Ekseema

Seuraavat syyt ja tekijät vaikuttavat ekseeman syntyyn:

• Perinnöllinen alttius (suku), tämä on tärkein syy
• Ilmastotekijät, kuten kuiva ilma ja/tai kylmä ilma
• Sairaus
• Stressi ja jännitys
• Ihon bakteerit
• Kemialliset tuotteet, kuten ihonhoitotuotteet
• Astianpesuaineet
• Hikoilu
• Tietyt tekstiilit, villa, nailon

Ekseemaa on useita eri muotoja. Yleisimmät ovat:

Konstitutionaalinen tai atooppinen ekseema

Tämä on yleisin ekseemamuoto. Siinä on perinnöllinen komponentti. Sitä voi esiintyä missä tahansa kehossa.

Seborrooinen ekseema

Tätä ekseemaa esiintyy hieman useammin miehillä kuin naisilla. Sitä esiintyy usein kasvoissa, nenässä, päänahassa, kulmakarvoissa, ripsissä, parta-alueella tai korvien ympärillä.

Kosketusekseema

Tämä ekseema jaetaan allergiseen kosketusekseemaan ja ärsytyskosketusekseemaan. Allergisessa kosketusekseemassa joku tuote voi aiheuttaa allergian heti tai ajan kanssa. Ärsytyskosketusekseema johtuu toistuvasta kosketuksesta (yleensä) veden ja saippuan tai muun kostean tuotteen kanssa.

Nummulaarinen ekseema

Tämä on krooninen ekseema, jossa on kolikonmuotoisia läiskiä, yleensä jaloissa.

Dyshidrotinen ekseema (akrovesikulaarinen ekseema)

Tätä ekseemaa esiintyy usein käsissä ja jaloissa. Erityisesti 20–30-vuotiailla naisilla.

Tylottinen ekseema tai ragadiforminen ekseema

Tylottinen ekseema tai ragadiforminen ekseema on sitkeä käsiekseeman muoto.

Ekseematyypistä riippuen oireet ja sijainti vaihtelevat. Alla on kuvattu kunkin ekseematyypin oireet.

Konstitutionaalinen tai atooppinen ekseema

Tämä on yleisin muoto. Sillä on perinnöllinen komponentti. Ekseema tunnistetaan näin:

• Sitä voi olla missä tahansa kehossa
• Siihen liittyy (tosi ärsyttävää) kutinaa
• Voi alkaa jo vauvana (maitorupi), mutta ei ole sidottu ikään
• Aiheuttaa punoitusta, turvotusta, rakkuloita, näppylöitä, kosteutta, rupia, hilseilyä ja ihon paksuuntumista
• Aikuisilla kyynärtaipeissa, polvitaipeissa, käsissä ja jaloissa
• Oireet vaihtelevat
• Yleensä iho on kuiva

Seborrooinen ekseema

Tätä esiintyy usein. Sitä on hieman useammin miehillä kuin naisilla. Oireet ovat:

• Kutina ja/tai kellertävät hilseilevät läiskät
• Usein kasvoissa, nenässä, päänahassa, kulmakarvoissa, ripsissä, parta-alueella tai korvien ympärillä
• Pahenee stressin, kylmän ja kuivuuden aikana
• Pahenee päähineiden, lippisten käytöstä

Kosketusekseema

Tämä jaetaan allergiseen ja ärsytyskosketusekseemaan. Allergisessa kosketusekseemassa joku tuote voi aiheuttaa allergian heti tai ajan kanssa. Allerginen reaktio voi levitä kehossa. Monet tuotteet voivat aiheuttaa kosketusekseemaa: parfyymi, meikki, korut, lateksi (käsineet), kukat, hiustuotteet. Tietyissä ammateissa (kampaajat, terveydenhuollon työntekijät, siivoojat jne.) riski on suurempi. Ärsytyskosketusekseema johtuu toistuvasta kosketuksesta (yleensä) veden ja saippuan tai muun kostean tuotteen kanssa. Jotkut aineet voivat yhdessä auringonvalon kanssa aiheuttaa ns. fotoallergisen kosketusekseeman (tämä voi tapahtua joidenkin lääkkeiden, hajusteiden, aurinkovoiteiden kanssa). Kosketusekseeman oireet ovat:

• Punainen kutiava ihottuma, jossa on hilseilyä, näppylöitä, rakkuloita, halkeamia tai rupia siellä, missä iho on ollut kosketuksissa tuotteen kanssa
• Joskus iho on turvonnut

Akrovesikulaarinen ekseema tai rakkulaekseema

Tämä ekseema johtuu joskus jalkojen tai nivusten sienitulehduksesta. Ominaisuudet:

• Kutiavat kirkkaat rakkulat ja joskus isot rakkulat kämmenissä, sormien välissä ja/tai jalkapohjissa ja varpaissa

Nummulaarinen ekseema

Tämä on krooninen ekseema. Ominaisuudet:

• Kolikonmuotoiset punaiset hilseilevät läiskät, näppylät, joissa on hilsettä, jotka voivat yhdistyä suuremmiksi alueiksi
• Joskus rupia ja halkeamia
• Yleensä jaloissa
• Nuorilla aikuisilla yleisempi naisilla
• Iäkkäillä yleisempi miehillä
• Yleisempi kylminä kuukausina

Tylottinen ekseema

Tylottinen ekseema on krooninen käsiekseema. Ominaisuudet:

• Kovettumia kämmenissä ja sormien kämmenpuolella
• Pieniä kivuliaita halkeamia
• Usein myös jalkapohjissa
• Pääasiassa miehillä

Craquelé-ekseema tai asteatottinen ekseema

Ominaisuudet:

• Pieniä halkeamia (liian) kuivassa sääressä
• Hilseilevä iho
• Kipu ja kutina
• Pääasiassa iäkkäillä ihmisillä
• Pahenee kuivina ja kylminä aikoina

Hypostaattinen ekseema

Hypostaattinen ekseema johtuu siitä, että jalkojen laskimot eivät poista verta kunnolla, jolloin syntyy suonikohjuja. Tuntemattomasta syystä syntyy tulehdus, joka voi aiheuttaa ekseemaa. Ominaisuudet:

• Kosteaa ihottumaa säärissä
• Punoitusta, rupia, hilseilyä
• Turvonneet sääret (ödeema)
• Esiintyy erityisesti iäkkäillä

Muista, että ekseema ei ole tarttuvaa eikä likaista. Voit itse noudattaa monia elämäntapaohjeita ekseeman ehkäisemiseksi:

• Vältä raapimista, vaikka se olisi vaikeaa. Raapiminen ylläpitää tai pahentaa ekseemaa
• Pidä kynnet lyhyinä
• Pidä kutinapäiväkirjaa
• Hae tekemistä, kun kutittaa
• Huolehdi, että iho pysyy rasvaisena ja joustavana
• Valitse hajusteettomia ihonhoitotuotteita
• Älä kylve tai suihku liian pitkään ja varmista, että vesi ei ole liian kuumaa, kädenlämpöistä 37°C
• Älä käytä saippuaa
• Käytä neutraaleja pesuaineita
• Käytä ilmavia puuvillavaatteita, vältä villaa ja karkeita kuituja, vältä synteettisiä vaatteita
• Vältä stressiä

Lääkäri voi valita useista hoidoista, jotka riippuvat ekseeman tyypistä ja vakavuudesta sekä oireiden, kuten kutinan, voimakkuudesta. Ekseemassa ihon suojakerros on vaurioitunut. Iho sitoo huonommin kosteutta, kuivuu nopeammin ja on siksi huonommin suojattu haitallisilta aineilta. Lievissä ekseemamuodoissa lääkäri voi valita rasvaisen voiteen tai emulsion ilman lääkkeitä, jotta ihon kosteuspitoisuus lisääntyy ja iho kuivuu vähemmän ja pysyy joustavana. Polttavat punaiset läiskät, halkeamat ja kutina vähenevät. Kosteassa ekseemassa suositaan emulsiopohjaa, kuivassa ekseemassa voidetta tai rasvaista voidetta.Seuraavat tuotteet voivat tulla kyseeseen:

• Cetomacrogolvoide FNA (kosteaan ekseemaan)
• Lanettevoide FNA
• Vaseliinicetomacrogolvoide FNA
• Cetomacrogolvoide FNA
• Vaseliinilanettevoide FNA
• Lanettevoide FNA (kuivaan ekseemaan)
• Jäähdytysvoide FNA
• Paraffiini/vaseliinivoide FNA

Kun ei-lääkkeelliset voiteet ja emulsiot eivät riitä, siirrytään näiden yhdistelmään lääkkeiden kanssa. Seborrooisessa ekseemassa päänahassa tai parran alueella voidaan ensin kokeilla mietoa shampoota, jossa voi olla sinkkipyritionia tai piroktonia. Kosmetiikkaa ei suositella. Älä käytä päähinettä, sillä auringonvalo tekee hyvää, mutta vältä auringonpolttamaa. Kosketusekseemassa on tärkeää selvittää, mikä tuote aiheuttaa ekseeman. Esimerkiksi nikkeli koruissa tai parfyymi – näitä tuotteita on helppo välttää. Jos rakkulaekseeman syynä on muualla kehossa oleva sienitulehdus, ekseema voi hävitä, kun sienitulehdus hoidetaan. Hypostaattisessa ekseemassa tukisukat auttavat vähentämään jalkojen turvotusta (ödeema).

Lääkkeet

Kun ei-lääkkeelliset voiteet ja emulsiot eivät riitä, kohtalaisessa ekseemassa valitaan paikallishoito mahdollisimman miedolla kortikosteroidiluokalla. Nämä jaetaan vahvuuden mukaan neljään luokkaan: luokka 1 on miedoin, luokka 4 vahvin. Kosteassa ekseemassa suositaan kortikosteroidia emulsiopohjassa, kuivassa ekseemassa rasvaisessa pohjassa (voide tai rasvavoide):

• Hydrokortisonivoide/emulsio/vaseliinivoide FNA (asetaatti)
• Hydrokortisonivoide/voide FNA
• Hydrokortisonivoide, 2 kertaa päivässä

Rasvaisen voiteen tai emulsion samanaikainen käyttö vähentää kortikosteroidien tarvetta. Näitä käytetään lyhytaikaisesti, 1–2 viikkoa (paitsi toistuvassa ekseemassa), minkä jälkeen hydrokortisonivoiteen tai -emulsion käyttöä vähennetään. Jos vaikutus ei riitä, valitaan paikallishoito jollakin seuraavista luokan 2 kortikosteroideista:

• Clobestan
• Lumetason
• Hydrokortisonibutyraatti
• Triamcinoloniasetonidi (dermatologinen)

Myös nyt yhdistettynä rasvaiseen voiteeseen tai emulsioon ilman lääkkeitä. Jos vaikutus ei riitä, siirrytään luokan 3 kortikosteroidiin. Vakavassa ekseemassa lääkäri voi valita jonkin luokan 3 paikalliskortikosteroideista ja voiteen tai emulsion ilman lääkkeitä:

• Betametasoni (dermatologinen)
• Desoimetasoni
• Flutikasoni (dermatologinen)
• Mometasoni (dermatologinen)

Kun tilanne paranee 1–2 viikon jälkeen, kortikosteroideja vähennetään. Jos ekseemassa on kehittynyt resistenssi kortikosteroideille konstitutionaalisessa ekseemassa tai kosketusekseemassa, voidaan valita:

• Elidel
• Protopic

Seborrooisessa ekseemassa, jos ekseema ei helpotu ei-lääkkeellisellä hoidolla, voidaan valita jokin seuraavista hoidoista, kunnes ruvet tai hilseily ovat hävinneet:

• Ketokonatsolivoide, sillä on epämiellyttävä haju ja se voi aiheuttaa hiustenlähtöä ja hiusten värimuutoksia;
• Seleenisulfidi, vain karvaiselle päänahalle.

