Kontracepcija

Iš esmės kontracepciją galima suskirstyti į dvi pagrindines rūšis: hormonines ir nehormonines kontracepcijos priemones. Taip pat yra ir trečia galimybė – galutinė kontracepcija (sterilizacija).

Hormoninės kontracepcijos priemonės

• Kontraceptinės tabletės

Kontraceptinės tabletės yra viena iš dažniausiai naudojamų kontracepcijos priemonių. Tabletės veikia hormonų pagrindu. Daugumoje tablečių yra moteriškų lytinių hormonų – estrogeno ir progestageno – derinys. Šios medžiagos dozuojamos taip, kad slopintų ovuliaciją, todėl kiaušinėlis neišsiskiria. Be to, hormonai keičia gimdos (gimdos kaklelio) gleivinės struktūrą. Spermatozoidams tampa sunkiau prasiskverbti į gimdą, o apvaisintas kiaušinėlis negali įsitvirtinti.

Kontraceptinių tablečių rūšys

Yra įvairių kontraceptinių tablečių rūšių, iš kurių galite pasirinkti. Tai kartais gali sukelti painiavą.

• Vienfazės tabletė: Šio tipo tabletėse visi tabletės lapelio vienetai turi tą pačią sudėtį. Kiekvienoje tabletėje yra ta pati veikliųjų medžiagų dozė.
• Jei vienfazėje tabletėje yra mažiau nei 30 mikrogramų estrogeno, ji vadinama sub-30 tablete.
• Jei tabletėje yra 30–50 mikrogramų estrogeno, tai yra sub-50 tabletė.

Kuo mažiau estrogeno yra tabletėje, tuo mažesnė šalutinio poveikio tikimybė.

• Daugiafazė tabletė: Šio tipo tabletėse veikliųjų medžiagų dozės skiriasi. Vienoje tabletėje gali būti daugiau estrogeno ar progestageno nei kitoje. Daugiafazė tabletė imituoja natūralų menstruacinio ciklo hormonų pasiskirstymą. Dozių skirtumai atpažįstami pagal skirtingas tablečių spalvas.
• Minipilė: Yra ir kontraceptinių tablečių, kurios turi tik vieną hormoną (progesteroną). Šios vadinamosios minipilės yra lengvesnės, sukelia mažiau šalutinio poveikio ir gali būti vartojamos žindymo metu.

Kontraceptinių tablečių vartojimas

Kontraceptinės tabletės yra labai patikima kontracepcijos priemonė, jei vartojamos teisingai. Tablečių vartojimas priklauso nuo jų rūšies. Daugumą tablečių reikia vartoti kasdien po vieną tabletę 3 savaites. Po to seka vadinamoji pertrauka: 7 dienos, kai tabletės nevartojamos. Šiuo laikotarpiu prasideda kraujavimas, panašus į menstruacijas, bet paprastai lengvesnis. Tai vadinama atitraukimo kraujavimu. Per pertraukos savaitę taip pat esate apsaugota nuo nėštumo. Yra ir tablečių, kurių vartojimas nenutraukiamas. Tokiu atveju kasdien geriama po tabletę, kol lapelis baigiasi, ir iš karto pradedamas naujas lapelis. Priklausomai nuo tablečių rūšies, vis tiek gali prasidėti atitraukimo kraujavimas. Kontraceptinės tabletės greitai nustoja veikti. Nustojus vartoti šią kontracepcijos priemonę, vaisingumas beveik iš karto atsistato.

Kontraceptinės tabletės kitais tikslais

Kartais moterys vartoja tabletes ne dėl nėštumo prevencijos. Pavyzdžiui, jei jos kenčia nuo menstruacijų sutrikimų, tokių kaip stiprus kraujavimas, didelis menstruacijų skausmas ar labai nereguliarus ciklas. Tabletės pakeičia natūralias menstruacijas į lengvą, reguliarią atitraukimo kraujavimą, todėl šie simptomai sumažėja.

Moterys, vartojančios tabletes, gali atidėti menstruacijas. Tai gali būti patogu, jei reikia operacijos, planuojate atostogas, dalyvaujate sporto varžybose ar menstruacijos dėl kitų priežasčių yra nepatogios.

