Rosacea

Det är oklart vad som orsakar rosacea, men det finns flera teorier. Det kan till exempel bero på att blodkärlen i ansiktet är extra utvidgade eftersom mer blod strömmar dit, eller att blodkärlen reagerar på inre eller yttre faktorer. Det kan göra att blodet stannar upp, vilket leder till en inflammation och sedan rosacea.

En annan teori är att en viss hudtyp gör att en hudbakterie som normalt inte ger problem plötsligt förökar sig mycket och förvärrar eller håller igång inflammationen.

Forskning har också visat att rosacea eventuellt kan ha ett samband med typ 1-diabetes och andra autoimmuna sjukdomar. Rosacea beror inte på dålig hygien och smittar inte.

Det finns däremot flera saker som kan förvärra rosacea, till exempel:

Kost och alkohol

Alkohol gör att blodkärlen vidgas. Samma sak gäller starkt kryddad eller varm mat, som till exempel het soppa.Eftersom näsan hos personer med rosacea ofta är väldigt röd och lite svullen, misstas de ofta för att vara alkoholister med så kallad ”alkoholnäsa”.

Vissa läkemedel

Läkemedel som vidgar blodkärlen kan förvärra rosacea. De här läkemedlen skrivs ofta ut till äldre personer med trånga blodkärl. Även krämer med kortison (som hydrokortison eller triamcinolon) kan förvärra rosacea.

Om man använder kortisonkrämer under lång tid kan man också få akneliknande utslag, så kallad ”steroidakne”. Även läkemedel mot högt blodtryck (ACE-hämmare, kalciumantagonister) och hjärtmediciner (nitrater) kan göra besvären värre.

Klimat och temperatur

Rosacea syns ofta mer och blir värre under vintern. Många märker att huden blir bättre på sommaren, men för vissa blir det tvärtom sämre. Det beror troligen på snabba växlingar mellan kallt och varmt, vilket gör att blodkärlen vidgas. Samma sak kan hända efter en varm dusch.

Psykiska problem

Personer med rosacea kan känna sig osäkra på grund av sina röda kinder och näsa. I allvarliga fall kan det leda till depression.

Kosmetika

Huden hos personer med rosacea kan reagera starkt på vissa krämer, lotioner eller duschgeler. Vissa produkter tål man bättre än andra, beroende på om de innehåller irriterande ämnen. Huden kan kännas öm och till och med bränna.

Hormoner

Vissa kvinnor märker att besvären blir värre under klimakteriet. Det kan bero på så kallade värmevallningar.

Histaminrik mat

Vissa grönsaker och frukter innehåller mycket histamin, ett ämne som gör att blodkärlen vidgas och slemhinnorna svullnar. Exempel är tomater, spenat, mango, kiwi och avokado.

Det är också känt att rosacea ofta finns hos flera i samma familj.

Rosacea blandas ofta ihop med akne eftersom symtomen liknar varandra, som finnar, knottror och röd hud. Men det är två olika sjukdomar. Det tydligaste tecknet på akne är finnar, medan rosacea mest handlar om rodnad. Akne kommer också i yngre ålder (mellan 14 och 25 år) än rosacea (från 30 år och uppåt). Rosacea ger inte heller ärr, vilket akne kan göra.

Rosacea känns igen på den röda, ibland lilaaktiga färgen på kinderna, näsan, pannan och hakan. Man kan också se små blodkärl i huden (couperose), samt knottror och finnar. Ansiktet kan plötsligt bli rött eller börja rodna. Det är värt att nämna att ungefär hälften av de som har rosacea också har problem med ögonen, som torra eller rinnande ögon.

Man ser inga pormaskar och huden fjällar inte. Huden kan svullna om man har många knottror och finnar, och de områdena kan kännas brännande. Ofta är symtomen så tydliga att det inte behövs några extra tester för att ställa diagnosen rosacea.

Det finns dock andra hudsjukdomar som liknar rosacea men som behöver annan behandling. Ibland tar läkaren därför ett hudprov för att vara säker på diagnosen. Bara att ha couperose är inte rosacea, inte heller rodnad.

Vid mild rosacea är det viktigt att inte irritera huden i onödan. Använd inte starka hudprodukter, peelingar, skrubbar eller andra skönhetsbehandlingar. De gör oftast saken värre. Var också försiktig så att du inte rengör huden för hårt, till exempel när du tar bort smink. En dag- eller nattkräm för torr eller fuktfattig hud räcker ofta.