Tarvittaessa voidaan lisätä ureaa tai salisyylihappoa, jotta paksut ruvet häviävät nopeammin. Niitä ei saa käyttää silmien tai limakalvojen lähellä.

Vaihtoehtoiset hoidot

Voiteet (ilman reseptiä), jotka sisältävät kamomillaa, lakritsia ja taikapähkinää, ehkäisevät ihon tulehdusta ja niitä voidaan mahdollisesti käyttää ekseemassa. Echinaforce-voide on myös tulehdusta ehkäisevä ja vähentää arpeutumista. Mentholvoiteella on viilentävä vaikutus ja se voi auttaa kutinaan. Voit myös kääriä kylmäpakkauksen liinaan ja asettaa sen kutiavalle tai kipeälle alueelle. Älä koskaan laita kylmäpakkausta suoraan iholle, sillä se voi tarttua ihoon.

Voit pitää kutinapäiväkirjaa, jotta opit paremmin hallitsemaan kutinaa. Voit tehdä tämän terveydenhuollon ammattilaisen ohjauksessa. Rentoutusharjoituksista voi myös olla hyötyä kutinan lievittämisessä.

Elämäntapamuutokset

Ekseemaa voivat pahentaa stressi, hikoilu, ilmastonmuutos tai tietyt vaatteet. Kuivalla iholla on tärkeää käyttää neutraaleja kosteuttavia voiteita, kuten vaseliinia. Liiallinen peseytyminen tai saippuan käyttö voi myös kuivattaa ihoa. On selvää, että stressi on tärkeä laukaiseva tekijä ihosairauksissa, kuten ekseemassa ja ruusufinnissä. Liiku riittävästi, huolehdi riittävästä rentoutumisesta, pidä hyvä tasapaino työn ja vapaa-ajan välillä ja huolehdi itsestäsi hyvin. Tarvittaessa voit hakea apua psykologilta.

Runsas raapiminen voi rikkoa ihon. Tämä voi aiheuttaa infektion. Kortikosteroidit voivat ohentaa ihoa ja jättää jälkeensä strioja, iho voi myös vaalentua. Tämä voi olla ulkonäköä muuttavaa ja aiheuttaa epävarmuuden tunteita.

Noudattamalla oikeita elämäntapaohjeita (katso kohta ”Voinko itse tehdä jotain ekseeman ja kutinan ehkäisemiseksi”) voit ehkäistä ekseemaa ja kutinaa tai vähentää niiden riskiä. Pidä ihosi joustavana voiteella tai rasvalla (katso kohta ”Useimmissa lievissä ekseemamuodoissa”) tai muulla hajusteettomalla voiteella. Ota yhteys lääkäriin, jos saat uudelleen tai enemmän ekseemaoireita.

https://www.huidarts.com/huidaandoeningen/eczeem/

https://www.vmce.nl/eczeem/wat-is-eczeem.html#wat-is-een-basiszalf

https://www.huidarts.com/huidaandoeningen/blaasjeseczeem-acrovesiculeus-eczeem/

https://www.huidarts.com/huidaandoeningen/seborrhoisch-eczeem-adulte-vorm/

https://www.huidziekten.nl/folders/nederlands/nummulair-eczeem.htm

https://www.bergmanclinics.nl/huid-vaten/huidaandoeningen/eczeem/contacteczeem

https://www.huidinfo.nl/t/tylotisch-eczeem/

https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/aandoeningen/79976-craquelze-eczeem-asteatotisch-eczeem-symptomen-en-oorzaak.html

https://www.huidinfo.nl/h/hypostatisch-eczeem/

https://www.huidfonds.nl/huidaandoeningen/constitutioneel-eczeem-ce/p51

https://www.umcg.nl/-/eczeem-over-de-ziekte