Egzema

Egzemų būna įvairių tipų. Ji pasireiškia kaip raudonos dėmelės arba dėmės, bėrimas, pūlinukai, odos išsausėjimas ir (arba) patinimas. Egzema yra neužkrečiama. Odos bėrimą visi mato plika akimi, tačiau beveik visada išvien einantis nenumaldomas niežėjimas yra nepastebimas. Reikia nepamiršti ir psichologinio aspekto - egzema sergantys žmonės dažnai jaučia gėdą dėl negražios pažeistos odos. Egzemos gydymo tikslas - pagerinti odos būklę ir sumažinti niežėjimą. Jei reikia, taip pat gali būti skiriamos psichologo konsultacijos.

Egzema - tai lėtinis neužkrečiamas odos pažeidimas, atsirandantis dėl odos uždegimo. Dėl odos uždegimo susiformuoja išsausėjimai, bėrimas, patinimas, oda gali pasidengti specifine plutele, pradėti luptis. Kartais bėrimas šlapiuoja. Dažnai taip pat pasireiškia niežėjimas.

Egzemos pobūdis ir atsiradimo vieta priklauso nuo konkretaus egzemos tipo. Toliau pateikiamas kiekvienos egzemos formos simptomų sąrašas.

Dažniausiai pasitaikanti egzemos forma Dažnai paveldima. Šio tipo egzema atpažįstama pagal tokius požymius:

• Ji gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje
• Pasireiškia kartu su (dideliu, tiesiog iš proto varančiu) niežuliu
• Gali išsivystyti dar kūdikystėje, tačiau nebūtinai
• Pasireiškia kaip paraudimas, patinimas, pūlinukai, bėrimas, šlapiavimas, plutelės susiformavimas, pleiskanojimas, odos sustorėjimas
• Suaugusiesiems išsivysto alkūnių linkiuose, pakinkliuose, ant plaštakų ir pėdų
• Ligos eiga nepastovi
• Paprastai oda būna sausa

Dažnai pasitaikanti egzema. Dažniau pasireiškia vyrams nei moterims. Simptomai:

• Niežulys arba geltonai pleiskanojanti oda
• Dažnai išsivysto ant veido, nosies, galvos, antakių, prie blakstienų, barzdos srityje, aplink ausis
• Būklė pablogėja patiriant stresą, kai šalta arba sausas oras
• Galvos apdangalų dėvėjimas taip pat gali pabloginti būklę

Šio tipo egzema dar skirstoma į alerginį kontaktinį dermatitą ir iritacinį kontaktinį dermatitą. Alerginio kontaktinio dermatito atveju alerginė reakcija išsivysto iš karto po tam tikro produkto panaudojimo arba kiek vėliau. Alerginė reakcija gali išplisti po visą kūną. Daugybė produktų gali sukelti kontaktinį dermatitą: kvepalai, makiažo priemonės, papuošalai, lateksas (pirštinės), gėlės, plaukų priežiūros produktai. Kai kurių profesijų atstovams (kirpėjams, sveikatos priežiūros darbuotojams, valytojams ir pan.) kyla didesnė kontaktinio dermatito rizika. Iritacinį kontaktinį dermatitą sukelia pasikartojantis kontaktas su vandeniu (dažniausiai) ir muilu ar kitais šlapiais produktais. Kai kurie preparatai, pvz., vaistai, kvepalai, įdegio kremas, gali sukelti alerginę reakciją tik po to, kai odą paveikia saulės spinduliai (vadinamasis fotoalerginis kontaktinis dermatitas). Kontaktinio dermatito simptomai:

• Raudonas niežtintis bėrimas ir pleiskanojimas, pūslelės, odos skeldėjimas, plutelės susiformavimas tose vietose, kur oda lietėsi su alergijos sukėlėju
• Kartais - odos patinimas

Kartais išsivysto kaip pėdų arba kirkšnių grybelinės infekcijos pasekmė. Simptomai:

• Niežtinčios skaidrios pūslelės, o kartais net didelės pūslės ant rankų delnų, tarpupirščiuose ir (arba) padų ar kojų pirštų

Tai lėtinė egzema. Požymiai:

• Monetos dydžio raudonos pleiskanojančios dėmės, šerpetojantys mazgeliai, kurių sankaupos virsta didesniais pažeistais odos plotais
• Kartais susiformuoja plutelė, skilinėjimas
• Dažniausiai pasireiškia ant kojų
• Tarp jaunų suaugusiųjų dažniau serga moterys
• Tarp vyresnio amžiaus žmonių daugiau pasireiškia vyrams
• Paprastai išsivysto šaltuoju metų laiku