Skubios kontracepcijos tabletė

Skubios kontracepcijos tabletė nėra tas pats, kas įprasta kontraceptinė tabletė. Vadinamoji „ryto po tabletė“ skirta tik nėštumo prevencijai po neapsaugotų lytinių santykių. Skubios kontracepcijos tabletėje yra tam tikras kiekis hormonų, kurie slopina ovuliaciją ir (arba) neleidžia apvaisintam kiaušinėliui įsitvirtinti. Taip nėštumas negali įvykti. Tačiau tabletę reikia išgerti kuo greičiau: geriausia per 12 valandų, bet ne vėliau kaip per 3–5 dienas po neapsaugotų lytinių santykių.

Injekcinė kontracepcija

Moterys, kurioms sunku kasdien gerti tabletes, gali rinktis injekcinę kontracepciją. Tokiu atveju hormonai suleidžiami į organizmą, ir 12 savaičių negali įvykti nėštumas. Injekcinę kontracepciją atlieka gydytojas arba slaugytoja.

Kontraceptinis implantas

Hormoninis implantas – tai mažas pagaliukas, įdedamas po oda žasto srityje. Implantas kasdien išskiria nedidelę hormonų dozę. Taip 3 metus esate nuolat apsaugota nuo nėštumo. Kontraceptinį implantą įdeda gydytojas arba slaugytoja.

Kontraceptiniai pleistrai

Naudojant kontraceptinį pleistrą, hormonai per odą patenka į kraują. Pleistras keičiamas kartą per savaitę. Po trijų savaičių seka pertrauka. Šiuo laikotarpiu prasideda atitraukimo kraujavimas.

Makšties žiedas

Makšties žiedas išskiria hormonus į makšties gleivinę. Žiedas laikomas tris savaites, po to seka pertrauka. Žiedą lengva įdėti ir išimti. Tai panašu į tamponų naudojimą.

Hormoninė spiralė

Spiralė dar vadinama Intra Uterine Device (prietaisas gimdoje) arba IUD. Tai mažas plastikinis inkarėlis, kurį gydytojas įdeda į gimdą. Spiralė kasdien išskiria nedidelį kiekį progestageno. Taip nuolat esate apsaugota nuo nėštumo. Hormoninę spiralę reikia pakeisti po 5 metų.

Nehormoninės kontracepcijos priemonės

Yra ir būdų išvengti nėštumo nenaudojant hormonų. Barjerinės priemonės, tokios kaip prezervatyvas ar diafragma, tam labai tinka. Kita nehormoninė kontracepcijos priemonė – varinė spiralė. Nėra hormoninių šalutinių poveikių, ir šias priemones saugiai gali naudoti žindančios moterys.

Barjerinės priemonės: Barjerinė priemonė neleidžia spermatozoidams patekti į gimdą. Šios kontracepcijos priemonės sudaro tiesioginę kliūtį tarp spermos ir gimdos.

Yra įvairių rūšių:

• Prezervatyvas: Prezervatyvas kol kas yra vienintelė nenuolatinė kontracepcijos priemonė, skirta vyrams. Prezervatyvai yra saugūs, jei naudojami pagal instrukcijas. Pagrindinis prezervatyvo privalumas – jis taip pat apsaugo nuo LPL (lytiškai plintančių infekcijų, t. y. lytinių ligų). Prezervatyvų yra įvairių rūšių ir dydžių. Pasirinkite tinkamą ir patogų variantą.
• Moteriškas prezervatyvas: Moteriškas prezervatyvas – tai maišelis su guminiu žiedu. Prezervatyvas įdedamas į makštį (iki 24 valandų prieš lytinius santykius). Lytinių santykių nereikia nutraukti, kaip naudojant vyrišką prezervatyvą. Moteriškas prezervatyvas taip pat apsaugo nuo LPL.
• Diafragma: Diafragma – tai guminis dangtelis, dedamas ant gimdos kaklelio. Ją galima įdėti likus 2 valandoms iki lytinių santykių. Diafragmą visada naudokite kartu su spermicidine pasta. Po lytinių santykių diafragma turi likti makštyje dar 6 valandas. Tik tada galima būti tikram, kad visi spermatozoidai žuvo, ir dangtelį galima saugiai išimti.
• Varinė spiralė: Varinė spiralė – tai mažas, inkarą primenantis prietaisas, įdedamas į gimdą. Spiralė nuolat išskiria nedidelį kiekį vario. Tai inaktyvuoja spermatozoidus, todėl apvaisinimas negalimas. Varinė spiralė taip apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo 5–10 metų. Spiralę į gimdą įdeda gydytojas.

