Eturauhasvaivat

Eturauhanen ympäröi virtsaputkea kuin rengas. Tämä saattaa kuulostaa epäkäytännölliseltä, mutta on tarpeen siemennesteen kuljettamiseksi virtsaputkeen siemensyöksyn aikana. Kun eturauhanen kasvaa, kudos voi painaa virtsaputkea hieman kasaan. Lisäksi suurentunut eturauhanen voi ärsyttää virtsarakkoa. Tämä kaikki voi johtaa virtsaamisvaivoihin. Monet pelkäävät, että suurentunut eturauhanen on merkki eturauhassyövästä. Näin ei kuitenkaan useimmiten ole. Suurentunut eturauhanen voi esiintyä yhdessä eturauhassyövän kanssa, mutta se ei ole aina sen merkki. Useimmissa tapauksissa kyseessä on niin sanottu hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH), eli benigni prostatahyperplasia. Suurentuneen eturauhasen lisäksi myös muut tekijät vaikuttavat virtsaamiseen. Esimerkiksi lihasvoiman heikkeneminen vaikuttaa asiaan. Heikot rakon ja lantionpohjan lihakset voivat esimerkiksi aiheuttaa sen, ettei virtsaaminen onnistu kunnolla. Tällöin virtsaa jää rakkoon, mikä voi johtaa ärsytykseen ja virtsatieinfektioihin.

Suurentunut eturauhanen ei aiheuta oireita kaikille. On miehiä, joilla on suurentunut eturauhanen mutta ei lainkaan vaivoja. Tällöin eturauhanen kasvaa pääasiassa ulospäin, jolloin rauhaskudos ei paina virtsaputkea. Jos rauhaskudos kasvaa erityisesti eturauhasen sisäpuolella, virtsaputki joutuu helpommin puristuksiin. Tämä aiheuttaa virtsaamisvaivoja. Jotkut miehet ajattelevat, että eturauhasen suureneminen aiheuttaa myös erektio-ongelmia tai kipuja. Nämä eivät kuitenkaan ole suurentuneen eturauhasen erityisiä oireita. Erektio-ongelmia voi kyllä esiintyä eturauhasleikkauksen jälkeen tai virtsaamisvaivoihin tarkoitetun lääkityksen seurauksena. Lisäksi erektio-ongelmat, kuten eturauhasen suureneminenkin, ovat yleisempiä iän myötä. Nämä vaivat eivät kuitenkaan yleensä liity toisiinsa. Eturauhasen kipu liittyy useimmiten eturauhastulehdukseen, eikä sekään ole suoraan yhteydessä suurentuneeseen eturauhaseen.

Eturauhasen suureneminen voi aiheuttaa virtsaamisongelmia. Näin käy, kun suurentunut eturauhanen painaa virtsaputkea kasaan. Virtsa ei tällöin pääse virtaamaan yhtä hyvin. Lisäksi suurentunut eturauhanen voi painaa virtsarakkoa. Tämä kaikki aiheuttaa virtsaamisvaivoja, joihin liittyy seuraavia oireita:

• Virtsasuihkun käynnistyminen kestää hetken;
• Virtsaaminen kestää pidempään kuin aiemmin;
• Virtsasuihku on heikko ja/tai katkonainen;
• Polttava tunne virtsatessa;
• Virtsaamisen jälkeen esiintyy tihkumista;
• Rakko tuntuu nopeammin täydeltä, virtsaamistarve tulee aiemmin;
• Yöllä joutuu nousemaan vessaan, mikä häiritsee yöunta;
• Virtsaa ei pysty pidättämään kunnolla tai pitkään.