Tai lėtinis dermatitas, pažeidžiantis rankas. Požymiai:

• Delnų odos ir vidinės pirštų odos sukietėjimas
• Maži skausmingi įtrūkimai
• Gali atsirasti ir ant padų
• Dažniausiai serga vyrai

Požymiai:

• Maži įtrūkimai išsausėjusioje blauzdų odoje
• Odos pleiskanojimas
• Skausmas ir niežėjimas
• Dažniausiai serga pagyvenę žmonės
• Būklė pablogėja šaltuoju metų laiku, kai sausa

Hipostazinis dermatitas išsivysto tada, kai dėl nepakankamai efektyvaus kraujo tekėjimo kojose sutrūkinėja venos. Dėl kol kas nežinomų priežasčių prasideda uždegimas, kuris gali išsivystyti į egzemą. Simptomai:

• Šlapiuojantis bėrimas ant blauzdų
• Paraudimas, lupimasis, pleiskanojimas
• Blauzdų patinimas (edema)
• Dažniausiai suserga pagyvenę žmonės

Egzemą gali nulemti tokios priežastys ir veiksniai:

• Paveldimumas (dažniausia priežastis)
• Klimato veiksniai, pvz., sausas ir (arba) šaltas oras
• Liga
• Stresas ir įtampa
• Odos bakterijos
• Cheminiai produktais, pvz., odos priežiūros priemonės
• Skalbikliai
• Prakaitavimas
• Tam tikra tekstilė, vilna, nailonas

Nepamirškite, kad egzema nėra užkrečiama ir bjauri. Sumažinti egzemą gali padėti tam tikrų taisyklių laikymasis:

• Stenkitės nesikasyti, kad ir kaip sunku būtų ištverti. Kasantis egzema nepraeis, o gal net pasunkės
• Nagus kirpkite trumpai
• Pildykite niežėjimo dienoraštį
• Kai niežti, stenkitės nukreipti dėmesį kitur
• Minkštinkite odą
• Rinkitės odos priežiūros produktus be kvapiklių
• Nesimaudykite ilgai tiek vonioje, tiek po dušu, vanduo turi būti maždaug kūno temperatūros (37 °C)
• Nenaudokite muilo
• Naudokite neutralius prausiklius
• Dėvėkite orui laidžius medvilninius drabužius, venkite vilnos ir grubaus pluošto, nesirinkite sintetinių drabužių
• Venkite streso

Gydytojas gali taikyti įvairius gydymo būdus, konkretus pasirinkimas priklauso, savaime suprantama, nuo egzemos tipo ir sunkumo, simptomų pobūdžio, niežėjimo. Sergant bet kokiu dermatitu odos barjerinė funkcija yra sutrikusi. Ji lengviau praleidžia drėgmę, greičiau sausėja, todėl tampa ne tokia atspari kenksmingoms medžiagoms. Sergant lengvesne egzemos forma gydytojas gali skirti paprastą riebų tepalą arba kremą. Toks tepalas arba kremas nėra gydomasis, tačiau padeda palaikyti odos drėgnumą ir minkštumą, neleidžia odai išsausėti. Reikia mažinti raudonas dėmes, trūkinėjimą ir niežulį. Šlapiuojančios egzemos atveju pirmenybė teikiama kremui, o sergant sausa egzema - tepalui arba riebiam kremui.

Galimi produktai:

• Cetomakrogolio kremas FNA (šlapiuojančiai egzemai)
• „Lanette“ kremas FNA
• Cetomakrogolio kremas su vazelinu FNA
• Cetomakrogolio tepalas FNA
• „Lanette“ kremas su vazelinu FNA
• „Lanette“ tepalas FNA (sausai egzemai)
• Vėsinamasis tepalas FNA
• Tepalas su parafinu / vazelinu FNA

Jeigu nemedikamentiniai kremai ir tepalai nepakankamai padeda, reikia gydymą papildyti vaistiniais preparatais. Seborėjinio dermatito, kuris pasireiškia plaukuotoje galvos dalyje, atveju pirmiausia reikėtų rinktis švelnų šampūną, galbūt su cinko piritionu arba piroktonu. Nerekomenduojama naudoti kosmetikos. Nedėvėkite galvos apdangalų, nes saulės šviesa skatina gijimą, tačiau saugokitės nudegimo. Pasireiškus kontaktiniam dermatitui, pirmiausia reikia nustatyti, kas jį sukėlė. Jeigu tai nikelis, kurio gali būti tiek papuošaluose, tiek kvepaluose, pašalinti alergeną yra paprasta. Kai egzema išsivysto kaip grybelinės infekcijos pasekmė, pirmiausia reikia gydyti infekciją. Sergant hipostazine egzema gali padėti kompresinės kojinės (jos sumažins skysčių kaupimąsi kojose, tai yra edemą).

