Eksem

Följande orsaker och faktorer påverkar eksem:

• Ärftlighet (finns i familjen), det är den viktigaste orsaken
• Klimatfaktorer, som torr luft och/eller kall luft
• Sjukdom
• Stress och spänning
• Hudbakterier
• Kemiska produkter som hudvårdsprodukter
• Diskmedel
• Svettning
• Vissa typer av textilier, ull, nylon

Det finns olika former av eksem. De vanligaste är:

Konstitutionellt eller atopiskt eksem

Det här är den vanligaste formen. Eksemet har en ärftlig del. Det kan dyka upp var som helst på kroppen.

Seborroiskt eksem

Det här eksemet är lite vanligare hos män än hos kvinnor. Det syns ofta i ansiktet, på näsan, i hårbotten, ögonbrynen, ögonfransarna, skäggområdet eller runt öronen.

Kontakteksem

Det delas upp i allergiskt kontakteksem och irritativt kontakteksem. Vid allergiskt kontakteksem kan en viss produkt direkt eller efter ett tag ge en allergi. Irritativt kontakteksem beror på upprepad kontakt med (ofta) vatten och tvål eller någon annan fuktig produkt.

Nummulärt eksem

Det här är ett kroniskt eksem med myntformade fläckar, mest på benen.

Dyshidrotiskt eksem (akrovesikulärt eksem)

Det här eksemet dyker ofta upp på händer och fötter. Framför allt kvinnor mellan 20 och 30 år drabbas.

Tylotiskt eksem eller ragadiformt eksem

Tylotiskt eksem eller ragadiformt eksem är en svårbehandlad form av handeksem.

Beroende på vilken typ av eksem det är varierar symtomen och var de sitter. Här är symtomen för varje eksemtyp.

Konstitutionellt eller atopiskt eksem

Det här är den vanligaste formen. Eksemet har en ärftlig del. Du känner igen det så här:

• Det kan dyka upp var som helst på kroppen
• Det är ofta (extremt, galet) kliande
• Det kan komma redan som spädbarn (mjölkskorv), men är inte bundet till någon ålder
• Det ger rodnad, svullnad, blåsor, knottror, vätskande, skorpor, fjällning och förtjockad hud
• Hos vuxna ofta i armvecken, knävecken, på händer och fötter
• Det går i skov
• Man har oftast torr hud

Seborroiskt eksem

Det här eksemet är vanligt. Det är lite vanligare hos män än hos kvinnor. Symtomen är:

• Klåda med eller gulaktiga fjällande fläckar
• Ofta i ansiktet, på näsan, i hårbotten, ögonbrynen, ögonfransarna, skäggområdet eller runt öronen
• Blir värre vid stress, kyla och torr luft
• Förvärras av att bära mössa eller keps

Kontakteksem

Det delas upp i allergiskt kontakteksem och irritativt kontakteksem. Vid allergiskt kontakteksem kan en viss produkt direkt eller efter ett tag ge en allergi. Den allergiska reaktionen kan sprida sig i kroppen. Det finns många produkter som kan ge kontakteksem: parfym, smink, smycken, latex (handskar), blommor, hårprodukter. I vissa yrken (frisörer, vårdpersonal, städare osv.) är risken för kontakteksem högre. Irritativt kontakteksem beror på upprepad kontakt med (ofta) vatten och tvål eller någon annan fuktig produkt. Vissa ämnen kan i kombination med solljus ge så kallat fotoallergiskt kontakteksem (det kan hända med vissa läkemedel, parfymer, solskyddsmedel). Symtomen på kontakteksem är:

• Rött kliande utslag med fjällning, knottror, blåsor, sprickor eller skorpor där huden varit i kontakt med produkten
• Ibland är huden svullen

Akrovesikulärt eksem eller blåsorseksem

Det här eksemet kan ibland bero på en svampinfektion på fötterna eller i ljumskarna. Kännetecknen är:

• Kliande klara blåsor och ibland till och med stora blåsor i handflatorna, mellan fingrarna och/eller på fotsulorna och tårna

Nummulärt eksem

Det här är ett kroniskt eksem. Det känns igen på:

• Myntformade röda fjällande fläckar, knottror med fjäll som kan flyta ihop till större områden
• Ibland skorpor med sprickor
• Oftast på benen
• Vanligare hos unga vuxna kvinnor
• Vanligare hos äldre män
• Syns oftare under kalla månader