Om du har mycket besvär med att huden bränner kan det kännas skönt med ett ångbad för ansiktet. Försök också undvika saker som kan irritera huden, som kall, hård vind, bastu, stark sol och rökiga miljöer. Om du ändå är ute mycket i solen, glöm inte att alltid använda solskydd med minst faktor 15. Undvik också saker som vidgar blodkärlen, som starka kryddor, alkohol och varm mat. Använd aldrig kortisonkrämer i ansiktet.

Kontakta alltid din läkare om du har rosacea och dessutom besvär av:

• Ont i ögonen;
• Sämre syn;
• Om du plötsligt inte tål ljus.

Detta kan nämligen vara tecken på en allvarlig ögoninflammation och du behöver behandling snabbt.

Om du har utbredd rosacea med många finnar, knottror och rodnad kommer din läkare troligen att skriva ut en kombination av tabletter och en salva som första behandling. Hen väljer oftast ett antibiotikum som du ska ta under en längre tid, cirka två till sex månader i sträck.

Effekten syns först efter några månader. Exempel på sådana antibiotika är: minocyklin, tetracyklin, doxycyklin eller klaritromycin. De här läkemedlen hjälper mot rosacea eftersom de också dämpar inflammation. Även eventuella ögonbesvär kan bli bättre under antibiotikakuren.

Antibiotikumet doxycyklin finns också i låg dos under namnet Efracea. Eftersom dosen är så låg har det bara en antiinflammatorisk effekt. Det funkar särskilt bra mot små finnar och röda knottror. Om antibiotika inte hjälper kan din läkare skriva ut Roaccutane. Nackdelen är att det har många och ibland allvarliga biverkningar och inte får ges till gravida eller kvinnor som kan eller vill bli gravida.

Förutom läkemedel ordineras ofta dessa krämer:

• Metronidazolkräm eller -gel (som Rozex eller Metronidazol);
• Gelen Mirvaso används mot röda fläckar och rodnad i ansiktet. Den aktiva substansen är brimonidin, som tillfälligt kan dra ihop blodkärlen så att rodnaden minskar. Gelen kan ge effekt redan inom en halvtimme;
• Antibiotika i lotionform, som klindamycin eller erytromycin.

Dessa krämer ska användas två gånger om dagen och efter cirka sex veckor pratar du med din läkare om hur det går och om behandlingen funkar. Om du slutar med behandlingen kan besvären komma tillbaka. Om besvären inte minskar tillräckligt kan din läkare skicka dig vidare till en hudläkare eller hudterapeut.

Om de här behandlingarna hjälper men blodkärlen eller svullnaderna ändå syns på huden kan någon av följande behandlingar användas för att ta bort dem:

• Laserbehandling;
• Koagulation, där kärlen bränns igen med en liten nål;
• Frysning av huden;
• Plastikkirurgi (särskilt för att rätta till en förstorad näsa).

De behandlingar som nämnts ovan är oftast ganska effektiva mot rosacea. Rosacea kan dock komma tillbaka, särskilt om du utsätts för de utlösande faktorerna. Försök därför att undvika dem så gott det går. Som tur är brukar sjukdomen bli mindre besvärlig med åren för de flesta.

Rosacea kan ibland leda till komplikationer. Ett exempel är rhinophyma, som är en förändring av näsan på grund av inflammation och svullnad. Det kan leda till en ”blomkåls- eller alkoholnäsa”.Det drabbar särskilt äldre män och har inget att göra med att dricka för mycket alkohol. Dessutom har hälften av de som har rosacea också förändringar i ögonen.

Ofta handlar det om ofarliga inflammationer som kan göra ont och ge rinnande ögon. Om en inflammation i hornhinnan, så kallad rosacea-keratit, inte behandlas i tid kan det bli ärr på hornhinnan, vilket försämrar synen.

Eftersom det fortfarande är oklart vad som orsakar rosacea är det svårt att förebygga sjukdomen. Följ ändå råden ovan för att undvika att besvären blir värre. För dagbok och försök ta reda på vilka faktorer som triggar just dina besvär, det är individuellt.

https://www.huidarts.com/huidaandoeningen/rosacea/

https://www.thuisarts.nl/rosacea/ik-heb-rosacea

https://www.huidfonds.nl/huidaandoeningen/rosacea/p112