Kai nemedikamentiniai kremai ir tepalai nepadeda išgydyti vidutinio sunkumo egzemos, galima taikyti vietinį gydymą kortikosteroidais (kiek galima silpnesniais). Kortikosteroidai pagal stiprumą skirstomi į 4 klases: 1 klasės kortikosteroidai yra silpniausi, 4 klasės - stipriausi. Šlapiuojančios egzemos atveju pirmenybė teikiama kremui su kortikosteroidais, o sergant sausa egzema - tepalui arba riebiam kremui su kortikosteroidais:

• Hidrokortizono kremas / tepalas / vazelininis kremas FNA (acetatas)
• Hidrokortizono kremas / tepalas FNA
• Hidrokortizono tepalas, 2 kartus per dieną

Naudojant riebų tepalą arba kremą reikia mažiau kortikosteroidų. Preparatas gali būti naudojamas ribotą laiką, nuo 1 iki 2 savaičių (išskyrus recidyvuojančios egzemos atvejus), po to tepalo arba kremo su kortikosteroidais naudojimą reikia mažinti ir galiausiai visai nutraukti. Nepasiekus pageidaujamo efekto, vietinis gydymas tęsiamas 2 klasės kortikosteroidais:

• Klobestanas
• Flumetazonas
• Hidrokortizono butiratas
• Triamcinolono acetonidas (dermatologinis)

Šiuos vaistus taip pat reikia naudoti kartu su negydomuoju riebiu tepalu arba kremu. Jeigu vis tiek nepavyksta pasiekti pageidaujamo efekto, pereinama prie 3 klasės kortikosteroidų. Sunkios formos egzemai gydyti gydytojas gali rekomenduoti vietiškai veikiančius 3 klasės kortikosteroidus, kurie naudojami kartu su negydomuoju kremu arba tepalu:

• Betametazonas (dermatologinis)
• Deksametazonas
• Flutikazonas (dermatologinis)
• Mometazonas (dermatologinis)

Per 1-2 savaites pajutus pagerėjimą, preparato naudojimas pradedamas mažinti. Jeigu sergant atopiniu dermatitu arba kontaktiniu dermatitu išsivysto atsparumas kortikosteroidams, galima rinktis iš šių preparatų:

• „Elidel“
• „Protopic“

Kai sergant seborėjiniu dermatitu nemedikamentinis gydymas nepadeda, galima naudoti vieną iš šių preparatų (kol išnyksta plutelės formavimasis arba pleiskanojimas):

• Ketokonazolio kremas (nemalonus kvapas, gali pasireikšti plaukų slinkimas ir blukimas)
• Seleno sulfidas (naudojamas tik ant plaukuotos galvos odos)

Jei reikia, gydymą galima papildyti preparatais su šlapalu arba salicilo rūgštimi, kuri padeda greičiau pašalinti sukietėjusią odą. Negalima šių produktų tepti šalia akių arba gleivinių.

Nereceptiniai kremai su ramunėlėmis, saldymedžiu ir hamameliu mažina odos uždegimą, todėl taip pat tinka sergant egzema. Kremai su ežiuole taip pat padeda esant uždegimui, mažina randų formavimąsi. Tepalas su mentoliu veikia vėsinamai, todėl gali padėti nuo niežėjimo. Be to, galite niežtinčią arba skausmingą vietą vėsinti į rankšluostį suvyniotu šaldymo paketu. Niekada nedėkite šaldymo paketo tiesiai ant odos, nes jis gali prilipti.

Spręsti niežėjimo problemą gali padėti niežėjimo dienoraščio pildymas. Sveikatos priežiūros specialistas jums paaiškins, kaip tai daryti. Atsipalaidavimo pratimai taip pat gali padėti įveikti niežulį.

Egzemą gali skatinti stresas, prakaitavimas, klimato pokyčiai arba tam tikri drabužiai. Jeigu oda sausa, labai svarbu naudoti neutralius drėkinamuosius kremus, pavyzdžiui, su vazelinu. Per dažnas maudymasis, muilo naudojimas gali sausinti odą. Nustatyta, kad stresas yra svarbus odos pažeidimų (egzemos, rožinės) veiksnys. Daugiau judėkite, išmokite atsipalaiduoti, teisingai derinkite darbą ir asmeninį gyvenimą, rūpinkitės savimi. Jeigu reikia, visada galite kreiptis pagalbos į psichologą.