Tylotiskt eksem

Tylotiskt eksem är ett handeksem som är kroniskt. Kännetecknen är:

• Förhårdnader i handflatorna och på böjsidan av fingrarna
• Små smärtsamma sprickor
• Ofta även på fotsulorna
• Främst hos män

Craqueléeksem eller asteatotiskt eksem

Kännetecknen är:

• Små sprickor på den (för) torra huden på underbenen
• Fjällande hud
• Smärta och klåda
• Främst hos äldre personer
• Blir värre under torra och kalla perioder

Hypostatiskt eksem

Hypostatiskt eksem beror på att venerna i benen inte transporterar bort blodet tillräckligt, vilket leder till åderbråck. Av okänd anledning uppstår en inflammation som kan ge eksem. Kännetecknen är:

• Ett fuktigt utslag på underbenen
• Rodnad, skorpor, fjällning
• Svullna underben (ödem)
• Syns mest hos äldre

Kom ihåg att eksem inte smittar eller är ofräscht. Du kan själv följa några enkla tips för att motverka eksem:

• Undvik att klia, hur svårt det än är. Kliande gör bara eksemet värre
• Håll naglarna korta
• Skriv dagbok om klådan
• Försök tänka på något annat när det kliar
• Håll huden mjuk och smidig
• Välj oparfymerade hudprodukter
• Bada eller duscha inte för länge och se till att vattnet inte är för varmt, kroppstempererat 37°C
• Använd inte tvål
• Använd neutrala tvättmedel
• Bär luftiga bomullskläder, undvik ull och grova fibrer, undvik syntetkläder
• Undvik stress

Läkaren har flera behandlingsalternativ, det beror såklart på typen och hur allvarligt eksemet är, samt hur svåra symtomen är, inklusive klådan. Vid eksem är hudbarriären störd. Den håller kvar fukt sämre, torkar ut snabbare och huden skyddas sämre mot skadliga ämnen. Vid milda former av eksem kan läkaren välja en fet salva eller kräm utan läkemedel för att öka hudens fukthalt och göra huden mindre torr och smidig igen. Svidande röda fläckar, sprickor och klåda minskar. Vid vätskande eksem är kräm bättre, vid torrt eksem en salva eller fet kräm.Följande produkter kan användas:

• Cetomacrogolkräm FNA (vätskande eksem)
• Lanettekräm FNA
• Vaselincetomacrogolkräm FNA
• Cetomacrogolsalva FNA
• Vaselinlanettekräm FNA
• Lanettesalva FNA (torrt eksem)
• Kylsalva FNA
• Paraffin/vaselinsalva FNA

När de icke-medicinska salvorna och krämerna inte hjälper tillräckligt, kombineras de med läkemedel. Vid seborroiskt eksem i hårbotten eller skägg kan man först välja ett milt schampo, eventuellt med zinkpyrition eller pirokton. Användning av kosmetika avråds. Bär inte mössa, eftersom solljus är bra, men undvik att bränna dig. Vid kontakteksem är det viktigt att ta reda på vilken produkt som orsakar eksemet. Till exempel nickel i smycken eller parfym, då är det lätt att undvika dessa produkter. Om blåsorseksem orsakas av en svampinfektion någon annanstans i kroppen kan eksemet försvinna om svampinfektionen behandlas. Vid hypostatiskt eksem kan stödstrumpor hjälpa mot svullnad i benen (ödem).

Läkemedel

När de icke-medicinska salvorna och krämerna inte hjälper tillräckligt, väljer man vid måttlig eksem en lokal behandling med kortikosteroider från så låg klass som möjligt. De delas in i 4 klasser efter styrka: klass 1 är svagast, klass 4 starkast. Vid vätskande eksem är kortikosteroid i krämform bäst, vid torrt eksem i fet bas (salva eller fet kräm):

• Hydrokortisonkräm/emulsion/vaselinkräm FNA (acetat)
• Hydrokortisonkräm/salva FNA
• Hydrokortisonsalva, 2 gånger dagligen