Osa näistä oireista voi johtua myös muista syistä, kuten virtsarakon tulehduksesta, diabeteksesta, ylipainosta tai ummetuksesta (suoliston toiminnan häiriö). Siksi on hyvä käydä lääkärissä, jos esiintyy virtsaamisvaivoja. Jos lääkäri epäilee, että vaivat johtuvat eturauhasesta, hän tutkii eturauhasen. Lääkäri tunnustelee eturauhasta sormella peräsuolen kautta arvioidakseen, onko rauhanen suurentunut ja onko sen muoto tai rakenne poikkeava. Tätä kutsutaan peräsuolen kautta tehtäväksi tunnusteluksi (rektalinen palpaatio). Todennäköisesti joudut myös antamaan verinäytteen. Verikokeessa tarkastellaan PSA-arvoa. PSA tarkoittaa eturauhasen spesifistä antigeeniä, ainetta, jota tuotetaan eturauhasessa. Hyvänlaatuisessa eturauhasen liikakasvussa tämä arvo voi olla hieman koholla. Jos tulos on selvästi poikkeava, lääkäri voi ohjata sinut urologille. Korkea PSA-arvo voi viitata eturauhastulehdukseen. Joskus korkea PSA-arvo johtuu eturauhassyövästä. Urologi selvittää tarkemmin eturauhasen suurenemisen syytä. Hän voi esimerkiksi tehdä ultraääni- tai magneettikuvauksen (MRI). Yleensä tutkitaan myös rakon toimintaa ja mitataan virtsasuihkun voimakkuus sekä tarkistetaan, jääkö virtsaa rakkoon. Usein sinun tulee myös pitää virtsaamispäiväkirjaa. Kirjaat 24 tunnin ajan, kuinka paljon juot ja kuinka paljon virtsaat.

Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu kuuluu ikääntymiseen. Eturauhasen kasvua ei voi itse estää. Lääkärit eivät vieläkään tarkalleen tiedä, miksi eturauhanen kasvaa. Siksi eturauhasvaivoja ei voi myöskään ehkäistä. Jos sinulla on virtsaamisvaivoja suurentuneen eturauhasen vuoksi, on olemassa useita hoitovaihtoehtoja.

Jos eturauhanen on suurentunut mutta ei aiheuta merkittäviä vaivoja, lääkäri valitsee usein seurannan. Tämä tarkoittaa, että käyt säännöllisesti urologin vastaanotolla. Urologi seuraa PSA-arvoasi ja tarkistaa säännöllisesti eturauhasen koon. Tätä hoitomenetelmää kutsutaan nimellä "aktiivinen seuranta". Niin kauan kuin oireet eivät aiheuta liikaa haittaa, mitään ei tarvitse tehdä. Jos sinulla on kuitenkin paljon virtsaamisvaivoja hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun vuoksi, on olemassa erilaisia hoitovaihtoehtoja. Voit saada lääkitystä tai sinulle voidaan tehdä eturauhasleikkaus.

Lääkkeet

Lääkehoidossa lääkärit määräävät usein ensin niin sanotun alfa 1 -salpaajan. Tämän ryhmän lääkkeet rentouttavat virtsaputken ja eturauhasen sileitä lihaksia. Näin virtsa pääsee helpommin virtsaputken läpi. Alfa 1 -salpaajiin kuuluvia lääkkeitä ovat esimerkiksi alfutsosiini, doksatsosiini ja tamsulosiini. Jos oireet eivät ole parantuneet 6 viikon jälkeen, lääkitystä ei kannata jatkaa.

Toinen lääkeryhmä, jota käytetään hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoidossa, on 5-alfa-reduktaasin estäjät. Tämän ryhmän lääkkeet pienentävät eturauhasta jonkin verran. Näin virtsaputken ahtaus vähenee ja virtsaamisvaivat helpottuvat. Usein lääkettä käytetään yhdessä alfa 1 -salpaajan kanssa. 5-alfa-reduktaasin estäjiin kuuluvia lääkkeitä ovat esimerkiksi finasteridi ja dutasteridi. Myös tässä pätee: jos oireet eivät helpotu muutaman viikon kuluessa, lääkitystä ei kannata jatkaa. Eturauhasen liikakasvun lääkkeet voivat aiheuttaa myös haittavaikutuksia, vaikka kaikki eivät niitä saa. Alfa 1 -salpaajien haittavaikutuksia ovat esimerkiksi ruoansulatuskanavan vaivat ja päänsärky. 5-alfa-reduktaasin estäjien haittavaikutuksia ovat muun muassa erektio-ongelmat ja vähentynyt seksuaalinen halukkuus.

