Migraine

• Basilaire migraine: Een migraineaanval kan voorafgegaan worden door een aura. Migraine met aura wordt basilaire migraine genoemd. Verschijnselen van een aura zijn vaak visueel, zoals lichtflitsen, vlekjes of sterretjes. De aura kan gepaard gaan met krachtverlies of gevoelsverlies in bepaalde lichaamsdelen. De aura komt voor bij 30% van de migrainegevallen. Bij deze vorm van migraine is de hersenstam betrokken. In het ergste geval kan deze vorm leiden tot een ischemisch cerebrovasculair accident (TIA).
• Inspanningsmigraine: Deze vorm wordt uitgelokt door zware inspanning, vooral explosieve sporten zoals squash en sprinten kunnen migraine veroorzaken.
• Migraineaanval met verwardheid: Bij deze vorm is de persoon tijdens de hoofdpijn ernstig verward en weet hij of zij niet meer waar of wie hij of zij is. Deze vorm komt het vaakst voor bij jongeren.
• Andere vormen zijn: voetballersmigraine (migraine na een slag op het hoofd), oftalmoplegische migraine (migraine met verlamming van de oogspieren), familiale hemiplegische migraine (migraine met aura en halfzijdige verlamming) en buikmigraine (hevige buikpijn zonder duidelijke oorzaak).

Migraine onderscheidt zich van andere vormen van hoofdpijn door:

• Een aurafase. De aura bestaat uit een breed spectrum aan symptomen, waarvan lichtflitsen of lichtschitteringen een van de belangrijkste kenmerken zijn.
• Een migraineaanval heeft een duidelijk begin en einde.
• Tijdens een migraineaanval is het onmogelijk om andere activiteiten uit te voeren dan in bed te liggen.
• Overgevoeligheid voor licht en geluid.
• De pijn bevindt zich vaak aan één zijde van het hoofd.
• Misselijkheid
• De hoofdpijn is intens en kloppend of bonzend.

Indien u twee of meer van deze kenmerken vertoont, is de kans groot dat u aan migraine lijdt. Migraine kan, naast de hierboven beschreven typische symptomen, ook andere verschijnselen veroorzaken. De bijkomende klachten zijn van neurologische aard en worden veroorzaakt door prikkeling van het zenuwstelsel. Enkele voorbeelden zijn: verminderd zicht, snelle afkoeling van het lichaam en verwardheid.

Zoals hierboven vermeld, heeft een migraineaanval een duidelijk begin en einde. Een typische migraineaanval wordt ook gekenmerkt door verschillende fasen.

• De prodromale fase of waarschuwingsfase: Veel migrainepatiënten voelen een aanval ruim op voorhand aankomen. Vaak merken zij dit aan een verandering in het lichaam, zoals een stemmingswisseling of een zintuiglijke verandering, bijvoorbeeld wat betreft smaak of gevoel van warmte/koude. Ook geeuwen en extra vermoeidheid kunnen voortekenen zijn.
• De aurafase: Een aura gaat vaak gepaard met lichtflitsen of lichtschitteringen. Ook andere neurologische symptomen kunnen optreden. Delen van het lichaam kunnen gevoelloos worden, de spraak kan uitvallen en de spierkracht kan sterk verminderen.
• De hoofdpijnfase: De duur van deze fase varieert sterk en kan gaan van een half uur tot meerdere dagen. Vaak gaat de hoofdpijn gepaard met misselijkheid en braken. 70 procent van de patiënten voelt zich misselijk en 29 procent moet braken.
• De herstelfase: Dit is de fase waarin het lichaam herstelt van de migraine. De herstelperiode duurt enkele dagen tot een week. Omdat het nodig is om opnieuw op krachten te komen, kunnen prikkelbaarheid of vermoeidheid optreden.

De exacte oorzaak van migraine is nog niet volledig gekend. Wel staat vast dat het een erfelijke aandoening is. Daarnaast is geweten dat er een neurologisch proces aan de basis ligt van de aandoening. Via hersenscans werd activiteit in de hersenstam aangetoond.

Naast deze waarneembare veranderingen in de hersenen en het zenuwstelsel blijft het moeilijk om precies te verklaren hoe de pijn ontstaat. Een verstoorde bloedcirculatie is een van de oorzaken die bij migraine worden genoemd. Bij migrainepatiënten worden spasmen van de hersenaders en verwijding van kleine aders rond de schedel vastgesteld. De verwijding, ook vasodilatatie genoemd, leidt tot de vorming van bepaalde stoffen die op hun beurt ontstekingen kunnen veroorzaken. Deze ontstekingen zouden de pijn van een migraineaanval veroorzaken.

Vroeger dacht men wel eens dat de oorzaak psychologisch was, maar dit is inmiddels weerlegd. Hoewel de oorzaak van migraine medisch is, kunnen psychische factoren wel een aanleiding vormen voor een aanval. Onder invloed van stress en emoties kan een aanval uitgelokt worden. De combinatie van overgevoelige bloedvaten en stress veroorzaakt namelijk het samenklonteren van bloedplaatjes. Deze samenklontering zorgt voor een overmatige afgifte van serotonine, waardoor spasmen in het hoofd ontstaan.

Aangezien er weinig zaken zijn die men zelf kan doen, wordt vaak beroep gedaan op medicatie die de pijn kan verlichten.

Kan ik zelf iets doen tegen migraine?

