es schwer ist, auszubrechen.

Weitere Ursachen können körperlicher Natur sein. Es gibt Hinweise darauf, dass eine Störung des Neurotransmitters Serotonin, der für die Signalübertragung zwischen Nervenzellen verantwortlich ist, einen frühzeitigen Samenerguss auslösen kann. Auch Schilddrüsenhormone scheinen eine Rolle zu spielen. Bislang wurden jedoch noch keine groß angelegten Studien zu den körperlichen Hintergründen der vorzeitigen Ejakulation durchgeführt.

Mögliche Ursachen können sein:

• Infektionen der Prostata
• Erkrankungen der Schilddrüse
• Nebenwirkungen von Medikamenten
• Diabetes mellitus
• Überempfindlichkeit der männlichen Genitalien
• Übergewicht
• Erbliche Faktoren
• Emotionale Probleme
• Stress

Unabhängig von den Ursachen der vorzeitigen Ejakulation ist es wahrscheinlich, dass der Mann unter dem Druck der Erwartungen so angespannt ist, dass dies allein bereits ausreichen kann, um frühzeitig zum Orgasmus zu kommen.

Bei der vorzeitigen Ejakulation wird zwischen primärer vorzeitiger Ejakulation (Männer, die schon immer unter einem frühzeitigen Samenerguss gelitten haben) und sekundärer vorzeitiger Ejakulation (Männer, die früher einen normalen Samenerguss hatten) unterschieden.

Von frühzeitigem Samenerguss spricht man, wenn Sie in weniger als einer Minute zum Orgasmus kommen, nachdem Sie mit dem Penis in die Vagina (oder bei Analverkehr, Oralverkehr oder Selbstbefriedigung) eingedrungen sind, und dabei das Gefühl haben, keine Kontrolle über den Orgasmus zu besitzen. Dies ist nicht gefährlich oder gesundheitsschädlich, es wird erst dann als „Störung“ bezeichnet, wenn Sie selbst darunter leiden oder Schwierigkeiten damit haben.

Wenn medizinische Ursachen ausgeschlossen wurden, können Sie versuchen, selbst wieder die Kontrolle über Ihren Samenerguss zu erlangen. Dafür gibt es verschiedene Techniken, darunter die Start-Stopp-Technik und die Squeeze-Technik.

• Bei der Start-Stopp-Technik lernen Sie gemeinsam mit Ihrer Partnerin, Ihre Körperreaktionen genau zu beobachten. So können Sie rascher erkennen, wann eine Ejakulation bevorsteht. Kurz vor dem Punkt des Orgasmusreflexes unterbrechen Sie die Stimulation des Penis, sodass die Erregung abklingen kann. Wenn es wieder „sicher“ ist und Sie nicht mehr kurz vor dem Orgasmus stehen, können Sie erneut beginnen. Mit der Zeit werden Sie bei dieser Methode immer geübter und können auch interessante Variationen ausprobieren.
• Eine weitere Methode ist die Squeeze-Technik, bei der Sie kurz bevor Sie zum Orgasmus kommen, mit Daumen und Zeigefinger kräftig direkt unter der Eichel auf den Penis drücken. Dies unterbricht in den meisten Fällen den Orgasmusreflex.
• Schließlich können Sie versuchen, mit Atemtechniken zu lernen, die Erregung zu steuern. Für die Frau ist dies oftmals angenehmer als die beiden zuvor genannten Techniken.

Wir empfehlen Ihnen stets, zu versuchen, die Situation so zu akzeptieren, wie sie ist. Es bringt nichts, sich darüber zu ärgern, denn gerade diese Anspannung und Frustration können das Problem noch verschärfen.

Medikamente

Derzeit gibt es drei Möglichkeiten, die vorzeitige Ejakulation medikamentös zu behandeln:

• Sie können mit Medikamenten die Ejakulation verzögern
• Sie können mit Medikamenten verhindern, dass Ihr Penis unmittelbar nach dem Orgasmus erschlafft
• Sie können mit Medikamenten Ihre Eichel betäuben, sodass sie weniger schnell gereizt wird

Medikamente mit der Nebenwirkung, die Ejakulation zu verzögern:

• Dapoxetin ist der einzige SSRI (selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer), der für diese Indikation zugelassen ist und bei vorzeitiger Ejakulation verschrieben wird.
• Andere SSRIs, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, führen ebenfalls als Nebenwirkung dazu, dass Sie langsamer zum Orgasmus kommen. Beispiele für SSRIs, die bei vorzeitiger Ejakulation eingesetzt werden können, sind Paroxetin oder Sertralin. Offiziell sind SSRIs Medikamente gegen Depressionen und Angststörungen, aber Sie müssen nicht depressiv oder ängstlich sein, um mit Hilfe dieser Medikamente die Zeit vom Eindringen in die Vagina bis zum Orgasmus zu verlängern.