Fördelen med att samtidigt använda fet salva eller kräm är att man behöver mindre kortikosteroider. Dessa används kortvarigt, 1 till 2 veckor (förutom vid återkommande eksem), därefter trappas behandlingen med hydrokortisonsalva eller kräm ner. Om det inte hjälper väljer man en lokal behandling med någon av dessa kortikosteroider från klass 2:

• Clobestan
• Lumetason
• Hydrokortisonbutyrat
• Triamcinolonacetonid (dermatologiskt)

Även nu i kombination med en fet salva eller kräm utan läkemedel. Om det fortfarande inte hjälper går man vidare till en kortikosteroid från klass 3. Vid svår eksem kan läkaren välja någon av de lokala kortikosteroiderna från klass 3 och kräm eller salva utan läkemedel:

• Betametason (dermatologiskt)
• Desoimetason
• Flutikason (dermatologiskt)
• Mometason (dermatologiskt)

Vid förbättring efter 1 till 2 veckor trappas kortikosteroiderna ner. Vid motståndskraftigt eksem mot kortikosteroider vid konstitutionellt eksem eller kontakteksem kan man välja:

• Elidel
• Protopic

Vid seborroiskt eksem Om eksemet inte minskar med icke-medicinsk behandling kan någon av dessa behandlingar väljas tills skorporna eller fjällningen har försvunnit:

• Ketokonazolkräm, den luktar rätt illa och kan ge håravfall och hårförändring
• Selensulfid, bara på hårbevuxen hårbotten

Man kan också lägga till urea eller salicylsyra för att snabbare få bort tjocka skorpor. De ska inte användas vid ögon eller slemhinnor.

Alternativa behandlingar

Krämer (utan recept) med kamomill, lakrits och trollhassel motverkar hudinflammationer och kan användas vid eksem. Echinaforce-kräm är också antiinflammatorisk och minskar ärrbildning. Mentholsalva kyler och kan hjälpa mot klåda. Du kan också slå in en kylklamp i en handduk och lägga på det kliande eller smärtsamma området. Lägg aldrig en kylklamp direkt på huden, den kan fastna.

Du kan skriva dagbok om klådan för att hantera den bättre. Det kan du göra med stöd av vårdpersonal. Du kan också ha nytta av avslappningsövningar för att motverka klådan.

Livsstilsförändringar

Eksem kan utlösas av stress, svett, klimatförändringar eller vissa kläder. Vid torr hud är det viktigt att använda neutrala återfuktande krämer, som vaselin. För mycket duschande eller badande eller för mycket tvål torkar också ut huden. Det är tydligt att stress är en viktig trigger vid hudsjukdomar som eksem och rosacea. Rör på dig tillräckligt, se till att koppla av, ha en bra balans mellan jobb och fritid och ta hand om dig själv. Ta hjälp av en psykolog om det behövs.

Om du kliar mycket kan huden gå sönder. Det kan leda till infektion. Kortikosteroider kan göra huden tunnare och ge striae, huden kan också bli ljusare. Det kan kännas jobbigt och göra att man känner sig osäker.

Genom att följa rätt levnadsregler (se under “Kan du själv göra något mot eksem och klåda”) kan du förebygga eller minska risken för eksem och klåda. Håll huden smidig med kräm eller salva (se under “Vid de flesta milda former av eksem”) eller någon annan oparfymerad kräm. Kontakta läkare om du får tillbaka eller får mer besvär av eksem.

https://www.huidarts.com/huidaandoeningen/eczeem/

https://www.vmce.nl/eczeem/wat-is-eczeem.html#wat-is-een-basiszalf

https://www.huidarts.com/huidaandoeningen/blaasjeseczeem-acrovesiculeus-eczeem/

https://www.huidarts.com/huidaandoeningen/seborrhoisch-eczeem-adulte-vorm/

https://www.huidziekten.nl/folders/nederlands/nummulair-eczeem.htm

https://www.bergmanclinics.nl/huid-vaten/huidaandoeningen/eczeem/contacteczeem

https://www.huidinfo.nl/t/tylotisch-eczeem/

https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/aandoeningen/79976-craquelze-eczeem-asteatotisch-eczeem-symptomen-en-oorzaak.html

https://www.huidinfo.nl/h/hypostatisch-eczeem/

https://www.huidfonds.nl/huidaandoeningen/constitutioneel-eczeem-ce/p51

https://www.umcg.nl/-/eczeem-over-de-ziekte