Galutinė kontracepcija

Galutinė kontracepcijos forma yra sterilizacija. Šios operacijos metu vaisingumas nutraukiamas visam laikui. Po sterilizacijos iš esmės nebegalite susilaukti vaikų. Todėl sterilizacija skirta tik tiems, kurie nebenori turėti vaikų. Sterilizuotis gali tiek vyras, tiek moteris.

Sterilizacija vyrams

Vazektomijos (vyro sterilizacijos) metu perkerpami sėklos latakai. Dėl to spermoje nebelieka spermatozoidų ir apvaisinimas neįmanomas. Operaciją atlieka urologas.

Sterilizacija moterims

Jei moteris pasirenka sterilizaciją, uždaromi kiaušintakiai. Dėl to subrendę kiaušinėliai nebegali susitikti su spermatozoidais. Šiais laikais urologas šią operaciją atlieka per du mažus pjūvius pilvo sienoje (laparoskopija).

Sterilizacija tiek vyrams, tiek moterims atliekama ambulatoriškai. Tą pačią dieną galima grįžti namo.

Kitas būdas išvengti nėštumo, nenaudojant įprastų kontracepcijos priemonių, yra periodinė abstinencija. Jos metu apskaičiuojama, kada moteris yra vaisinga. Vaisingu laikotarpiu nesimylima arba naudojamos barjerinės priemonės (prezervatyvas ar diafragma). Yra keli būdai apskaičiuoti moters vaisingą laikotarpį:

Temperatūros metodas

Ovuliacijos metu moters kūno temperatūra šiek tiek pakyla. Kasdien matuojant temperatūrą, galima apskaičiuoti asmeninį vaisingumo profilį. Yra specialių termometrų ir kompiuteriukų, kurie atlieka skaičiavimus. Tačiau šį metodą galima taikyti ir rankiniu būdu.

Kad temperatūros svyravimai būtų tiksliai užfiksuoti, reikia matuoti temperatūrą kasdien tuo pačiu metu. Jei nukrypsite nuo šios taisyklės, kūno temperatūra gali būti jau pasikeitusi, todėl rezultatai bus mažiau patikimi. Taip pat rezultatams gali turėti įtakos tokie veiksniai kaip alkoholio vartojimas, miego trūkumas ar per didelis stresas.

Gimdos kaklelio gleivių metodas

Ovuliacijos metu keičiasi gimdos kaklelio gleivinės sudėtis. Kasdien stebint makšties gleives, galima nustatyti, ar moteris yra vaisinga. Tačiau ne visada lengva pastebėti gleivinės pokyčius.

Kalendoriaus metodas

Esant reguliariam ciklui, ovuliacija (ir vaisingas laikotarpis) vyksta nustatytu laiku. Sekant ciklo modelį kalendoriuje, galima prognozuoti vaisingą laikotarpį. Nereguliarus ciklas apsunkina vaisingo laikotarpio nustatymą.

Naudojant kontracepcijos priemones gali pasireikšti rizika ir šalutinis poveikis. Jie priklauso nuo pasirinktos priemonės.

Rizika ir šalutinis poveikis vartojant hormonines kontracepcijos priemones

Hormonų pagrindu veikiančios kontracepcijos priemonės gali sukelti šalutinį poveikį. Dažniausi hormoninių kontracepcijos priemonių šalutiniai poveikiai yra:

• Lengvas kraujavimas tarp menstruacijų (pramušimo kraujavimas arba „spotting“)
• Galvos skausmas
• Įsitempę ar skausmingi krūtys
• Svorio padidėjimas
• Skysčių susilaikymas
• Nuotaikų svyravimai

Retai pasitaikantis, bet rimtas šalutinis poveikis yra vėžys ir trombozė. Moterys, vartojančios tabletes ar kitas hormonines kontracepcijos priemones, turi šiek tiek didesnę šių ligų riziką. Moterys, vyresnės nei 35 metų ir rūkančios, turi didesnę šio šalutinio poveikio riziką. Joms nerekomenduojama vartoti hormoninės kontracepcijos. Tai taip pat taikoma moterims, sergančioms tam tikromis ligomis ar vartojančioms tam tikrus vaistus.