Medikamente, um zu verhindern, dass der Penis nach dem Orgasmus sofort erschlafft:

• Wenn es keine Möglichkeit gibt, den frühzeitigen Samenerguss zu verhindern, oder Sie keine SSRIs einnehmen können oder möchten, können Sie ein Präparat verwenden, das verhindert, dass der Penis unmittelbar nach dem Orgasmus erschlafft. Dadurch bleibt es möglich, auch nach dem Orgasmus weiter zu penetrieren.
• Sie können dabei eine intrakavernöse Injektion wählen, bei der eine Dosis Papaverin/Fentolamin oder Alprostadil in den Penis gespritzt wird, oder Sie können orale Präparate wie Sildenafil, Tadalafil oder Apomorphin verwenden.

Mittel zur Betäubung des Penisgefühls:

• Wenn Sie lieber keine Tabletten einnehmen, wenn SSRIs nicht wirken oder Sie sie aus gesundheitlichen Gründen nicht verwenden dürfen, können Sie ein betäubendes Gel oder eine betäubende Creme in Erwägung ziehen. Die Wirksamkeit ist unsicher und wissenschaftlich nicht belegt, aber einen Versuch wert.
• Verwenden Sie dafür ein Lidocain-Gel oder eine Lidocain/Prilocain-Creme. Diese tragen Sie zehn Minuten vor dem Geschlechtsverkehr auf die Eichel auf und entfernen das Gel anschließend wieder. Sie möchten schließlich nicht, dass auch die Vagina Ihrer Partnerin betäubt wird.
• Ein wichtiger Hinweis: In der Creme ist ein Öl enthalten, das Kondome angreifen kann. Sie müssen daher eine andere Form der Empfängnisverhütung wählen.

Alternative Behandlungen

Sie können eine Verhaltenstherapie oder kognitive Therapie in Erwägung ziehen. Besonders bei Männern mit sekundärer vorzeitiger Ejakulation liegt häufig eine komplexe Kombination psychologischer Faktoren vor. Es kann beispielsweise Versagensängste geben, manchmal ausgelöst durch sexuelle Probleme bei der (Ex-)Partnerin oder durch Beziehungsprobleme. Eine sexualtherapeutische Behandlung oder Paartherapie kann hier sehr hilfreich sein.

Oft erschwert der Leistungsdruck, der unter anderem durch Erwartungen aus Filmen und Büchern entsteht, die Kontrolle über den frühzeitigen Samenerguss zusätzlich.

Sie können sich auch an einen Urologen überweisen lassen. Dieser Facharzt verfügt über verschiedene Möglichkeiten zur Behandlung der vorzeitigen Ejakulation.

Der Urologe kann eine kurze, schmerzlose körperliche Untersuchung des Penis, des Hodensacks und gegebenenfalls der Prostata durchführen, um körperliche Auffälligkeiten auszuschließen. Zusätzlich kann eine transrektale Ultraschalluntersuchung der Prostata und der Hoden erfolgen. Schließlich werden, um Schilddrüsenerkrankungen und Prostataentzündungen auszuschließen, eine Blutuntersuchung und gegebenenfalls eine Harnuntersuchung durchgeführt.

Mit allen Ergebnissen kann der Urologe dann gemeinsam mit Ihnen besprechen, welche Behandlung oder Kombination von Behandlungen für Sie die besten Erfolgsaussichten bietet. Neben Medikamenten, psychologischer oder sexualtherapeutischer Unterstützung und Psychoedukation kann auch eine Beckenbodentherapie oder eine Kombination verschiedener Behandlungsmöglichkeiten gewählt werden.

Lebensstiländerungen

Einige der möglichen Ursachen für vorzeitige Ejakulation sind Übergewicht und Stress. Es empfiehlt sich daher, durch Anpassung des Lebensstils in Richtung einer gesunden Lebensweise eventuelles Übergewicht zu reduzieren und mehr Ausgeglichenheit in Ihr Leben zu bringen.

Einige Tipps für einen gesunden Lebensstil:

1. Sorgen Sie für ausreichend Bewegung. Betreiben Sie Sport, machen Sie einen ausgedehnten Abendspaziergang.
2. Beginnen Sie mit entspannenden Aktivitäten wie Tanzkursen, Yoga oder Meditation.
3. Planen Sie Ihren Terminkalender nicht zu voll. Lassen Sie Raum, um zwischendurch zur Ruhe zu kommen und zu entspannen. Tun Sie dies sowohl für Ihr Berufsleben als auch für Ihr soziales Leben. Bauen Sie ausreichend Ruhepausen ein.
4. Achten Sie darauf, genügend Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Sie können sowohl körperliche als auch geistige Ermüdung verspüren, wenn Ihr Körper nicht ausreichend hydriert ist. Ein gut hydrierter Körper kann Abfallstoffe rasch und effizient ausscheiden, was Ihrer Verdauung zugutekommt.
5. Passen Sie Ihre Ernährungsgewohnheiten an. Bestimmte Lebensmittel wie fettes Fleisch, Pommes frites, Mayonnaise, Chips, Süßigkeiten und Gebäck benötigen viel Energie zur Verarbeitung und führen zu Übergewicht. Essen Sie ausreichend Gemüse und Obst, damit Sie auch genügend Vitamine und Mineralstoffe aufnehmen.

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