Leikkaus

Kirurgista toimenpidettä käytetään, jos lääkkeet eivät auta riittävästi eturauhasvaivoihin. Eturauhasleikkaus tehdään yleensä viemällä instrumentti virtsaputkeen. Sieltä poistetaan eturauhaskudosta polttamalla, laserilla tai haihduttamalla. Näin virtsaputkelle saadaan enemmän tilaa ja virtsa pääsee paremmin virtaamaan. Joskus toimenpide tehdään vatsanpeitteiden kautta. Leikkauksen jälkeen kestää vielä useita viikkoja ennen kuin vaikutus on optimaalinen. Useimmat miehet huomaavat kolmen kuukauden kuluttua, että virtsaamisvaivat ovat hävinneet. Eturauhasleikkauksella ei yleensä ole vaikutusta erektiokykyyn. Miehillä, joilla oli jo ennen leikkausta erektio-ongelmia, nämä vaivat voivat kuitenkin hieman lisääntyä. Useimmille potilaille jää leikkauksen jälkeen niin sanottu kuiva orgasmi: siemennestettä ei enää ejakuloidu. Tämä johtuu siitä, että siemenneste kulkeutuu toimenpiteen jälkeen virtsaputken sijaan virtsarakkoon. Sperma poistuu tällöin virtsan mukana. Tämä ei ole vaarallista, mutta vaikuttaa hedelmällisyyteen. Jos sinulla on vielä lastenhankintatoiveita, on hyvä keskustella tästä urologin kanssa ennen toimenpidettä.

Vaihtoehtoiset hoidot

Tavanomaisten lääkkeiden lisäksi on olemassa myös useita luonnollisia (ravinto)valmisteita, joiden uskotaan vaikuttavan suotuisasti eturauhaseen. Yleisimmin mainitut vaihtoehtoiset valmisteet eturauhasvaivoihin ovat:

• Sahapalmun hedelmä (Serenoa repens);
• Afrikkalainen luumupuu (Pygeum Africanum);
• Afrikkalainen peruna (Hypoxis rooperi);
• Tomaatti;
• Kurpitsansiemen(öljy);
• Nokkonen.

Saatavilla on myös valmisteita, jotka yhdistävät joitakin näistä (tai muita) aineita.

Elämäntapamuutokset

Terveellinen elämäntapa ei estä eturauhasen kasvua. Se voi kuitenkin vähentää eturauhasvaivoja. Lisäksi elämäntapamuutokset voivat ehkäistä tai lievittää muita sairauksia, jotka puolestaan aiheuttavat virtsaamisvaivoja. Näitä ovat esimerkiksi ylipaino, diabetes ja ummetus. Muutamia vinkkejä terveellisempään elämäntapaan:

• Juo vähintään 1,5, mieluiten 2 litraa päivässä. Jotkut miehet ajattelevat, että vähentämällä juomista he joutuvat harvemmin vessaan. Liian vähäinen juominen lisää kuitenkin riskiä virtsarakon tulehdukseen ja ummetukseen, jolloin vessassa käynti voi jopa lisääntyä;
• Juo päivällä riittävästi, mutta vältä juomista kahden tunnin ajan ennen nukkumaanmenoa. Näin sinun ei tarvitse nousta yöllä niin usein vessaan;
• Terveellinen ruokavalio, jossa on runsaasti vihanneksia, hedelmiä ja kuituja, auttaa ehkäisemään ummetusta;
• Kiinnitä huomiota painoon. Pyri laihduttamaan, jos olet ylipainoinen. Ylipaino voi aiheuttaa virtsaamisvaivoja ja on myös merkittävä tekijä tyypin 2 diabeteksen synnyssä;
• Liiku riittävästi. Se parantaa kuntoa ja lisää vastustuskykyä. Lisäksi liikunta auttaa ehkäisemään tai hoitamaan ylipainoa. Sinun ei tarvitse käydä kuntosalilla joka päivä. Ulkoilu, puutarhanhoito tai pyöräily riittävät hyvin;
• Harjoita lantionpohjan lihaksia. Jos ne ovat hyvin heikot, se voi aiheuttaa virtsaamisongelmia, kuten inkontinenssia (virtsankarkailua). Lääkäri voi antaa harjoituksia lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi tai ohjata lantionpohjafysioterapeutille;
• Alkoholi ja kofeiini ärsyttävät rakkoa. Vältä siis väkeviä alkoholijuomia ja kahvia;
• Älä siirrä virtsaamista liian pitkään.

https://www.andros.nl/prostaatklachten/vergrote-prostaat/

https://www.thuisarts.nl/plasklachten-bij-mannen/ik-heb-plasklachten

https://www.andros.nl/artsenblog/vergrote-prostaat/vergrote-prostaat-voorkomen/

https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/indicatieteksten/mictieklachten_bij_mannen