Pamirštos hormoninės kontracepcijos priemonės

Hormoninės kontracepcijos priemonės yra patikimos tik tada, jei vartojamos labai tiksliai. Pavyzdžiui, jei pamiršote išgerti tabletę, įsidėti naują žiedą ar užklijuoti pleistrą, galite būti nebe visiškai apsaugota nuo nėštumo. Tas pats galioja, jei tabletę išvėmėte ar pleistras netyčia atsiklijavo. Tokiu atveju organizmas galėjo nepakankamai įsisavinti veikliųjų medžiagų. Produkto pakuotės lapelyje nurodyta, ką tiksliai daryti tokioje situacijoje.

Hormoninės kontracepcijos priemonės ir žindymas

Hormonai kontracepcijos priemonėse ne visada tinka žindančioms moterims. Ypač kontracepcijos priemonės, turinčios estrogeno, iš pradžių sumažina pieno gamybą. Todėl šių priemonių geriau nevartoti pirmąsias šešias savaites po gimdymo.

Minipilė, turinti tik progesteroną, neturi įtakos pieno gamybai. Šią tabletę galima vartoti žindant. Tai galioja ir spiralėms. Tačiau šią kontracepcijos priemonę galima įdėti tik praėjus 4–6 savaitėms po gimdymo.

Hormonai, kuriuos gaunate, gali patekti į motinos pieną ir pasiekti kūdikį. Tai nebūtinai yra kenksminga vaikui.

Rizika ir šalutinis poveikis vartojant nehormonines kontracepcijos priemones

Nehormoninės kontracepcijos priemonės sukelia mažai arba visai nesukelia šalutinio poveikio ar rizikos. Vario spiralės įdėjimas gali būti skausmingas. Kai kurios moterys, turinčios vario spiralę, patiria gausesnes menstruacijas.

Sterilizacija yra chirurginė procedūra. Jai būdinga įprasta operacijos rizika.

Barjerinių priemonių patikimumas labai sumažėja, jei prezervatyvas ar diafragma naudojami netinkamai. Pavyzdžiui, prezervatyvas gali plyšti, diafragma gali pasislinkti. Tam tikri vaistai taip pat gali paveikti kontracepcijos priemonės medžiagą, todėl ji tampa mažiau patikima. Visada atidžiai perskaitykite instrukciją prieš naudodami šias kontracepcijos priemones.

Rizika ir šalutinis poveikis alternatyviam kontracepcijos metodui

Alternatyvaus kontracepcijos metodo – periodinės abstinencijos – patikimumas yra (gerokai) mažesnis nei įprastų kontracepcijos priemonių. Naudojant kalendoriaus ir temperatūros metodus, duomenis reikia labai tiksliai registruoti. Gimdos kaklelio gleivių metodui būdinga, kad gleivinę ne visada lengva įvertinti. Be to, spermatozoidai gimdoje gali išgyventi kelias dienas. Jei periodinė abstinencija pradedama per vėlai, yra rizika, kad kiaušinėlis bus apvaisintas.

Naudojant periodinę abstinenciją kaip kontracepcijos metodą, daugiau moterų netyčia pastoja nei naudojant įprastas kontracepcijos priemones.

https://www.anticonceptie.nl/anticonceptiemethoden/

https://www.apotheek.nl/klachten-ziektes/noodanticonceptie#!

https://www.apotheek.nl/klachten-ziektes/voorkomen-van-zwangerschap#!

https://www.sense.info/nl/condoom-pil-en-meer/spiraal-ring-en-andere-middelen/onbetrouwbare-methodes

https://www.thuisarts.nl/anticonceptie

https://www.thuisarts.nl/anticonceptie/ik-wil-anticonceptie-gaan-gebruiken-na-bevalling