Zoals hierboven reeds vermeld, is het onmogelijk om tijdens een migraineaanval activiteiten uit te voeren. Een van de beste zaken die u kunt doen, is rust nemen en verdere prikkels van de zintuigen vermijden. Denk aan fel licht, harde geluiden, sterke geuren en extreme temperaturen.

Het kan nuttig zijn om in therapie te gaan om de zorgen die migraine met zich meebrengt te verlichten of te verhelpen. Het is belangrijk om bewust om te gaan met de aandoening en uw levenswijze. Bijhouden wat u eet en welke mogelijke triggers er zijn, kan helpen bij het omgaan met migraine.

Sport en ontspanning worden aanbevolen ter vermindering van stress, wat een negatieve invloed heeft op migraine. Er bestaan ontspanningstherapieën die specifiek gericht zijn op migraine. Andere mogelijk nuttige en verlichtende activiteiten zijn ontspanningsmassages.

Wat zijn de behandelingen?

Er bestaan zowel geneesmiddelen om de klachten te verlichten als medicatie ter preventie. Daarnaast zijn er een aantal bewezen en minder bewezen alternatieve behandelingen beschikbaar.

Medicatie tegen migraine

De geneesmiddelen die gebruikt worden bij een aanval worden ‘triptanen’ genoemd. Bij een migraineaanval zijn de bloedvaten in de hersenen verwijd; triptanen vernauwen deze bloedvaten. De ‘triptanen’ die de pijn verlichten zijn: almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan en zolmitriptan.

Naast triptanen wordt ook paracetamol voorgeschreven, vaak in combinatie met propyfenazon en cafeïne.

Verder kunnen ontstekingsremmende pijnstillers zoals diclofenac, ibuprofen en naproxen voorgeschreven worden. Gewone pijnstillers worden vaak niet goed opgenomen wanneer de patiënt misselijk is. Soms kan vooraf een middel tegen misselijkheid worden toegediend.

Andere middelen die de bloedvaten in de hersenen vernauwen zijn: ergotamine en methysergide. Deze middelen worden nog maar zelden voorgeschreven wegens de bijwerkingen.

Andere geneesmiddelen die effectief zijn gebleken bij migraine: bètablokkers, pizotifeen, topiramaat, valproïnezuur, botuline A toxine (enkel indien andere middelen niet werken), flunarizine (zeer zelden), amitriptyline (enkel indien bètablokkers en pizotifeen onvoldoende effect hebben). Deze geneesmiddelen kunnen ter preventie van migraine worden voorgeschreven.

Alternatieve behandelingen

• AtlasPROfilax: Een alternatieve behandeling bij migraine is AtlasPROfilax. Bij deze behandeling, ontwikkeld door René Claudius Schümperli, wordt het gebied rond de atlas behandeld. De atlas is het gebied rond de hoogste nekwervel. De behandeling bestaat uit een neuromusculaire massage van dit relatief onbekende gebied. Er worden manuele tests uitgevoerd om de relatie tussen de schedel, atlas en tweede nekwervel te onderzoeken. De atlas zal na de behandeling opnieuw op zijn oorspronkelijke plaats komen, wat een verlichtend effect heeft op het volledige gebied. Dit is wetenschappelijk niet bewezen.
• Voeding: Vanuit de fytotherapie wordt de oorzaak in voeding gezocht. Er wordt gedacht dat er een verband bestaat tussen migraine en overbelasting van lever en galblaas. Het kan nuttig zijn om samen met een diëtist het voedingspatroon grondig te analyseren om na te gaan welke voedingsmiddelen invloed hebben op de aanvallen.
• Cefaly: Cefaly, een toestel dat elektrische impulsen geeft aan een zenuw, wordt ter hoogte van het voorhoofd geplaatst. Hier loopt immers de drielingszenuw die betrokken is bij migraine. De behandeling is regulier en bepaalde ziekenfondsen vergoeden deze behandeling.
• Cannabis: Er is nog onvoldoende bekend over dit middel als medicatie. Wel heeft wetenschappelijk onderzoek aangetoond dat cannabinoïden een positief effect kunnen hebben op migraine.
• Online gedragstherapie: Bijhouden hoe vaak de aanvallen voorkomen en onder welke omstandigheden. Door het vroegtijdig herkennen van de aanvallen kan het medicatiegebruik gerichter worden toegepast.
• Psychotherapie: Door de ingrijpende gevolgen die migraine heeft op het leven van een persoon, wordt psychotherapie vaak aanbevolen als aanvullende therapie naast medicatie.Het onderzoek naar migraine en de oorzaken ervan is een voortdurend proces. Momenteel wordt veel onderzoek verricht naar erfelijkheid en naar het verband tussen depressie en migraine.

Heeft u vragen over migraine en de beste behandeling voor u? Dokteronline.com kan u hierbij helpen. Op onze website kunt u een consult aanvragen met een erkende EU-arts, die u verder kan begeleiden en indien nodig de juiste behandeling kan voorschrijven.

https://www.hersenstichting.nl/hersenaandoeningen/migraine/

https://www.hierhebikpijn.nl/aandoening/63/migraine

https://www.gezondheidsnet.nl/hoofdpijn-en-migraine/veelvoorkomende-oorzaken-van-migraine

https://www.mijnkwartier.nl/migraine/oorzaken

https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/aandoeningen/186356-basilaire-migraine-aura-en-hoofdpijn-aan-achterhoofdgebied.html

https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/aandoeningen/47970-migraine-wat-helpt-er-tegen.html